Kaj je to?
Zaprtje je težko ali sistematično nezadostno praznjenje črevesja. Vsak otrok ima rojene svoje lastne značilnosti, ki jih morajo starši upoštevati, da se ne panikajo in se ne zatekajo k različnim sredstvom za spodbujanje deformacije. Starši se morajo spomniti: pri dojenčkih, ki so dojili, se običajno odsotnost blata do 3 dni šteje za normalno, za otroke z umetnim hranjenjem - do 2 dni - če ne kršijo vedenja in stanja otroka. Tak otrok se obnaša kot običajno: ima običajen apetit, aktiven, ima pline, ni temperature ali drugih znakov bolezni. Mama takega otroka ne sme priti v klistir ali uporabljati drugih metod, da bi vsak dan dosegla neizogibno evakuacijo črevesja. Vendar pa je vsaka kršitev splošnega stanja dojenčka, ko je treba skupaj z zamudo v blatu, bruhanju, letargičnosti, zaspanosti, odsotnosti ali zmanjšanju apetita, temperature in zamude pri uhajanju plinov zahtevati takojšnjo zdravniško pomoč in pomoč.
Norm in patologija
Značilnost otroštva je, da narava blata in število deformacij določi narava hranjenja. Z umetnim hranjenjem otroške tele od svetlo rumene do svetlo rjave, je njegova konsistenca debelejša, vonj je lahko neprijeten. Število feces do pol leta 2-4 krat na dan, po 6 mesecih - 1-2 krat na dan. Treba je opozoriti, da je umetno krmljenje tveganje za zaprtje pri dojenčku. Po mnenju številnih fiziologov je to posledica dejstva, da prenos otroka na krmo z mlečno formulo vodi do prezgodnjega zorenja sekretornega aparata v prebavnem traktu, nato pa do izčrpanosti njegove sposobnosti za prebavo in asimilacijo hrane, kar pa povzroča tudi zaprtje. Če mama hrani mleko z mlekom, so otroški blato zlatorumene barve, neke vrste tekoče kisle smetane in kisel vonj. Število iztrebkov pri otrocih, praviloma (vendar ne vedno), je v prvi polovici leta po 5-7-krat na dan, po pol leta, do 2-3-krat. Vendar pa ne smemo pozabiti, da zaprtje v nosečnosti ni redko: glede na pediatrijo trpijo od 10 do 25% otrok. Kdaj naj bodo starši opozorjeni in domnevajo, da ima otrok res težave s stolom?
Posredni znaki zaprtja pri dojenčkih niso le redko praznjenje črevesja, ampak predvsem sprememba vedenja, povezana s prehodom blata: povečana anksioznost pred in med odstranjevanjem, močno napenjanje, močan jok. Narava stolice ima tudi pomembnost: pri otrocih do 6 mesecev je treba gosto, okrašeno blato obravnavati kot znak zaprtja, včasih se v takem blatu pojavijo križne črte. Poleg tega je za kronično zaprtje značilno tudi razvoj drugih manifestacij v obliki anemije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi), zmanjšanje telesne mase, alergijske poškodbe kože in sluznice, suha koža in sluznice. Faktorji tveganja pri pojavu zaprtosti so umetno hranjenje, nezrelost, poškodba CNS (centralni živčni sistem) in dysbakterioza (stanje, pri katerem se normalna sestava bakterij, ki kolonizirajo črevesje, spremeni).
Vrste zaprtosti
Zdravniki razlikujejo med akutnim in kroničnim zaprtjem. Akutni zaprtje je odsotnost izločanja več dni. Razvija se, ko je debelo črevo okuženo zaradi različnih vzrokov (pri dojenčkih je najpogostejša nenavadnost - implantacija enega dela črevesa v drugega, kar povzroča blokado črevesnega lumena in kršitev kroga črevesja). Vzroki za infundiranje so intrauterine anomalije pri razvoju črevesja pri otroku, prekomerni porodi, zgodnje uvajanje dopolnilnih živil (zaradi nezrelosti encimskega sistema, ki razgrajuje hrano), črevesnih okužb. Ta pogoj se pogosteje razvija pri otrocih od 3 mesecev do 1 leta, pogosto jih trpijo mladiči. Takšen otrok med polno blagostanjem nenadoma postane nenadoma nemiren, joče, ne želi jesti. Vpliv anksioznosti se konča tako nenadoma, kot se začne, vendar se po kratkem času (3-5 minut) ponovi. Obstaja enkratno ali dvakratno bruhanje z dodatkom zeleno zelene barve, lahko izločite enkrat ali dvakrat z dodatkom krvi. Kasneje se stolček ustavi, svetlo krvav izcedek pa se sprosti iz rektuma (pojavijo se pogosteje po 5 do 6 urah po nastopu prvih bolečin).
V tem primeru je trebuh otroka mehak. Temperatura je ponavadi normalna. Otrok lahko izgubi zavest. Seveda, ko se takšni simptomi pojavijo, se starši ne bodo ukvarjali s prisotnostjo stola, kot pri hudih napadih bolečine, bruhanju in oteklinah pri otroku in ne bodo počasi povzročili "reševalnega avtomobila". Kronična zaprtost se razvija postopoma. Takšna diagnoza se opravi, če jo opazimo pri otroku več kot 3 mesece. Ne smemo pozabiti, da zaprtje samo po sebi ni bolezen. V večini primerov je to samo manifestacija kakršnega koli stanja ali bolezni pri otroku, zato je treba ne le zdraviti zaprtje, temveč vzrok. In to bo zahtevalo trud in pozornost tako zdravnika kot od staršev.
Vzroki za zaprtje
Zaprtje pri dojenčkih je lahko posledica naslednjih razlogov:
• Prehrana - neustrezna prehrana, nezadostna količina hrane ali vode v otroški prehrani, kot tudi nenehno pregrevanje otroka. Takšni vzroki povzročajo zmanjšanje količine fekalnih mase v črevesju, izgube vode (sestava blata vključuje tudi vodo) in motnje v sestavi črevesne mikroflore. Pri otrocih prvega leta življenja, ki so na mešani ali umetni krmi, se podoben zaprtost pojavlja veliko pogosteje kot pri otrocih, ki prejemajo samo materino mleko.
• Anomalije na črevesju. Za novorojenčke je Hirschsprungova bolezen še posebej pomembna. V osrčju te bolezni je kršitev innervacije debelega črevesa, njen peristalt (motorična funkcija črevesja) se zlomi, debelo črevo se z dela izklopi. Posledično se črevesne vsebine kopičijo v zgornjih delih črevesja, kar v zanemarjenih primerih povzroči širjenje črevesja. Če ima otrok le majhen del črevesja, se zaprtje oblikuje postopoma in morda ne potrebuje dolgoročnega kirurškega posega. Če je prizadet daljši del debelega črevesja, odsotnost stola spremlja hudo stanje otroka in potreben je takojšen kirurški poseg.
Nalezljive bolezni. Črevesne okužbe, ki se prenašajo v prvih mesecih življenja, lahko povzročijo smrt živčnih celic v debelem črevesu, kar pa vodi do krvavitve motorične funkcije motorja v črevesju. In to je razlog za zamudo pri deformaciji, kopičenju blata v črevesju in razvoju zaprtja.
• Različni vnetni procesi v črevesni ali vaskularni bolezni (vaskulitis). Taka zaprtost se razvije tudi zaradi poškodbe živčnih pleksov in občutljivih celic v črevesni steni.
• lezija na CNS. Zaprtost se pogosto pojavi pri otrocih s sindromom infarkta s cerebralno paralizo, pa tudi pri otrocih, katerih rojstvo je bilo povezanih z različnimi zapleti pri porodu. Poleg zaprtja imajo lahko ti otroci različne napake pri požiranju, regurgitaciji in bruhanju.
• Bolezni endokrinega sistema (hipotiroidizem - pomanjkanje delovanja ščitnice, diabetes mellitus, itd.). S takšnimi boleznimi zaprtje ni redko. Na primer, hipotiroidizem upočasni napredek vsebine skozi črevesje. Z disfunkcijo obščitničnih žlez se zaprtost pojavi zaradi krvavitve mineralnega presnovka. Zaprtje pri diabetes mellitusu je lahko posledica poškodbe črevesnega živčnega pleksusa ali dehidracije otroškega telesa.
• nekatera zdravila. Preden otroku predpiše zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, natančno preberite navodila. Na primer, pripravki železa, ki so predpisani za anemijo, lahko povzročijo zaprtje. Strogo spoštovanje pravil za jemanje zdravila bo pomagalo, da bi se izognili. Zaprtje drog je posledica uporabe drugih zdravil, med katerimi so najpomembnejša nesteroidna protivnetna zdravila, nevroleptiki, sorbenti. Posebna pozornost si zasluži zaprtje, ki se razvije zaradi nenadzorovane in / ali podaljšane uporabe antibiotikov. V tem primeru je zadrževanje blata posledica črevesne dysbiosis. Tako obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo motnje blata pri dojenčku. Zato se lahko le ukvarjate z zdravljenjem zaprtja, zato lahko preskočite vzrok, ki ga je povzročil. Zato je pojav zaprtosti pri otroku znak za zdravnika.
Kako pomagati otroku?
Če otrok pritisne, zardi in joče, ko se dotaknete njegovega želodca, je to zahteva za pomoč. Kaj lahko pomaga otroku z zaprtjem? Ponudite otroku ustekleničeno vodo (neokrnjeno, mirno). Primerno je dati otroku iz običajne sterilne brizge (brez igel), lahko mu damo vodo iz čajne žličke. Tudi majhna količina tekočine, ki vstopi v črevo, bo pomirila blato in spodbudila izhod blata.
Tummy masaža
Masaža začne takoj po pitju. Operite in si drgnite roke, da jih naredite toplo. V boju proti zaprtju je treba masažo na želodcu redno izvajati: takoj po prebuditvi in nato večkrat čez dan pred hranjenjem ali ne prej kot uro po hranjenju. Masaža se izvaja v položaju otroka, ki leži na hrbtu. Vsako gibanje se izvaja brez močnega pritiska. Vsaka vadba se izvaja v 1-2 minutah, pri otrocih po šestih mesecih pa se lahko podaljša čas masaže. Med masažo se pogovorite z otrokom, se nasmehni. Pazi na stanje dojenčka: masaža ne sme povzročati neugodja ali bolečine.
• Na dlan vaše desne roke naredite krožno gibanje v smeri urinega kazalca. Začnemo s popka in postopoma razširimo krog iz desnega spodnjega vogala navzgor in desnega hipohondrija, prelazimo skozi trebuh do levega hipohondrija in pade na spodnji levi kot. Trudimo se vsaj, da pritisnemo desno hipohondrijo (kjer se nahaja jetra) in levega hipohondrija (mesto vranice). Z obema stranema zgrabimo pas otroka z obema rokama in jih premikamo drug proti drugemu preko stranskih površin trebuha, s čimer se pestimo preko popka. Užnemo 1-2 minute.
• Desna dlančina začne pokrivati območje od popka do pubis. Masiramo 1-2 minute.
• Masirajte sigmoidno debelo črevo (spodnji del debelega črevesa, ki poteka v rektum). Mentalno razdelite otrokov trebuh na štiri kvadratke. Spodnji levi kvadrat je lokacija sigmoidnega kolona, ki diagonalno prečka ta kvadrat od vrha do dna. Sigmoid debelo črevo, še posebej, ko je v napolnjenem stanju, je enostavno občutiti v obliki valja. Z dvema prstoma rahlo pritisnite na območje sigmoidnega kolona. Masaža v krožnih gibih, ne premikajte prstov, 2 minuti. Že po 1-2 minutah masaže običajno obstaja želja po odstranitvi. Gimnastika. V položaju spanca, izmenično upognite in odklanjite noge otroka, jih pritiskate v želodec, 6-8 krat. V telovadnici lahko posnemate raznolikost, ki posnema kolesarjenje. Nato pritisnite obe nogi do trebuha otroka, ki drži nekaj sekund. Izravnajte noge. Vaja se ponovi do 8-krat. Za izvajanje vaj je koristna velika gimnastična kroglica z rogovi. S tem, ko je na žogico postavil otroški trebuh in mu dovolil, da zgrabite za rogove, ga dvignite na 1-2 minuti. Pripravite vaje s pogovorom in pesmi: otrok naj od njih uživa v veselje. Masaža trebuha in gimnastike pogosto pomagajo otroku, da izprazni črevo in zmanjša bolečino prehajanja plinov.
Kopalna kad
Če masaža ne pomaga, je otroka lahko potopljena v toplo vodo, nato jo odstranite iz kopeli in jo zavite. Po tem smo otroka raztegnili na goli trebuh z golim trebuhom ali pa ga držimo nad bazenom ali plenicami, pritiskajući otroške noge na trebuh. Treba je opozoriti, da je najbolj neugoden položaj za otroka, ki trpi zaradi črevesja ali zaprtja, položaj na hrbtu, ker se v položaju, ki je v položaju, pojavlja samo-masaža otroške črevesne sluznice, s čimer se izboljša napredovanje plinov in črevesnih vsebin.
Uvedba sveče
Če to ne pomaga in otrok še naprej joče, lahko sveč s glicerinom položi v rektum. Redno uporabljajte sveče, kot zdravilo za zaprtje, ni vredno: to je rešilna služba. Svečke se vstavijo v položaj otroka, ki leži na hrbtu, pri čemer so noge nagnjene v želodec.
Uporaba plinske izpustne cevi
Za lajšanje stanja dojenčka, ki trpi zaradi napihnjenosti in plina, lahko uporabite plinsko cev. Vnesite ga v rektum ne sme biti daljši od 3 cm (v lekarni lahko kupite rektalni kateter, katerega vbrizgani del ne presega 2,5 cm). Kateter ali odzračevalna cev se vstavi v položaj otroka, ki leži na hrbtu ali na njeni strani, z nogami, ki so ukrivljene v trebuh. Konico vstavljenega katetra ali cevi je treba obilno mazati z otroško kremo ali z želatino. Kar zadeva klistir, ni tako neškodljivo za otroški dogodek, kot se običajno verjame. Glede primernosti in načina njegove uporabe je treba posvetovati s pediaterom. Če zgornji ukrepi ne pomagajo, se morate posvetovati s pediaterom, ki lahko otroku predpiše zdravila. Zdravilo, ki je izbrano pri zdravljenju zaprtja, je laktulozni sirup (npr. Dufalac), ki vam ga bo priporočil zdravnik. Ne pozabite, da so zdravila koristna samo, če vplivajo na vzrok zaprtja. Z napihnjenjem in črevesno koliko je otroku dodatno dodan espumizan, simpleksni sapex, planktex pred vsakim hranjenjem. Zapomnite si, da zaprtje pri otroku ni bolezen. Služi le kot znak, da je v telesu nekaj narobe. Zdravnik mora poiskati vzrok in se tudi boriti s simptomi (v tem primeru v obliki zaprtja). Zdaj vemo, kaj storiti, če ima otrok zaprtje.