Zapleti
Pacient z odprtim zlomom je v veliki nevarnosti zapletov v leziji. Zlasti je možna dolgotrajna fuzija zloma (zapoznela konsolidacija) ali pomanjkanje adhezije (ne-rast zlomov), pa tudi okužba tkiv v odprtem območju zlomov. Motnje adhezije povzročijo poškodbe mehkih tkiv na mestu zloma; njihova izguba vodi k pomanjkanju lokalnega cirkulacije, kar preprečuje utrjevanje zloma.
Okužba
Viri okužbe so koža samega pacienta, njegovih oblačil ali različnih predmetov na prizorišču; bakterije zlahka prodrejo v odprto rano in območje zloma. Če obstaja okužba sama (osteomielitis), je zdravljenje zelo zapleteno. Večina antibiotikov ne prodre v kost. Ko se ugotovi okužba kosti, se bolezen šteje za kronični osteomielitis. Posledično se bolnik sooča s številnimi težavami, kot so:
• dolgotrajna nezmožnost za delo;
• bolečine;
• edem;
• ponavljajoče poslabšanje okužbe;
• nastajanje fistul (vodov iz kosti na površino kože), ki povzročajo gnoj.
Ob ozadju progresivne okužbe je normalen proces fuzijske zlome nemogoč. Periodična nekroza kostnih mest moti ustrezno pritrjevanje in pritrditev drobcev. Načela zdravljenja sta dekontaminacija rane (čiščenje iz bakterij), vzdrževanje sposobnosti preživetja tkiv in uporaba po potrebi tehnik plastične kirurgije za stabilizacijo kostnih fragmentov. Delce kosti na začetku stabilizira zunanji fiksator. Razvili so veliko zunanjih fiksatorjev različnih oblik in velikosti, za namestitev katerih kirurg uporablja posebno opremo. Poseben rentgenski aparat - ojačevalnik slike - vam omogoča, da posnamete slike, prikazane na zaslonu monitorja, med delovanjem. Tako lahko kirurg poskrbi, da sta obe kosti in elementi zunanjega držala pravilno nameščeni. Če želite uporabiti ojačevalnik slike, mora kirurg izvesti poseben tečaj za varnost in zaščito pred sevanjem, zato mora operativno osebje nujno nositi svinčene predpasnike. Obnavljanje integritete kože se doseže s posebnim orodjem - dermatom, ki se uporablja za pridobivanje kožnih cepljenk; povezava najboljših anatomskih struktur poteka pod mikroskopom. Za potrditev pravilne lokacije elementov zunanjega fiksatorja ortopedski kirurg izvaja vrsto rentgenskih slik z uporabo posebnega ojačevalnika slike. Odprt zlom je lahko posledica motociklistične nesreče, v kateri so okončine močno travmatične.