Ker se te bolezni pojavljajo precej pogosto in se obnovijo 6-8 krat na leto, je koristno vedeti njihove glavne značilnosti. V tem članku bomo govorili o temi letošnje teme "Akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih".
Okužbe zgornjih dihalnih poti
- Colds. Ena izmed najpogostejših bolezni pri otrocih, ki je najpogostejši razlog za klice zdravnika in prehiteva v šoli.
- Povprečna mraz povzroča več kot 200 virusov (večinoma rhinovirus in koronavirus), ki povzročajo tkivo ali sluznico zgornjih dihalnih poti.
- Simptomi mraza se pojavijo 2-3 dni po stiku z nosilcem virusa, lahko traja približno en teden. Pri dojenčkih ti simptomi vključujejo nazalno kongestijo, zvišano telesno temperaturo, anksioznost, nespečnost, včasih bruhanje in diarejo.
- Simptomi pri starejših otrocih: nosne zastoje ali izcedek iz nosu, vneto grlo, vodne oči, kihanje, zmeren suh kašelj, zvišana telesna temperatura, bolečine v splošnem mišicah, glavobol, utrujenost. Sluz je na začetku voden, potem postane debel in rumenkast. Pogosti prehlad je drugačen od gripe - bolj resna bolezen, preobremenjena s zapleti.
Večina malih otrok trpi zaradi prehladov 6-8 krat na leto in še bolj pogosto, če gredo v vrtec. Od šestega leta se otroci tako pogosto ne zbolijo. Mladostniki trpijo zaradi prehladov 2-4 krat na leto. Hlače se najpogosteje opazijo jeseni in spomladi. Povečanje pojavnosti prehladov v tem letnem času je mogoče pripisati dejstvu, da otroci preživijo več časa v prostorih, v stiku z drugimi otroki in odraslimi. Poleg tega se virusi, ki povzročajo prehlad, hitreje pomirjajo v hladnem, suhem zraku. Hladi se pojavijo, ker so lahko v nekaterih primerih simptomi podobni, pomembno je, da se spomnite glavnih razlik med temi boleznimi.
Sinusitis
To je vnetni proces v sluznici paranazalnih sinusov - zračnih votlin na čelu glave. Sinusi so napolnjeni s sluzom in povzročajo nelagodje. Obstaja akutni sinuzitis, ki traja največ 3 tedne, subakutno trajanje od 3 tednov do 3 mesecev in kronično trajanje, ki traja več kot 3 mesece. Ponavadi se sinusitis pojavlja kot zaplet na prehladih ali kot posledica neustreznega zdravljenja prehladov. Sinusitis povzroča bolečino in lokalno blokado, včasih gnojno vzdrževanje, kataralno vnetje, nosno kongestijo, zvišano telesno temperaturo, glavobol, celo vrtoglavico različnih resnosti. Najbolj učinkovita metoda diagnoze je s pomočjo rentgenskih fotografij nosnih sinusov. Izpiranje nosu s solno raztopino in odstranjevanje izločkov sta najučinkovitejša sredstva za preprečevanje prehladov, toda otrokom lahko povzroči nelagodje.
Faringitis
Akutno vnetje sluznice žrela in tonzil, ki ga zaznamujejo bolečine v grlu, je lahko zelo boleče. Praviloma ga povzroča virusna okužba (v 45-60% primerov), vendar je vnetje lahko bakterijsko (15%) ali nejasna etiologija (25-40%). S virusnim faringitisom je vneto grlo, suh razdražljiv kašelj, težave pri požiranju in v nekaterih primerih zvišana telesna temperatura in splošno neugodje. Če so zadnji simptomi hudi in trajajo več kot 3 dni, jih lahko povzročijo bakterije. Za določitev vzroka okužbe je potrebno posvetovati z zdravnikom in predpisati ustrezno zdravljenje z antibiotiki. Druga možna diagnoza je nalezljiva mononukleoza, vrsta faringitisa virusnega izvora. Obravnava ga kot običajno prehlad, vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, ki se odloči, ali bo vzel antibiotike. Ker se ta nalezljiva bolezen prenaša skozi izpust iz nosu in sline, se lahko več družinskih članov takoj poškoduje. Bakterijski faringitis, ki ga najpogosteje povzroča hemolitični streptokokus, spremljajo zelo hude bolečine v grlu, težave pri požiranju, zvišana telesna temperatura, gnojne deponije na tonzilah in v grlu, otekle maternične žleze (cervikalna adenopatija). Ker lahko bolezen povzroči resne zaplete, vključno z revmatoidnim poliartritisom, boleznijo ledvic in rdečo vročino, je za vsako zdravljenje za faringitis potrebno zdravljenje z antibiotiki - penicilin (ali njegovi derivati) ali eritromicin (alternativa v primeru alergije na penicilin). Pred začetkom poteka antibiotikov je treba preučiti vzorec izločkov iz žrela, da bi ugotovili, katere bakterije so povzročile bolezen.
Tonsillectomy (kirurško odstranjevanje tonzilov)
Tonsils - dva organa na obeh straneh mehkega neba. Sestavljajo jih grozdi limfoidnega tkiva, ki proizvaja protitelesa proti okužbam, so vidni golim očesom v globini otrokovih ust, blizu jezika, če jih ne dvignejo. Če se tonizitis nadaljuje in se ne odziva na zdravljenje z zdravili, je mogoče odstraniti tonzil. Običajno se ta operacija izvaja hkrati z odstranitvijo adenoidov. V vsakem primeru zdravnik obravnava ločeno, običajno pa se priporoča tonilektomija:
- s hipertrofijo (prekomerno zaraščanje) tonzilov - če so tonzile tako velike, da preprečujejo dihanje, povzročajo apnejo in včasih ne dajejo možnosti za požiranje hrane.
- Z nadaljevanjem infekcije grla.
- Kadar se pojavijo abscesi na tonzilih. Za takšne pojave so značilni recidivi, zato se štejejo za nevarne.
- s konvulzijami, ki jih povzroča tonzilitis.
- Če velikost tonzilov poveča tveganje za nastanek rinitisa in ušes.
Vnetje srednjega ušesa
Srednje uho je povezano z žrelo skozi Eustahijevo cev, kar pomeni, da okužbe zgornjih dihalnih poti pogosto privedejo do zapletov v srednjem ušesu. Včasih pa se pojavijo sami. Srednje uho se vname, ko prekrivni sloj povzroči veliko sluznice. Zamaši Eustachianjevo cev, povzroča bolečino in zmanjša resnost sluha (v resnih primerih ogroža gluhost). Vnetje lahko spremlja vročina, glavobol in letargija. Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vzrok bolezni.
- Če je okužba trajna, jo je treba zdraviti z antibiotiki, ki jih predpisuje zdravnik.
- Če je vzrok okužbe alergija, bo potrebno cepljenje in zdravljenje z antihistaminiki ter nadzor nad zunanjimi dejavniki.
- Če adenoidi ustvarjajo ovire in stisnejo evstahijsko cev, jih je treba odstraniti.
- Če ima vnetje več vzrokov in je težko zdraviti, je potrebno drenažo bobnične membrane s plastično cevjo.
Okužbe spodnjih dihal
- Akutni bronhitis
Vnetni proces v sapniku in bronhiju, ki ga navadno spremlja okužba zgornjih dihalnih poti ali zapletenost slednjega. Običajno je virusnega izvora, v nekaterih primerih pa je lahko tudi bakterija (ki jo povzročajo bakterije Mycoplasma pneumoniae ali Bordetella pertussis, povzročitelji povzročiteljev kašlja). Pljučnica je okužba, ki jo povzroča rast mikroorganizmov znotraj alveolov; povzročajo vnetje in povzročijo poškodbo pljuč. Z vnetno reakcijo v alveoli je poudarjena skrivnost, ki je jasno vidna na rentgenskem prsnem košu. Zdravljenje je simptomatsko, to je namenjeno odpravljanju kašlja in vročine. V nekaterih primerih, še posebej ko gre za alergične otroke, je možna bronhialna obstrukcija, ki zahteva uporabo bronhodilatatorjev. Antibiotike je treba dopolniti z zdravljenjem, če obstaja sum okužbe z bakterijami: pogovorite se s svojim zdravnikom.
- Pertusis
To nalezljivo bolezen povzročajo bakterije Bordetella pertussis. Po inkubacijskem obdobju, ki traja 8-10 dni, ima otrok simptome bronhitisa, kot je kašelj, še posebej ponoči. Po približno enem tednu se katarh preide v konvulzivno fazo, za katero je značilno kašljanje, ki ga spremlja občutek zadušitve. Če se pojavijo med obrokom, lahko otrok začne bruhati, v hudih primerih celo pljučno krvavitev. Kašelj postopoma prehaja v hrupno globoko dihanje. Komplikacije so skoraj v celoti odvisne od intenzivnosti napadov, ki lahko povzročijo pljučni emfizem. V nekaterih primerih, ko kašljanje spremlja bruhanje, otrok trpi zaradi prehranskih pomanjkljivosti - to poslabša stanje in upočasni okrevanje. Okužba povzroča neposreden stik z okuženim pacientom, pa tudi izločanje, ki se sprošča med kihanjem in kašljanjem. Pertusis se lahko okuži v kateri koli starosti, vendar je še posebej pogosta pri majhnih otrocih. Pertusis je mogoče preprečiti s cepljenjem, ki je hkrati cepljen s cepivom proti tetanusu in davici (DTaP cepivu) v starosti 2, 4 in 6 mesecev, ponovite pri 18 mesecih in 6 letih.
- Infant pljučnica
Pljučnica se razvije, ko patogeni prodrejo v pljučno tkivo, vstopajo v njih skozi nos ali grlo, skupaj z zrakom med dihanjem, skozi kri. V normalnih pogojih dihal traja bakterija (bakterijska flora). Te bakterije ne vstopajo v pljuča zaradi delovanja celic imunskega sistema in refleksnega kašlja, kar povzroča ciliarne celice, odgovorne za odstranitev kakršnihkoli tujih teles. Če so ti varovalni mehanizmi oslabljeni, patogeni prodrejo v pljuča in povzročijo okužbo. Simptomi pljučnice so različni. V nekaterih primerih se prilegajo v sliko tipične pljučnice, ki jo odlikuje pojava kašlja z izsesavanjem (včasih z vključevanjem krvi) več ur ali 2-3 dni pred izbruhom, ter bolečine v prsnem košu in zvišana telesna temperatura z mrzlico. V skladu s tem scenarijem se razvije pljučnica, ki jo povzročajo pnevmokoki. Za druge vrste pljučnice, povezane z atipičnim, so značilni postopni razvoj simptomov: lahka vročina, bolečine v mišicah in sklepih, utrujenost in glavobol, suh kašelj brez izčrpanosti, manj hude bolečine v prsnem košu. Takšni bolniki imajo lahko slabe simptome iz prebavnega sistema - slabost, bruhanje in diarejo. Posebej so tipični za pljučnico, ki jo povzročajo Mycoplasma, Coxiella in Chlamydia. Pri potrditvi pljučnice je treba zdravljenje začeti čim prej. Z bakterijsko pljučnico je indicirana uporaba antibiotikov. Izbira enega od številnih antibiotikov je odvisna od povzročitelja bolezni, stopnje njegove resnosti, značilnosti bolnega otroka. V nekaterih primerih pa so morda potrebni dodatni testi, otrok je hospitaliziran za pregled in zdravljenje.
- Bronhiolitis
Ta akutna virusna okužba spodnjega dihalnega trakta se pojavi pri majhnih otrocih. Po katarhalnih pojavi in lahki vročini se začnejo težave z dihanjem, zvočni krepilni rati, kašelj postane močnejši in vztrajen. Obstaja lahko tudi poostritev prsnega koša, s skrajnimi pojavi bolezni koža postane modra zaradi oviranja dihalnih poti. Bronhiolitis se običajno pojavi kot epidemična bolezen, zlasti pri otrocih, mlajših od 18 mesecev. Najpogosteje jih opazimo pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev. Najpogostejši vzroki so virus dihalne sinergije in paravirus gripe 3. Bronhiolitis se prenaša z neposrednim stikom. Vir je vsebovan v majhnih kapljicah v izdihanem zraku in ga je mogoče zlahka širiti s kihanjem ali kašljanjem. Bolni otrok je nosilec virusa 3-8 dni, inkubacijsko obdobje traja 2-8 dni. Posebno nagnjeni bronhiolitis (v najhujši obliki) prezgodaj dojenčki, otroci s prirojeno boleznijo srca in imunsko pomanjkljivostjo.
- Akutno vnetje zunanjega ušesa
Vnetje vpliva na zunanji slušni kanal, ki ga zaznamujejo bolečine in srbenje. Povečana proizvodnja ušesnega vala, vdor vode v ušesa, poškodba ušesnega kanala povečuje verjetnost okužbe. Bolečina se povečuje z dotikom zunanjega ušesa in žvečenjem hrane, iz ušesa se izpušča. Zdravljenje: olajšanje bolečin z analgetiki - paracetamol, aspirin ali ibuprofen; antibiotiki (ciprofloksacin, gentamicin itd.) v kombinaciji z protivnetnimi zdravili. Če so bolečine v trebuhu ali zunanjem ušesu in žlezah otekle, je potrebna dodatna terapija s peroralnimi antibiotiki (amoksicilin in klavulanska kislina, cefuroksim itd.). Običajno imajo takšne bolezni relaps, zlasti poleti. Da bi se jim izognili, je priporočljivo upoštevati naslednje varnostne ukrepe.
- Otrok spodbujajte, da ne potaplja glave v vodo med kopanjem.
- Pri pranju glave in prhanju je treba ušesa zaščititi pred vodo.
- Ne ušes ušesa in tamponov v ušesa, ker zadržujejo vlago.
- Laringitis, epiglottitis, krup
Ta vnetja povzročajo okužbo v organih grla. Laringitis je pogost otrok in ga običajno povzročijo virusi. S to vrsto bolezni, kot je epiglottitis, se vnetje hitro širi, lahko popolnoma blokira dihalne poti in v najhujših primerih vodi do smrti. Glavni povzročitelj je Haemophilus influenzae tipa B. Dihanje je eden od značilnih znakov te bolezni, ki ga povzroča težko prenašanje zraka skozi vokalne vrvice zaradi vnetja grla in sapnika. Isti simptom lahko povzročijo različne virusne in bakterijske bolezni, kemikalije (korozivni, dražilni plini), fizične dražilne snovi (plini ali vroče tekočine), alergije (angioedem). Croup je najpogostejši vzrok piskanja pri otrocih, starih od 1 do 5 let. S krupom je vnetje viralnega izvora, hrupno in težko dihanje. Napadi lažnih drobtin se pogosto zgodijo zgodaj zjutraj: otrok se zbudi iz dejstva, da je težko dihati in iz zelo značilnega lajšalnega kašlja. Ta položaj se pogosto pojavi po pojavu simptomov katarze ali mraza, je še posebej pogosta v jeseni in pozimi, to pa ne pomeni, da se glupost ne more razboleti ob kateremkoli drugem letnem času. Zdaj veste, kakšne so akutne okužbe dihalnih virusov pri otrocih.