Zunanje kile
Zunanja trebušna kirina štrli nad telesno površino in jo sestavljajo hernija, ki običajno vsebuje maščobno tkivo in (pogosto) majhen del črevesja. Vključujejo: - dimeljsko kilo - opaženo v dimljah, včasih spustijo v mošnjo. Femoralna kila - opažena v zgornjem delu stegna. Umbilična kila - pojdite na popek. Epigastrična kila - opazovana vzdolž srednje črte nad popkom.
Notranje kile
Diafragmatična kila - vsebina trebušne votline zapusti napako v diafragmi v prsnem košu; lahko stisne pljuča in povzroči asfiksijo. S kiljo požiralnika, želodec delno štrli skozi ezofagealno odprtino diafragme. Inginalne, popkovine in diafragmatične kile pogosto nastanejo kot posledica napak pri rojstvu v trebušni steni. Kosi dimeljske kile izhaja iz nenormalnega ohranjanja kanala, skozi katerega so se modice spuščale v pljuč med embrionalnim razvojem. Femoralna kila se pojavi skozi kraj, v katerem stegenska arterija, glavna arterija stegna, prehaja v kolko iz trebušne votline. Veliko abdominalnih kilij so posledica dejavnikov, ki povečajo intraabdominalni pritisk, kot so:
- debelost;
- kašljanje ali napenjanje;
- dvigovanje teže;
- nosečnost.
Kršitev se opazi, ko je črevesna zanka v vratnih vratih zožena in njegova krvna oskrba je blokirana. Zaradi tega: moti gibanje vsebine skozi črevesje; kila postane zelo boleča, bolnik ima bruhanje in hudo koliko; brez zdravljenja se črevesna zanka v 5 do 6 urah spremeni v gangreno in se lahko perforira; v trebušni votlini nastane splošna bolečina; pride paraliza črevesja in bolečina se umira - to je nevaren znak. Z izjemo popkovnične kile v otroštvu, skoraj vse primere zunanjih trebušnih kiranj zahtevajo kirurško zdravljenje. Možnosti za uspešno okrevanje se povečujejo pri bolnikih:
- prekomerna telesna teža;
- izogibanje zaprtju;
- opustitev kajenja, da bi zmanjšali tveganje za kašeljske napade.
Kirurška tehnika
V letih izvajanja so bile izdelane številne vrste sklepov in plastike za popravljanje napak na stenah stene. Številni kirurgi zdaj uspešno uporabljajo fino mrežo za ta namen. Neakutne dimeljske in femoralne kile pogosto delujejo v dnevnih kirurških enotah, včasih pod lokalno anestezijo. Moškim s kili so bili pogosto predpisani povoji, vendar so bili neudobni, nezanesljivi in zahtevali zelo kvalificirano zdravljenje. Zato so zdaj redko priporočljivi. Večino bolnikov s hiatalno kilo je mogoče zdraviti z nadzorovanjem kislinske litine z naslednjimi metodami: dvigovanje glave postelje; jemanja antacidov ali drugih zdravil, ki zavirajo sproščanje kisline v želodec; zmanjšanje telesne mase. Mala in srednje velika popkovina kile pri otrocih pogosto izginejo brez zdravljenja. Dojenčke z obsežnimi kili je treba zdraviti čim prej. Večino zunanjih kilij v trebušnem zidu je mogoče uspešno odpraviti. V odsotnosti zdravljenja se bo večina od njih povečala. Poševna dimeljska kila, ki je trajno ostala brez ustrezne pozornosti, lahko postane izredno velika in močno podaljša mošnjo. Ravni dimeljske kile te velikosti ne doseže. Zunanje trebušne kile ni nujno potrebno, da bi imelo tveganje za krčenje, ki je brez smrtnega kirurškega zdravljenja usodno. V tem primeru je verjetnost, da bodo kremne kile kršile dimeljsko kilo.
Herni ezofagealne odprtine diafragme so lahko popolnoma asimptomatske. Če refluks povzroči nevšečnosti za bolnika, je običajno zdravilno zdravljenje učinkovito. Dolgotrajna izpostavljenost želodčnemu soku lahko povzroči brazgotinjenje v spodnjem delu požiralnika in povzroči težave pri požiranju. Prednostne spremembe v sluznici požiralnika so možne. Vendar so vse te spremembe s pravilnim zdravljenjem reverzibilne. Vsaj 1 od 100 ljudi je kdaj imelo kilo, od tega je 70% dimelj, 20% je femoralno, 10% pa puffy. Kroglasto dimeljsko kilo je najpogosteje najdemo v obdobju od začetka do zgodnjega odraslosti. V približno 30% primerov je dvostransko, kar prizadene moške 20 krat pogosteje kot ženske. 10-20% dimeljske kile je verjetno posledica poškodb mišic s fizičnim sevanjem ali travmo (neposredna dimeljska kila). Običajno jih opazimo pri starejših ljudeh z oslabljenimi mišicami, vendar se lahko pojavijo tudi pri mlajših moških. Femoralne kile, mlajše od 15 let, so redke in prizadenejo ženske dvakrat pogosteje kot moški. Največje tveganje za njihov razvoj je pri ženskah, ki rodijo. Približno 30% ljudi, starejših od 50 let, trpi zaradi kile ezofagealne odprtine diafragme.