Mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov:
- zatiranje ovulacije. Z mehanizmom negativnih povratnih informacij progestogen blokira folikle stimulirajoče in luteininizirajoče hormone. Odsotnost vrhov FSH in LH izključuje možnost ovulacije. Etinil estradiol skupaj s progestogeni potisne folikulogenezo v jajčnikih;
- povečanje viskoznosti sekvence materničnega vratu. Progestogeni spremenijo biokemične lastnosti in zgostijo sluznico materničnega vratu, kar ovira gibanje semenčic v maternični votlini;
- spremembe v endometriju, ki motijo implantacijo jajčeca. Progestogeni zavirajo proliferacijo endometrijskih celic, kar povzroči slabšo sekretorno transformacijo. Tudi če pride do ovulacije in gnojenja, nosečnost ne napreduje;
- upočasnjuje migracijo jajčeca in zmanjša kontrakcijo jajcevodnih cevi. Progestogeni zavlačujejo peristaltno cev.
Mehanizem delovanja nujne kontracepcije (Escapel, Postinor):
Več informacij o nujni kontracepciji najdete tukaj.
- zaviranje ovulacije, preprečevanje gnojenja;
- Sprememba endometrija, preprečevanje implantacije oplojenega jajca.
Klasifikacija hormonskih kontraceptivov:
- Na poti posredovanja hormonov v krvni obtok:
- implantirati pod kožo. Fleksibilne kapsule (35 x 2,5 mm), sproščajo hormone, ki se absorbirajo v krvi in ustvarijo konstantno koncentracijo;
- ampule. Injekcije se izvajajo enkrat na 45-75 dni;
- tablete.
- S hormonsko sestavo:
- kombinirane tablete: enofazni (v ciklusu (21 dni) vstopi določeno število gestagenov in estrogenov v žensko telo), dvofazno (v prvi polovici ciklusa se tablete z manjšo vsebnostjo gestagena simulirajo naravno nihanje hormonskega ozadja), trifazne (vsebujejo različne količine hormonov za sekvenčni sprejem, ki vam omogoča natančno ponovitev fiziologije ženskega telesa);
- nekombinirana ("mini-pila"). Vsebuje samo gestagene.
- Za dnevni odmerek estrogenske komponente:
- Microdosed (vsebuje 20 mg / dan etinil estradiola);
- nizek odmerek (30-35 μg / dan etinil estradiol);
- visok odmerek (50 mcg / dan etinil estradiol).
Hormonski kontraceptivi: navodila za uporabo
Za kontracepcijske obročke / sisteme hormonskega sproščanja: kontracepcijski obliž je obtičal 7 dni (3 obrobe na paket).
Za enofazno COC: 21 tablet enake barve v pretisnem omotu.
Za "mini pitje": 21/28 tablet enake barve v pretisnem omotu.
Za trifazno OK: 21/28 tablete različnih barv v pretisnem omotu.
Kontracepcijski učinek se doseže s spremembo značilnosti izločanja materničnega vratu in zatiranje ovulacije. V redu in "minipili" se vzamejo znotraj, vsak dan ob določenem času, po vrstnem redu, navedenem na embalaži. Standardni odmerek: tableta enkrat na 24 ur, 21 dni. Naslednji paket je treba začeti po enodnevnem počitku, med katerim se začne odpoved krvavitve. Ritem sprejema: 3 tedne - sprejem drage, 1 teden - odmor.
Hormonska kontracepcija: absolutne kontraindikacije
- arterijska hipertenzija, dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja, nepravilnosti v ventilnih aparatih, zgodovina srčnih napadov;
- tromboembolične bolezni, cerebrovaskularni kapi, tromboflebitis;
- motnje možganskega cirkulacije, migrene;
- operativni poseg s podaljšano imobilizacijo;
- diabetes, akutni hepatitis, resne kožne bolezni;
- tumorji jeter (benigni / maligni), dekompenzirana jetrna ciroza;
- Kajenje (15 ali več cigaret na dan) pri starosti 35 let in več;
- dojenje, nosečnost, deformacija maternične votline, kronični zaprtje, prolaps maternice;
- akutne bolezni medeničnih organov akutne geneze;
- maligne / hormonsko odvisne neoplazme reproduktivnega sistema;
- krvavitev iz maternice z neznano etiologijo.
Klinični neželeni učinki hormonskega kontraceptiva:
- pomanjkanje estrogena: skromna menstruacija, intermenstrualna krvavitev, amenoreja, hipoplazija maternice, krauroza vulve, "vročinski utripi", razdražljivost;
- Prekomerni estrogeni: zadrževanje tekočine, slabost, hloazma, boleča menstruacija, težnost v mlečnih žlezah, hipertenzija, migrena, glavobol, sindrom latentnega diabetesa;
- Pomanjkanje progesterona: amenoreja, intermenstrualna krvavitev, preobremenjena menstruacija;
- presežek progesterona: depresivne epizode, glavoboli, alopecija, mastna koža, akne, amenoreja, povečanje telesne mase / apetit, zmanjšan libido.
Algoritem za izbiro hormonskega kontraceptiva:
- Preide ali opravi inšpekcijo, da izključi kontraindikacije za sprejem hormonov;
- zdravilo prve izbire je monofazno OK z nizkim androgenim gestagenom in vsebnostjo etinilestradiola ne več kot 35 μg / dan ( Regulon , Janine );
- izbrana zdravila za bolnike s hudo pomanjkanjem estrogena - trifazno OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- v prisotnosti aken so prikazane monofazne tablete hiperandrogeoze z antiandrogenskim delovanjem (Lindineth, Yarina , Logest);
- z disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice, dismenoreja kaže tablete z močno progestogensko sestavino (Jeanine, Claira );
- v prisotnosti endometrioze je najboljša izbira monofaznih kontraceptivov z dienogestom, gestodenom (Jeanine, Lindineth);
- za kadilce žensk, starejših od 35 let, so kontraindicirane, do 35 let so prikazani peroralni kontraceptivi z najmanjšo vsebnostjo etinil estradiola ( Jess , Lindineth).
Najboljši hormonski kontraceptivi
Hormonske droge imajo sistemski, večplasten vpliv na telo, ki ga ni mogoče označiti z eno besedo. OK imenujejo ne le za preprečevanje nosečnosti, ampak tudi za terapevtske namene. Iste tablete lahko pri nekaterih ženskah povzročijo resne težave, druge pa ne povzročajo neugodja. Hormonsko kontracepcijo je treba izbrati posamično, ob upoštevanju ginekoloških in somatskih statusov, družinskih in osebnih podatkov o zgodovini. Pravilno izbrana hormonska kontracepcija je zanesljiva zaščita pred nenačrtovano nosečnostjo in učinkovit način za ohranjanje reproduktivnega zdravja žensk.