Kako ustaviti napredovanje kratkovidnosti pri otrocih

Myopia zaradi njegovega pojava neusklajenosti v optični moči roženice anteroposterior velikosti očesnega jabolka. Ali se pojavi v očeh z zelo strmo, visoko refrakcijsko roženico in normalno ali celo zmanjšanimi očmi ali v nesorazmerno velikih očeh. Prva varianta miopije je najpogosteje povezana z genetsko določenim prenosom oblike roženice in očesa.

In v nasprotju s prevladujočim pogledom na miopične oči v oči teh ljudi so majhne in z majhnim polmerom ukrivljenosti roženice. Pogosto se tako refrakcijo pojavi v neposrednih sorodstvih pacienta, saj se najpogosteje prenaša s samosodalnim prevladujočim tipom. Za te otroke je značilna dovolj visoka ostrina vida v oddaljenosti brez očal, tudi pri visoki stopnji miopije. Podrobnosti o tej bolezni in njenem napredovanju - v članku na temo "Kako ustaviti napredovanje kratkovidnosti pri otrocih".

Starši najpogosteje pozorni na dejstvo, da otrok gleda na slike ali igrače, ki so zelo blizu očesom, kar je posledica pristopa k nadaljnji točki jasnega pogleda. Na fundusu praviloma ni značilnih simptomov raztezanja anteroposteriorne osi oči - miopičnega polmeseca, stožca s časovne strani diska optičnega živca ali celo stapiloma okrog njega. Izčrpanosti membrane očesa ni, ko se skozi raztegnjeno plast pigmentnega epitela opazijo velike krožne žile. Poleg tega ni simptomov zapletenega poteka bronhije s spremembami v makularnem območju, redčenju mrežnice in distrofije na obrobju. Pri otrocih šolske dobe, ko se pojavlja progresivna kratkovidnost, so lahko takšne spremembe, na primer okoli diska optičnega živca, vendar ne strmo ustrezajo stopnji kratkovidnosti. Oftalmometrija kaže na zmanjšanje polmera ukrivljenosti roženice in povečanje njegove optične moči v primerjavi s starostno normo. Ultrazvočni pregled bo pokazal, da velikost očesa PZO ustreza starosti ali celo manj. Zelo pomembno je, da biometrijo očesa opravljamo v dveh ravninah: horizontalni in sagitalni. Pri bronhiji je oko ohranjeno elipsoidno obliko, ki je značilna za zdrav organ, kot če bi bila s sploščenim zadnjim drogom očesa. Zato bo v zdravih očeh vodoravna os večja. Enako razmerje je značilno za miopijo. Racionalna optična korekcija oči teh otrok spodbuja stabilnost refrakcije in ne zahteva nobenega dodatnega konzervativnega ali kirurškega zdravljenja.

Posebno pomemben je ultrazvočni pregled za drugo varianto miopije zaradi velike velikosti očesnega jabolka. Za to je značilno povečanje dolžine anteroposteriorne in vodoravne osi očesa. Zaradi elipsoidne oblike je velikost drugega tudi nekoliko večja. Na žalost je s to varianto miopije nesorazmerno povečanje oblike očesnega jabola lahko posledica ne le dednosti, temveč tudi za intrauterine dejavnike, ki vodijo do motenj pri oblikovanju očesnega jabolka. V številnih primerih je lahko plodna intrauterina okužba, zastrupitev ploda. Njeni simptomi se včasih nahajajo v obliki starih pigmentiranih korioretinalnih žarišč ali komaj opaznih belih žarišč na periferiji mrežnice. Menimo, da je v teh primerih mogoče zmanjšati največjo ostrino vida s korekcijo, ki se imenuje "amblyopia" (pogosto ni mogoče zdraviti). Pri bolnikih z nesorazmerno velikimi očmi se pogosto opazi avtosomna recesivna vrsta dedovanja, ki pogosto povzroči nastanek zapletene bronhije. Jasno je, da je edini način za obvladovanje takšnih bolnikov z miopijo racionalni popravek z negativnimi očali ali kontaktnimi lečami (z visoko stopnjo bronhije) za preprečevanje amblijepije in napredovanja bronhije. Pomembno je poudariti, da mnogi zdravniki z miopijo več kot 2 D vztrajajo pri obveznem nošenju korektivnih orodij pri opravljanju dela v bližini. S tem se izognemo povečani konvergenci, povezani s tesno optično namestitvijo takšnega očesa, preprečuje slabitev nastanitve in napredovanje bronhije. Seveda v stacionarnem stanju bronhije ti otroci ne potrebujejo nobenih operacij, ki bi jih utrjevale. Na žalost neučinkovita korekcija vida in intenzivna vizualna obremenitev lahko povzročita napredovanje miopije. In prej, ko se pojavi, je bolj maligno in lahko povzroči zapleteno miopijo. V teh primerih je potrebno izvesti zdravljenje s ciljem stabilizacije procesa odprave progresivne miopije.

Po 5 letih s stabilno miopijo lahko razpravljamo o vprašanjih kirurške korekcije vida. Prva varianta miopije je skoraj edini primer patogenetske orientacije operacij keratorefrakiona. Še posebej, excimer laserski popravek, ko je resnično "strma" roženica resnično odrezana pri razvoju bronhije. Zdaj vemo, kako ustaviti napredovanje kratkovidnosti pri otrocih.