Po 35 letih
V 35-39 letih se ženski razmnoževalni sistem začne zbledeti. Zlitine zmanjšujejo proizvodnjo progesterona in estrogena, povečujejo tveganje za trombozo in bolezni srca in ožilja, poslabšajo kronične bolezni, zato je peroralna kontracepcija zanesljiva, varna, z najmanj neželenimi učinki in dobrim profilom tolerance. Pri tej starosti je priporočljivo jemati COC z nizko dozo ( Yarina , Lindineth , Janine ). Poleg profilnega delovanja kombinirani peroralni kontraceptivi znižujejo pogostost krvavitev maternice zaradi adenomioze in mioma maternice, preprečujejo razvoj osteoporoze in zmanjšajo odpornost proti insulinu.
Po 40-45 letih
Verjetnost nosečnosti v 40-45 letih je le 10%, zakaj je kontracepcija tako pomembna v tej starosti? Po statističnih podatkih je 25 do 30% žensk v tej starostni skupini del menstruacijskih ciklov z ovulacijo, nenadna nosečnost z veliko verjetnostjo pa bo imela patološko pot, ki je obrodila prirojene anomalije zarodka. Zdravstvena prekinitev nosečnosti lahko povzroči nastanek hudega klimakteričnega sindroma in postane ozadje za razvoj onkologije spolnih organov. Uporaba COC v starosti 40-45 let je omejena z nekaterimi pogoji: treba je opozoriti na občasno ovulacijo, spremeniti je treba značilnosti ciklov (menstruacija je zakasnjena, skrajšana).
Pristop k kontracepciji po 40-45 letih:
- ženske, stare 40-45 let z zgodnjo menopavzo, lahko sprejmejo mikro dozirane COC, dokler ne izpolnjujejo v celoti meril, po katerih njihova uporaba ni kontraindicirana za ženske po 35. Prednosti: redna menstruacija, zaščita kostnega tkiva, zdravljenje in preprečevanje urogenitalnih simptomov;
- ženske, stare 40-45 let, z redno ovulacijo v ozadju izrazitega PMS, disfunkcionalne krvavitve iz maternice, obilne menstruacije, da se jemljejo COC brez posvetovanja z ginekologom, ne morejo. Specialist naj oceni tveganje za jemanje hormonskih kontraceptivov in, če je potrebno, ponudi hormonsko nadomestno terapijo.
Sodobni kontracepcijski preparati LINDINET , JES dobro prenašajo, dajejo 100-odstotni kontraceptivni učinek, ustavijo manifestacije menopavze, preprečujejo raka endometrija, jajčnike, maternico. V odsotnosti tveganja za trombozo, debelost in kardiovaskularne patologije lahko nekadilci uporabljajo do 50 let.
Po 50 letih in z menopavzo
Ženske v obdobju perimenopoze in pozne reproduktivne dobe so izpostavljene tveganju za nosečnost, delovna aktivnost pa ponavadi poteka v ozadju kronične ekstragenitalne patologije, ki se v 10-15% primerih konča s perinatalno in materinsko smrtnostjo. Zato je kompetentna izbira kontracepcije po 50, če je redno spolno življenje nujni pogoj. Hormonski kontraceptivi morajo rešiti več nalog: zagotoviti zanesljivo zaščito pred neželeno nosečnostjo, imeti kurativne in preventivne lastnosti. COCs (gestagen + estrogen) izpolnjujejo vse zahteve, ki so potrebne za kontracepcijo pri ženskah po 50. so zanesljive, nevtralizirajo simptome menopavze, ne motijo presnovnih procesov, odpravljajo ovulacijske bolečine, urejajo menstruacijski ciklus in upočasnijo staranje ženskega telesa.
Vprašanje zapiranja COC v perimenopavzi se odloči posamično. Povprečna starost menopavze je 51 let, strokovnjaki priporočajo, da v roku enega leta po zadnjem menstruiranju sprejmejo hormonske kontraceptive, nato pa nehajo uporabljati COC in začeti nadomestno terapijo.