Kaj je alergija na zdravila?
Alergija na zdravila je nenormalna reakcija telesa na zdravilno učinkovino. Vsako zdravilo je potencialni alergen. Alergije lahko kažejo izpuščaji na koži in patologija notranjih organov. Alergija na zdravila ima pomembne razlike od neželenega učinka zdravila.
• Razvoj alergij na droge je povezan s pretirano nasilno reakcijo človeškega imunskega sistema na zdravilo. Lahko vpliva na različne organe in se razlikuje po resnosti. V večini primerov alergija na zdravila preteče relativno enostavno in vpliva le na kožo. Najpogostejša oblika je kožni izpuščaj, ki ga sestavljajo majhne, rdeče papule in ravne pike. Običajno ga spremlja srbenje in se pojavi nekaj dni po začetku zdravljenja. Manj pogosta, a tudi sorazmerno lahka oblika je vztrajna eritema drog (lokalizirana oblika alergijske reakcije). Nekaj dni po začetku jemanja zdravila na koži so madeži. Po nekaj mesecih gredo, a ko jih spet vzamejo, se znova pojavijo na istem mestu.
Težke oblike
Težja oblika alergije na drog je panjev. Zanj je značilno hudo srbenje in lahko spremlja edem vek in ustnic. V hujših primerih se lahko razvijejo naslednje:
• angioedem - najbolj nevaren je prehod edema v jezik, grlo in sapnik;
• Anafilaksija je življenjsko nevarno stanje, za katero je značilen hiter razvoj; se razvije po ušesu insektov ali obroku ali zdravilu, za katerega obstaja alergija, in jo lahko spremlja izguba zavesti;
• multiformni eksudativni eritem - huda kožna alergija, za katero je značilen videz okroglih rdečih točk na kateremkoli delu telesa. Maligna varianta multiformne eksudativne eritemije je Stevens Johnsonov sindrom, ki se kaže s pojavom pretisnih omot in luskavosti kože. V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja lahko pride do smrti.
• Kortikobni izpuščaj je najpogostejša oblika alergije na zdravila. Običajno se pojavi nekaj dni po začetku zdravljenja.
Vse oblike alergije na zdravila so bolj ali manj podobne. Približno 15% bolnišničnih bolnikov ima tveganje za razvoj alergijske reakcije na zdravilo. Vendar bo le 5% teh reakcij resnično. Penicilin je eno izmed zdravil, ki najpogosteje povzročajo alergije. Približno 2% ljudi na svetu je alergično na antibiotike penicilinske skupine, čeprav se resne reakcije pojavijo precej redko. Če ima pacient alergijsko reakcijo na katerokoli zdravilo, lahko pride do alergije na druga zdravila. Na primer z alergijo na penicilin obstaja nevarnost 10-20% takšne reakcije na zdravila iz druge skupine antibiotikov - cefalosporinov.
Zakaj se razvije alergija?
Imunski sistem zazna zdravilo kot tuje in sproži vnetne mehanizme, ki povzročajo koprivnice in druge izpuščaje. Razvoj alergije na droge ni mogoče predvideti. Kljub temu pa nekateri dejavniki povečajo verjetnost njegovega pojavljanja. Te vključujejo:
• genetska nagnjenost;
• sočasno jemanje več zdravil;
• Po nekaterih poročilih so ženske bolj nagnjene k alergijam kot moški;
• številne bolezni.
Penicilin je najpogostejši vzrok alergije na zdravila. 2% svetovnega prebivalstva je alergično na droge penicilinske skupine. Pri prepoznavanju alergije na droge je treba sprejeti ukrepe za zmanjšanje njegovih pojavov. Če se pojavijo prvi simptomi, je treba zdravilo takoj umakniti. S koprivnico, hladno obloge in pomirjujoče losjone se uporabljajo lokalno. Bolnikom je priporočljivo, da ne vzamejo vročih kopeli in tušev, nosijo ohlapna oblačila. Antihistaminiki lahko zmanjšajo draženje kože. Če je alergična reakcija huda, je potrebno spremljati bolnika v naslednjih 24 urah za ponovno reakcijo ali poslabšanje. Za zmanjšanje kožnih izpuščaj, povezanih z alergijo na zdravila, so predpisane antihistaminike.
Ponavljajoče se reakcije
Če je bolnik nekoč imel epizodo alergijske reakcije na zdravilo, potem vsakič, ko jemljete to zdravilo, ponavlja in je lahko vse težje. Za izključitev alergij na določeno zdravilo lahko zdravnik opravi teste z alergeni. Ti vključujejo na primer kožni test, pri katerem se na pacientovo kožo nanese zelo majhna količina zdravila, ki ji sledi ocena odziva na to. Vendar pa ni primerna za vsa zdravila. Druga metoda - provokativni test - vključuje jemanje majhnega odmerka zdravila pod nadzorom zdravnika. Vendar pa je v večini primerov mogoče sumiti na alergijo na podlagi pregleda pacientove anamneze.
• Opomba o alergiji v bolnišnični zdravstveni anamnezi bo pomagala pri preprečevanju predpisovanja tega zdravila v prihodnosti.
• Bolnikom je priporočljivo, da z zdravilom brez recepta vzamejo previdno zdravilo, ker obstaja nevarnost za nastanek alergijske reakcije; v dvomljivih primerih se posvetujte s farmacevtom ali zdravnikom.
• V težjih primerih se bolnikom lahko svetuje, da nosijo posebno zapestnico, ki navaja imena zdravil, ki povzročajo alergijsko reakcijo.
• V zdravniškem uradu je poseben sklop zdravil, ki so potrebni za prvo pomoč pri anafilaktični reakciji, vključno z epinefrinom.
• V nekaterih primerih se lahko bolniki soočajo s postopkom desenzibiliziranja, to je precej nevaren postopek, ki ga je treba opraviti le v bolnišnici v prisotnosti medicinskega osebja, ki ima spretnosti oživljanja.