Vloga imunskega sistema pri razmnoževanju človeka je zelo visoka. Znanstveniki so dokazali, da ima približno petina ljudi z nepojasnjeno neplodnostjo težave z imunskim sistemom. Eden od dejavnikov, povezanih z imunskim sistemom, ki lahko vodi do neplodnosti, je sinteza antispermalnih teles.
Ta telesa sodelujejo v procesu medsebojnega delovanja gamet (gametes), ki ne dovoljuje spermatozoja, da vstopi v lupino jajc. Mehanizem, s katerim to počne, še ni v celoti razumljen, vendar je že jasno, da ta protitelesa zavirajo akrosomni odziv celic spermatozona, ki deluje kot eden od potrebnih dejavnikov za uspešno oploditev. Če ima eden od partnerjev, moški ali ženske, antispermična telesa, potem je kakovost zarodkov ponavadi slabša od tistih pri ljudeh, ki nimajo takšnih teles, kar zmanjšuje učinkovitost zdravljenja neplodnosti z oploditvijo in vitro. Če se ACAT neuspešno zdravi s konzervativnimi tehnikami, je bolj zaželena metoda za take pare uvedba spermijev v jajce (ICSI).
Metode za določanje antispermskih protiteles pri ženskah
Pri predstavnikih šibkejšega spola so antisperma protitelesa določena pri sluznici materničnega vratu in krvni plazmi. Obvezno je testirati prisotnost takih protiteles pri tistih parov, ki se pripravljajo na IVF.
Najpogosteje pri določanju antispermskih protiteles uporabimo metode, ki temeljijo na določanju protiteles proti membranskim antigenom. Te vključujejo metode, kot so:
- Test interakcije spermatozoa s sluznico membrane materničnega vratu ali postcoital. Ne smemo pozabiti, da je eden najpogostejših vzrokov negativnega postcoitalnega testa v tem, da v spermi obstaja ACAT, kar pomeni, da je problem povezan z moškim, ne z materničnim vratom. Vendar pa je pogosto mogoče opazovati kombinacijo ženskih in moških vzrokov. Postkomitalni test ni zelo zanesljiv pri preučevanju neplodnosti in za njega je odstotek lažnih podatkov zelo visok. Zato se nikoli ne uporablja sam, le skupaj z informacijami iz raziskav o ACAT;
- MAR-test. To je tehnika, ki vam omogoča, da določite število spermijev, ki so povezani s protitelesi iz razredov IgA in IgG, in prav tako pomaga, da poznate titer antispermskih protiteles v takih bioloških tekočinah, kot sluznica materničnega vratu, spermoplazma, krvne plazme. Ta test je mednarodno priznan kot diagnostični standard za ACAT, ima zmerno občutljivost in visoko specifičnost;
- Test za aglutinacijo lateksa je na novo razvit in ni v celoti preizkušen ACAT test. Ta test je neposredna metoda prepoznavanja ACAT v bioloških tekočinah, kot so krvna plazma, seme, cervikalna sluz. Ima visoko občutljivost. Skupina protiteles, ki jih je mogoče zaznati s to metodo, ne sovpada vedno z množico protiteles, ki jih zaznavata prejšnja dva preskusa, zato se običajno združi, da bi dobili zanesljivejše rezultate;
- ELISA (encimski imunski test) - najpogosteje se uporablja za iskanje ACAT v krvni plazmi. Šteje se za eno od dodatnih metod za diagnosticiranje ACAT. Veliki titri ACAT, ki jih ta metoda določa v krvni plazmi pri ženskah, ne smejo biti povezani s poslabšanjem nastopa nosečnosti.
Metode zdravljenja
Terapija parov, ki so bili diagnosticirani z zvišanim nivojem ACAT, se lahko običajno opravi na različne načine, odvisno od rezultatov pregleda. Najprej v večini primerov uporabljamo pregradno metodo, to je kondom, s konstantno uporabo v obdobju 2-5 mesecev ali v prekinitvenem načinu, kadar se kondom ne uporablja le v tistih dneh, ki so ugodne za pojav nosečnosti.
Zmanjšanje količine semena, ki vstopa v telo ženske, povzroči zmanjšanje sinteze protiteles in poveča možnosti za nosečnost.
Hkrati je mogoče predpisati zdravljenje, ki zmanjša viskoznost sluznice materničnega vratu in zavira sintezo ACAT pri zakoncih. Če konzervativne metode ne pomagajo, potem se preselijo v ISKI.