Z drugimi besedami, to so več elementov nepravilnega položaja stopala, ki nastanejo v času intrauterinega razvoja in so prisotne že od samega rojstva. Razlogi za klopi še niso bili preučeni do konca, vendar se večina mnenj strokovnjakov konvergira v enem: najbolj verjeten vzrok je možna intrauterina motnja nastanka mehkih tkiv spodnjega dela noge in stopala. Lahko jih povzročajo različni dejavniki, od mehaničnega in nevro-impulza do dednosti in ekologije. Clubfoot je zelo pogost problem in, glede na statistiko, so fantje bolj izpostavljeni kot dekleta. Hypospadias in dvostranski clubfoot pri otrocih - predmet članka.
Primarni znaki enoprosteljne ščurke so očitni in opazni takoj po rojstvu otroka: noga je obrnjena navznoter, z notranjo stranjo obrnjeno navzgor in kot da se razteza naprej. V primeru večplastne deformacije stopala je peta vidno potegnjena navzgor, noga je zakrivljena obokan in tudi razporejena na notranji strani navzgor. V obeh primerih ni mogoče priti v normalno lego. To dejstvo je glavna značilnost prirojene dlačice iz deformacij nog pri nevromuskularnih boleznih (kjer je noga najpogosteje v pravilnem položaju). Spredaj navadno spremljajo spremembe v mišicah, vezeh, sklepih in kosteh stopal, zato so sekundarni znaki prirojene klopske nogice: zvijanje pljučnih kosti na bočni rob (torzije), prečno upogibanje podplata (prepletanje) in varusova deformacija prstov. Posledice tega napačnega položaja stopala so razočarane: med stojanjem in hojo je tlak telesne mase na nogi neenakomerno porazdeljen, zaradi česar je ena stran preobremenjena (skrajšana), druga pa ostane nepredelana (raztegnjena). Njegova zmožnost prostega gibanja je izgubljena, motnja gibanja gležnja je poslabšana in sposobnost noge za amortiziranje stopenj in skakanja se zmanjša. Če pustite, da stvari gredo sami, bo hojo otroka narobe, nogavice navznoter, zaradi tega pa trpi koordinacija gibanj. Otrok je težko tekmovati z zdravimi otroki v aktivnih igrah, sodelovati v gejevskih začetkih in drugih otroških igrah. Konec koncev, poleg fizioloških motenj, lahko clubfoot povzroči psihološke težave pri otroku.
Bodite prepričani, da zdravite!
Zdravljenje prirojene klinike se izvaja pod strogim nadzorom ortopedskega zdravnika. V primeru zgodnje diagnostike se za popravljanje položaja stopala uporabljajo korektivne vaje gimnastike in terapevtske masaže ter ambulantne fizioterapevtske procedure. Zdravniki pogosto predpisujejo posebne ometne povoje in toge učitelje, pritrjujejo nogo in golenico v položaju, ki ga doseže zdravljenje. Na domu lahko vadite tudi elemente fizioterapije, terapevtske gimnastike in masaže, plavanja. V nekaterih primerih se s hudimi oblikami deformacije stopal uporablja kirurško zdravljenje, še posebej v primerih, ko se je tekmovanje v teku pri starejših otrocih, saj sčasoma težava pogosto še poslabša. Zdravljenje se praviloma začne takoj po izpustu iz bolnišnice. Otrokom priporočamo, da kot spremljanje spremljanja nosijo posebne ortopedske čevlje in dodatno zdravstveno in terapevtsko gimnastiko v skladu z otrokovo starostjo in fizičnimi sposobnostmi.
Terapevtska masaža
Zaradi neenakega stanja mišičnih vlaken na hrbtu in sprednji površini golenice, kot tudi hrbtne in ploskovne strani stopala se izvaja posebna terapevtska in zdravstvena masaža. Namen te masaže bo raztegovanje in mehčanje napetih in sklenjenih mišic - notranja glava mišice gastrocnemusa, Ahilova tetiva in medialni lok noge. Hkrati s tem postopkom se praviloma izvaja tonična masaža raztegnjenih mišic: zunanja glava mišice gastrocnemusa in bočni lok nog.
Pripravljalno-izboljševalna faza
• Otrok leži na trebuhu
1. Masaža ledvenega področja zadnjega dela, drgnjenja in žaganja.
2. Masažo zadnjice - aktivno, s pritiskom, obrezovanjem, močnim drgnjenjem, gnetenjem, mravljinčenjem in pokrovom.
3. Masaža hrbta stegen - gobec (od spodaj navzgor, od poplitealne fossa do zadnjice), močno drgnjenje, enostavno gnetenje in tresenje.
• Otrok leži na hrbtu
4. Masaža trebuha - izvedena v smeri urinega kazalca, ne da bi pri tem vplivala na območje desnega hipohondrija.
5. Masirajte sprednjo površino stegen - oblečite (od spodaj navzgor, od kolenskega pokrovčka do območja prepona), močno drgnjenje, enostavno gnetenje in tresenje. Območje samega patela in območja prepona se ne masira.
Faza zdravstvenega varstva
1. Shin masaža.
• Otrok leži na trebuhu
Začnite masažo z običajnim gnezdenjem, nežno gibanje v smeri od pete do poplitealne fosse. Potem masirajte hrbet spodnjega dela noge (večinoma mišice teleta). Od notranjosti svinčnika, to je s strani ukrivljenosti, med masažo se uporabljajo naslednje sprostitvene tehnike: enostavno grižanje in drgnjenje z blazinicami prstov, nežno tresenje in gnetenje, raztezanje in vibracije. Na zunanji strani med masažo se uporabljajo predvsem toniranje tehnike - intenzivno drgnjenje, mala žaga, močno gnetenje, enostavno pokolachivanie.
• Otrok leži na hrbtu
Ko masirate sprednjo površino ščetke, uporabite vse načine toniranja masaže - močno drgnjenje, gnetenje, enostavno stiskanje prstov.
2. Masaža gležnja.
Sestavljen je iz brušenja površine sklepa in krožnega drgnjenja gležnjev. Uporablja se tudi masaža, ki združuje tehnike akupresure gležnjega sklepa in hrbtne strani nog s hkratnim upogibanjem stopala navzgor v hrbtni strani. V tem primeru je treba nogo držati v pravilnem položaju, rahlo izvlečite njen zunanji rob v smeri, ki je nasprotna ukrivljenosti.
Ahilova tetiva masaža.
Za raztegovanje in mehčanje ligamentov, gelenja, gnetenja, žaganja, raztezanja in vibracij se najpogosteje uporabljajo akupresure s palcem in kazalcem. Otrok s klobučo in prvi čevlji so potrebni s podstavek
9. Masaža stopal.
• Otrok leži mirno na trebuhu
Z eno roko zgrabite plašč, upognite otroško nogo v kolenski sklep. Potem, medtem ko držite nogo, nadaljujte z masažo svoje plantarne strani. Med masažo je potrebno raztegniti notranji rob (napete mišice) in ton zunanji rob stopala (raztegnjene mišice). Ne pozabite, da je med to masažo potrebno nogo postaviti v pravilen položaj, to je, da pritrdite nogo s hrbtne strani, dvignite njen zunanji rob.
• Otrok leži na hrbtu
Pri izvajanju masaže na hrbtni strani noge, še posebej na zunanjem robu, se uporabljajo tonične tehnike - močno gnetenje, žaganje, striženje, mravljinčenje, ščipanje. Istočasno nežno postavite nogo v pravilen položaj in jo upognite v desno kot glede na golenico.
In spet fizično izobraževanje
Terapevtsko fizično usposabljanje je neločljivo povezano s korektivno gimnastiko in se izvaja v kombinaciji z masažnimi in termičnimi postopki. Izvajanje teh vaj pomaga raztegniti kalcansko kite in odpraviti plodno fleksijo stopala, prav tako pa pomaga zmanjšati posledice ukrivljenosti - dviganje in uvlečenje notranje strani stopala. V prvem letu otrokovega življenja je vadbeno zdravljenje najpogosteje samo pasivno vadbo in refleksno gimnastiko.
Pasivno vadbo
1. Otrok leži na želodcu. Z eno roko primite otrokov plašč in upognite nogo v kolenskem sklepu. Potem, medtem ko držite pločevinko, z ravno dlanjo druge roke, opravite stiskalne premike na drobtini nogi, ki jo upognete proti tleh, s prstom v hrbet.
2. Otrok leži na trebuhu. Nadaljujoč, da otroški plašč drži v upognjenem položaju s prosto roko, opravlja majhne vrtilne gibe stopala, nežno in nežno spuščanje notranjega in dvigovanje zunanjega roba stopala.
3. Otrok leži na hrbtu ali sedi z ravnimi nogami. Z eno roko zgrabite in pritrdite otrokov plašč na površino mize, tako da jo pritrdite s prsti v obliki obroča v gležnju. Po drugi strani pa primite nogo tako, da bo ploska stran ležala proti dlani. Nežno opravite upogibanje stopala v smeri navzgor na hrbtni strani, medtem ko pritisnete na njen zunanji rob, ga rahlo potegnite navznoter.
4. Otrok leži na hrbtu ali sedi z ravnimi nogami. Spodnjo nogico otroka obesite na celotno dlan, jo pritrdite in nogo v gležnju. Po drugi strani pa primite dojenčkovo stopalo, tako da je njegova stran s strani na dlani. Nato previdno in zelo previdno izvedite odvijanje gibov, poskuša premakniti nogo navzven, v nasprotni smeri krivine.
5. Nadaljujemo, da popravimo dojenčkovo ščetko, ponovimo gibanje stopala na zunanji strani, spustimo njeno notranjo in dvignemo zunanji rob.
6. Otrok leži ali sedi. Z eno roko primite spodnji del otroka od spodaj in ga pritrdite na območju gležnja in pete. Z drugo roko opravite lahke, stiskalne premike, ki ležijo na podplatu otroške noge z ravno dlanjo. S prsti nežno nagnite nogo stran od sebe na hrbtni strani in istočasno obrnite njen zunanji rob v smeri proti ukrivljenosti.