Po drugi strani pa lahko delovanje možganske skorje možganskega skorja moti presnovne spremembe, kot so hipoglikemija (nizek nivo sladkorja v krvi), jetrna in ledvična insuficienca ali diabetična ketoacidoza (z visokim nivojem krvnega sladkorja), pa tudi drugi toksični mehanizmi. V članku "Coma in njegove stopnje, razlogi za njeno pojavljanje" boste našli zelo koristne informacije za sebe.
• Procesi, ki neposredno vplivajo na možgansko deblo in motijo delovanje BPF, kot so krvavitve v možganskem steblu, tumorji ali abscesi ali učinki sedativov.
• Procesi, ki posredno poškodujejo možgansko deblo, kar vodi v njegovo stiskanje in poškodovanje VRF. To so, na primer, krvni strdek, ki povzroči premikanje možganov in prolaps časovnega režnja ob možganskem steblu ali tumor ali absces, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka.
Drugi vzroki za komo
Na splošno, brez poškodb glave in drugih nevrokirurških bolezni, je približno 40% primerov koma posledica prevelikega odmerka zdravila, pogosto v kombinaciji z alkoholom. Od preostalih 40% so bolniki opravili srčni zastoj, 33% je imel možgansko kap in približno 25% je bilo zaradi presnove motnje ali okužbe, akutna koma je nujna patologija, v tem primeru je začetno zdravljenje identično z zdravljenjem drugih bolnikov v kritičnem stanju. Prvi korak je vedno osnovni ukrepi za reanimacijo, ki zagotavljajo eniya prehodnost dihalnih poti, da se omogoči prenos kisika, lahko zahteva bolnikovo endotrahealni tubus intubacijo in dihanje in krvni obtok vzdržujemo spremljati krvni tlak ..
Nadaljnji preskusi
Če vzrok za komo ni jasen, so potrebni dodatni testi. Sem spadajo analize kemične sestave krvi in urina, presejalne preiskave za droge in toksine.
Kronično vegetativno stanje
Nekateri preživeli po komi padejo v kronično vegetativno stanje (HVS). Ti bolniki dihajo samostojno in imajo obdobja odpiranja in zapiranja oči, ki ustrezajo ciklu spanja in budnosti. Lahko imajo nekatere primitivne refleksne reakcije na zunanje vplive, kot so sesanje in ujemanje. Vendar pa bolniki v CVC ne kažejo znakov ozaveščenosti o sebi ali svojem okolju, niti o drugih višjih živčnih dejavnostih - ne govorijo, komunicirajo ali kažejo poljubne reakcije. V tem stanju lahko pacienti živijo več let. Patološke anatomske študije umrlih oseb, ki so bile v XIV, je pokazalo hudo poškodbo možganske skorje (to področje je odgovorno za višjo živčnost), vendar ohranitev možganskega stebla, ki je omogočala vzdrževanje osnovnih fizioloških funkcij brez prisotnosti zavesti.
Etični razlogi
Kronično vegetativno stanje ni le zdravstveni problem, ampak tudi etični. Oskrbovalcev ali sorodnikov nekaterih bolnikov s kronično srčno popuščanjem včasih čutijo, da je to stanje tako brezupno in depresivno, da bi radi izklopili sisteme, ki podpirajo bolnikovo življenje, tako da ga pustijo umreti. Drugi menijo, da taki ukrepi niso etični. Izbira je še bolj zapletena zaradi dejstva, da ni splošno sprejetega mnenja o vprašanju, ali obstajajo znaki višje živčnosti in komunikacije, tudi če so nekateri bolniki na splošno v HVS, s podrobnejšim pregledom bolnikov v kroničnem vegetativnem stanju. Sposobnost umetnega vzdrževanja dihanja in cirkulacije v enoti za intenzivno nego vodi v dejstvo, da se nekateri bolniki hranijo v bolnišnicah brez znakov možganskega delovanja. To stanje popolne in nepovratne odsotnosti katerekoli aktivnosti v možganih in možganskih stenah se tradicionalno imenuje "možganska smrt". Vendar pa trenutno zdravniki raje uporabljajo izraz "smrt možganskega debla", saj je postalo jasno, da je smrt možganskega debla enakovreden smrti možganov kot celote.
Diagnoza smrti možganskega stebla
Diagnoza smrti možganskega stebla se izvaja v skladu s standardnim postopkom, ki uporablja teste, namenjene potrditvi izgube običajne funkcije možganskega stebla. Dokaz popolnega pomanjkanja funkcije možganskega stebla služi kot ustrezna potrditev, da ne bo sledila izterjava. Če bolnik, ki izpolnjuje merila za smrt možganskega debla, nadaljuje umetno prezračevanje in splošno intenzivno terapijo, se bo srce v nekaj dneh ustavilo naravno.