Zdravniki pod izrazom "displazija" pomenijo prirojeno razvitje sklepa, kar vodi k motenju njegovega dela in lahko povzroči kronično dislokacijo kolka.
Jasno je, da se takšna bolezen v odsotnosti zdravljenja ne konča dobro. Kršitev hoje, bolečine v kolčnih sklepih in veliko tveganje invalidnosti - to so posledice zanemarjene displazije. Zato morajo vse mame in očeti poznati prve simptome te bolezni in razumeti pomen pravočasnega obiska ortopeda. Le zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje vam bodo pomagali preprečiti zaplete!
Kaj je razlog?
Skupno mnenje strokovnjakov o displaziji kolčnega sklepa pri otroku še vedno ni. V skladu z eno od različic je glavni razlog razvojna pomanjkljivost sklepnih tkiv v zgodnjih fazah nosečnosti (prvih 2-3 mesecev). Predlagamo to neugodno ekologijo, izpostavljenost strupenim snovem in nekaterim nalezljivim boleznim.
V skladu z drugo teorijo, visok nivo oksitocina, hormon, ki povzroči začetek dela, deluje na razvoj sklepov drobtin. V akumulatorju v III trimesečju oksitocin poveča tone stegnenic mišic ploda, zaradi česar se subluxacija kolčnih sklepov postopoma razvija. Morda je to razlog za večjo razširjenost displazije pri deklicah (5-krat pogosteje kot fantje), na katere je bolj verjetno, da jih hormonsko ozadje matere.
Še vedno povečujejo tveganje za položaj in vitro v plodu in podaljšano težko delo (v obliki preloma).
Trpljenje do displazije je pogosto podedovano, zato, če so nekateri vaši sorodniki že takšni primeri, morate vnaprej razmišljati o zgodnji diagnostiki.
Bodite previdni
Osumljeni napačni starši lahko sami, tudi pred posvetovanjem ortopeda. Najpogosteje se to zgodi s hudo obliko bolezni, ko glava stegnenice povsem izstopi iz skupne votline. V bolj blagih primerih lahko navzočnost displazije določi samo strokovnjak, ker se subluxacija in predstresija kolčnega sklepa zunaj praktično ne manifestira. Glavne značilnosti:
omejevanje mobilnosti (redčenje) bokov, pogosto otrok začne plačevati, ko poskuša umakniti nogo
ob strani;
asimetrija (neskladnost) ingvinalnih in glutealnih gub, ki postanejo bolj izrazite na poškodovani strani.
Toda prisotnost le teh simptomov pri displaziji kolčnega sklepa pri otroku ni absoluten znak bolezni in je lahko posledica kršitve mišičnega tona.
V primeru dislokacije kolkica praktično izgubi svoje funkcije in prizadeta noga se skrajša. Obstaja "simptom klikom" - drsenje glave stegnenice s površine sklepa, ko so otroške nogice ukrivljene v kolenskih in kolčnih sklepih, pa tudi v smeri, ko se razredčijo.
Ne zamudite časa!
Če displazije v prvih šestih mesecih življenja niso diagnosticirali, se pojavi skupna poškodba - okončina se dodatno skrajša, tvorita se patološka (»patka«) ali prekinjena klaudika (z dvostransko dislokacijo).
Diagnoza displazije pogosto poteka v bolnišnici. Če se to ne zgodi (v zadnjem času se ultrazvok opravi le, če obstajajo težave), lahko mati s pediaterom zahteva, da opravi izpit. Je varno za otrokovo zdravje in zagotavlja visoko natančnost diagnoze.
Tudi če en sam ultrazvok ne razkrije patologije, ne pozabite, da bo le stalni nadzor s strani ortopedov in načrtovanih preiskav pomagal otroku preprečiti morebitne težave.
Prvi obisk ortopeda naj se izvede najkasneje en mesec, nato pa se opravi obvezni ultrazvok kolka. To je nepogrešljiv pogoj za zgodnjo diagnosticiranje displazije. Ponovni pregled se opravi do konca tretjega meseca, nato zdravnik lahko priporoči rentgenske žarke. To je bolj informativno kot ultrazvok. Najtežje je diagnosticirati podublikacijo kolčnega sklepa, ki se skoraj ne manifestira in se lahko vidi samo na rentgenskem slikanju.
Resno vzemite preventivno oskrbo ortopeda - čas pregleda ni naključen, vsaka od njih pa je povezana z nekaterimi pomembnimi stopnjami razvoja otroka.
Če je bila displazija odkrita v prvih 3 mesecih življenja dojenčka, potem po zdravljenju (praviloma do 6-8 meseca) je delovna sposobnost sklepa povsem obnovljena in nobenih oddaljenih posledic ne pride. Vendar je to mogoče samo z zgodnjim odkrivanjem in ustrezno zdravljenjem.
Mlajši otrok, lažje je zdraviti displazijo. Torej, na primer pri otrocih prvih treh mesecev se lahko sklep ponovno vzpostavi samostojno, pod pogojem, da so pedikli vedno v pravem položaju. Zato je glavna metoda zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni brezplačna sesanja, pri kateri so otroške nogice v razredčenem stanju.
V zvezi s tem so zanimive izkušnje držav Azije in Afrike, kjer matere tradicionalno večinoma nosijo otroci na želodcu ali za hrbtom in se ne zaprejo.
Primeri displazije so tukaj redki, saj so sklepom zagotovljeni idealni pogoji za normalen razvoj. Po drugi strani pa je v evropskih državah dovolj pogosto, da se rodi novorojenčke (medsebojno pritrdijo noge) - v tem položaju lahko celo najlažje oblike nerazvitosti sklepov povzročijo nastanek displazije.
Svoboda ura!
Zdravniki verjamejo, da prosti zameglitev ne omogoča le dislokacije, da se samozavesti v zgodnji fazi, temveč tudi spodbuja nadaljnji razvoj sklepov in preprečuje nastanek zapletov. Pomen brezplačnega swaddlinga je, da morajo biti noge otroka vedno v razredčenem položaju, hkrati pa imajo dovolj svobode gibanja. To najlažje dosežete s širokimi plenicami in plenicami za enkratno uporabo: po tem, ko otroku postavite čisto plenico, se čez njo zaviha gosta plenica, zložena v širok pas, tako da otroka ne more premakniti nog. V tem položaju mora biti majhen bolnik 24 ur na dan. Ta zdravnik pogosto doda tečaj terapevtske masaže in dnevne gimnastike (vključno s kirurškim gibanjem v kolčnih sklepih). V večini primerov blage oblike (subluxacija, predprefuzija z rahlim izmetom glave stegnenice) je to zdravljenje zadostno.
Nimam časa ...
Toda, če zdravljenja in preprečevanja v prvih treh mesecih življenja ni bilo, bo za popolno okrevanje potrebno resnejše in dolgoročno zdravljenje. Nevarnost nepriznane displazije je, da so kosti otroka zelo prilagodljive in zaradi različnih starostnih značilnosti izpostavljene različnim deformacijam. Skelet otroka nenehno narašča, vendar ta dejavnik tudi pojasnjuje njegovo veliko nagnjenje k razvojnim malformacijam. Večina sklepov (vključno s kolkom) v prvih mesecih življenja je večinoma tkiva hrustanca, vse kršitve v sklepih kosti pa povzročajo hude deformacije. Da bi preprečili napredovanje bolezni, se morate v normalen položaj vrniti na vse dele sklepa. Če želite to narediti, običajno uporabljajo različne vrste zunanjih pnevmatik, ki držijo noge otroka v pravem položaju. Zahvaljujoč temu se čez nekaj časa postopoma »fiksira« in začne pravilno razvijati.
Pri starosti 2-3 mesecev rentgenske žarke ponavadi niso namenjeni majhnim bolnikom z domnevno displazijo, saj je tudi pri nepotrjeni diagnozi običajno predpisati preventivni način zdravljenja: uporaba pnevmatik za mehke pnevmatike, kurativni tečaj gimnastike (z ugrezno krožnimi gibi) in gluteus mišične masaže. Rudarstvo in masaža dobro kombinirajo z metodami fizioterapije, kar pospeši okrevanje.
Pri uporabi pnevmatik, ki se širijo, ne pozabite, da njihova zasnova ne sme ovirati prostega gibanja nog dojenčka, sicer se zmanjša učinkovitost zdravljenja. Brez zadrževalnika je nemogoče odstraniti zadrževalno konstrukcijo, stalni položaj stikov je treba stalno hraniti. V primeru blage oblike bolezni se pnevmatika širi samo dojenček v času spanca. Odločitev o prenehanju zdravljenja opravi zdravnik na podlagi rezultatov več rentgenskih študij in izginotja simptomov.
Če po 2-4 tednih zdravljenja ni spontanega prilagajanja dislokacije, dosežena pa je popolna sprostitev stegnenice, bolj natančna fiksacija v kombinaciji s stalno vlečenjem. Za to se uporablja mavčni povoj, ki omogoča, da se otroški kolčni sklepi popolnoma razširijo in upogibajo pod pravimi koti. Takšno zdravljenje se uporablja v primeru hudih oblik ali pozne diagnoze displazije, kadar mehkejše metode niso več učinkovite. Zato še enkrat želim pritegniti pozornost staršev k pomenu zgodnjega pregleda: pri odkrivanju displazije v prvih 3 mesecih je popolna obnova kolčnih sklepov pri 95% otrok dosežena v 3 do 6 mesecih zdravljenja.
Veliko takšnega dolgoročnega zdravljenja se zdi težko in dolgočasno, pogosto starši poskušajo najti učinkovitejše metode in seveda narediti napako. Močno stopenjsko obravnavanje položaja za dojenčka je veliko bolj učinkovito in seveda varčnejše od uporabe enkratne zaprtih dislokacij v anesteziji, kar lahko včasih povzroči hude zaplete.
Opazovanje je obvezno
Do konca prvega leta življenja so vsi otroci ponovno podvrženi rutinskemu pregledu s ortopedskim kirurgom. Potem pogojno ločite več skupin:
otroci s displazijo, ki niso prejemali nobenega zdravljenja;
otroci s hudimi, slabo popravljenimi oblikami displazije;
otroci s preostalo displazijo.
Vsakemu otroku, če je potrebno, dobimo dodatno zdravljenje - konzervativno (masaža, gimnastika, fizioterapija) ali kirurški poseg. Če se potrdi diagnoza "ireverzibilne dislokacije", je potrebna operacija - odprta repozicija sklepa pod anestezijo.
Če so dislokacijo upravljali konzervativni postopki, operacija na sklepu ni izvedena, včasih pa je potrebna posebna operacija, ki bo pripomogla k stabilizaciji sklepa. Najpogosteje se take intervencije izvajajo pri otrocih, starih nad 3 let, ko je otrokovemu organizmu lažje prenašati anestezijo. Ampak kirurško zdravljenje samega sklepa je treba izvesti čim prej! Zato je optimalno tvoriti skupek za 12-13 mesecev, ko otrok začne hoditi.