Klasifikacija tablet za kontracepcijo
- Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC):
- monofazno ( Regulon , Lindineth-30 ). Vse tablete vsebujejo konstanten odmerek gestagenega in estrogenega elementa, razlikujejo se glede na vrsto progestogenov, estrogenov, odmerka. Zagotoviti visoko raven kontracepcije (indeks Pearl 0,06-0,08), učinkovito zdravljenje genitalne endometrioze, pozitivno vplivati na potek in trajanje menstrualnega ciklusa, uravnavanje intenzitete krvavitve. Zelo redko so zabeleženi primeri krvavega izliva v intersemini;
- dvofazni (Adepal, Antotevin). Vsebujejo spreminjajoči se odmerek gestagena in konstantnega estrogena, so pokazale ženskam z občutljivostjo na gestagene, s kliničnimi simptomi hiperandrogeizma;
- trifazni (Tri-regol, Tri-merci). Značilen s spremenljivo vsebino steroidov v skladu z fazami menstrualnega cikla. Imajo izrazit fiziološki učinek na menstrualni ciklus, dajejo najmanj neželenih učinkov, urejajo cikel. Prikazane so ženskam, starejšim od 35 let, ki so debeli, kadilci.
- Glede na količino estrogenske sestavine:
- Gestagenski peroralni kontraceptivi ("mini-pijani").
Alternative za uporabo COC so tablete, ki vsebujejo čiste progestine. Kontracepcijski učinek "mini-pili" je povezan s spremembami v votlini sluznice sluznice, zaradi česar je oteženo implantirati oplojeno jajce, povečanje viskoznosti sluznice materničnega vratu pa posega v penetracijo semenčic v maternico. Gestageni pripravki povzročajo zatiranje lutropina, ki zavira ovulacijo. Minus "mini-pij": v nekaterih primerih pride do tablet ovulacije - to pojasnjuje manjše v primerjavi z indeksom COC Pearl (0,3-0,6).
Kako deluje COC
Mehanizmi izpostavljenosti OC se izvajajo na različnih ravneh sistema hipotalamus-hipofize-jajčnika-maternice-maternice. Sintetični steroidi blokirajo sproščanje gonadotropnih hormonov hipofize in hormonov hipotalamusa, kar vodi k preprečevanju ovulacije in začasni sterilizaciji. Sintetični gestageni in etinil estradiol zavirajo folikulogenezo, kar povzroči zmanjšanje velikosti jajčnikov, zmanjšanje izločanja estrogenov za faktor 2. Podvrže deformacije in endometrij - obstaja regresija cikla in prezgodnja sekretorna preobrazba, obstajajo atrofične spremembe, ki imajo protimplantacijski učinek. Hormonski kontraceptivi zavirajo peristalizo jajcevodnih cevi, upočasnjujejo prehod oplojenega jajca, zgostijo sluznico materničnega vratu, kar poslabša penetracijo semenčic v maternično votlino.
Kako izbrati tablete za nadzor nad rojstvom
Glavno načelo izbire OP je uporaba najmanjšega možnega odmerka steroidov, ki bi zagotovil učinkovito zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo. Ženske estrogenske vrste so priporočena zdravila, za katera je značilna močna gestagenska komponenta (Ovidon, Rigevidone). Priprava prve vrstice za ženske z prevlado gestagenov - Regulon, Logest. Pri izbiri OK, morate upoštevati velikost maternice in kakovost menstruacije, ker ti parametri odražajo hormonsko ozadje veliko boljše od ocene zunanjih znakov: pusta menstruacija kaže na povečano aktivnost progesterona, dolgo in obilno - o dejavnosti estrogena. Začeti jemati hormonske kontraceptive iz kombiniranih zdravil z najmanjšim odmerkom dohodnih elementov. Trifazne tablete in majhni odmerek ne nasprotujejo drug drugemu - z ustrezno uporabo je enako varna in učinkovita. Kriterij pravilne izbire OK je odsotnost intermenstrualne krvavitve, krvavitve "preboj". Več informacij o izbiri OK najdete tukaj .
Kako piti tablete za kontracepcijo:
- peroralni kontraceptivi se jemljejo 1-5 dni po nastopu menstrualne krvavitve. Monofazni COCs začnejo piti tablete na ustrezen dan v tednu, večfazni - z označeno tableto "začetek sprejema";
- Operativni pregledi se izvajajo vsak dan, v določenem času 21 dni;
- po tem, ko jemlje zadnjo tableto iz pakiranja, sledi enodnevni odmor, med katerim se opazuje menstrualna reakcija. Naslednji paket zdravila se začne 8. dan odmora;
- v odsotnosti "odtegnitvene reakcije", se tablete še naprej uporabljajo v skladu s tradicionalno shemo, kadar je nosečnost izključena. V nasprotnem primeru se zdravilo ustavi;
- vprašanja sočasnega dajanja COC in zdravil (antikonvulzivi, antibiotiki) se obravnavajo posamično;
- je treba vedeti, da lahko po zaustavitvi COC pride do zasnove že v prvem ciklu preklica.
Uporaba tablet za kontracepcijo:
- takojšen učinek, skoraj 100% zanesljivost kontracepcije;
- reverzibilnost metode, temeljita študija;
- možnost samonadzora plodnosti;
- nizka pogostnost neželenih učinkov;
- enostavnost uporabe, nezmožnost prevelikega odmerka;
- zmanjšanje tveganj za zunajmaternično nosečnost;
- zmanjšanje epizod vnetnih bolezni medeničnega organa;
- preprečevanje razvoja benignih tumorjev maternice in jajčnikov;
- olajšanje simptomov dismenoreje, PMS;
- pozitiven učinek pri endometriozi;
- terapevtski učinek na koži v seboreji, vulgarni mozolji.
Škoda:
- tveganje raka materničnega vratu pri ženskah, ki so dolgo časa uporabljale OC (več kot 10 let), se poveča.
Kontracepcijske tablete: kontraindikacije
- maligne neoplazme genitalnih organov / prsi;
- nosečnost / domnevna nosečnost;
- huda kardiovaskularna patologija;
- hude motnje delovanja, akutne bolezni, tumorji jeter;
- tromboza, tromboflebitis, trombembolija;
- krvavitev nepojasnjene geneze.
Faktorji tveganja:
- kronična zastrupitev z nikotinom;
- debelost, porfirija, imobilizacija;
- tuberkuloza, prihajajoča kirurška intervencija;
- epilepsija, dolgotrajna depresija, maternični fibroidi;
- zlatenica, migrena, hiperkalcemija, hiperlipidemija.
Dejavniki, ki zmanjšujejo zanesljivost OK:
driska, bruhanje, sočasni vnos odvajalnikov, antikonvulzivni, antibakterijski.
Neželeni učinki:
- odvisno od estrogena: bruhanje, navzea, skok krvnega tlaka, glavobol, omotica, povečanje telesne mase, kloazma;
- odvisno od progestogena: zmanjšan libido, depresija, akne, suhost vaginalne sluznice, glavobol, utrujenost;
- nezadosten estrogenski učinek: zmanjšanje velikosti prsi, zmanjšan libido, slaba menstruacija, intermenstrualna krvavitev;
- Neustrezen progestogenski učinek: zamuda v menstruaciji, intermenstrualna izločanja v drugi polovici cikla, obilna menstruacija.
Neželeni učinek na ozadju jemanja peroralnih kontraceptivov je lahko posledica posamezne nestrpnosti ali delovanja tablet. Neželeni učinek je lahko neškodljiv ali nevaren za telo, ne glede na vzrok za nastanek. Odprava zdravila običajno vodi do izginotja takšne reakcije pod vplivom zdravljenja ali samostojno.
Najboljše tablete za kontracepcijo
Z ustreznim priznanjem je zanesljivost oralnih kontraceptivov 100%, razmerje med "varnostnimi in zanesljivimi" hormonskimi tabletami presega kondome. Tukaj lahko izvedete več o kondomih. COCs najnovejše generacije vsebujejo hormone v majhnih odmerkih, brez androgenega učinka. Izogibajte se morebitnim neželenim učinkom pri zdravniškem pregledu, ki se priporoča pred začetkom jemanja tablet. Hormonska kontracepcija je reverzibilna, hitrost regeneracije cikla je odvisna od trajanja uživanja drog in začetnega hormonskega ozadja. Idealna droga ne obstaja. Novo - ne pomeni najboljše. Glavno pravilo: izbrana je hormonska kontracepcija, ki jo nadzoruje ginekolog po zdravljenju v skladu s posameznimi značilnostmi ženskega telesa.