V tem smislu, da klasični znaki ARI, ki jih vidijo in slišijo osebe brez posebnega izobraževanja, ne dovolijo, da bi bili prepričani, da je ta kašelj zagotovo bronhitis. Ob istem času za zdravnika diagnoza bronhitisa ne povzroča težav zaradi vnetnega bronhialnega vnetja tipičnih auskultativnih simptomov. Simptomi bronhitisa pri otroku, njegovo zdravljenje - vse to v članku.
Posebni znaki
Beseda "bronhitis" je samo navedba prisotnosti vnetja bronhijev, vnetje pa je mikrobiološko (virusno, bakterijsko) in alergično. Drug poseben odtenek diagnoze bronhitisa je, da se globina vnetnega procesa spreminja. Govor, na primer, lahko gre za traheobronchitis, na katerega vplivajo samo sapnik in veliki bronci, vendar je včasih mogoče razširiti vnetni proces spodnjih - do srednje velikih bronhijevih, majhnih bronhijev. Stopnja poškodb bronhialnega drevesa v veliki meri določa tako simptome kot resnost bolezni. Globlje vnetni proces - ožji dihalni pot na mestu vnetja. V skladu s tem je verjetnost zastrupitve veliko višja, je težje kašljati flegm, dispneje je bolj izrazita.
Na dveh frontah?
Glavna značilnost bronhitisa, ki ga povzročajo virusi ali bakterije, je znatna resnost sindroma skupnih bolezni. In to očitno dejstvo je popolnoma logična razlaga. Predstavljajte si dva virusa. Eno se lahko pomnoži na mukozni membrani nosu, drugi - na sluznici bronhijev. V prvem primeru je obseg dihalnih poti, ki je na voljo virusu, nekaj centimetrov (kolikšen je to nos!). V drugem - nekaj metrov bronhialnega drevesa. Ni presenetljivo, da je pri bronhitisu v primerjavi z rinitisom veliko več poškodovanih tkiv, več absorpcije toksinov v krvi in tako naprej. Zato - ne toliko pravilo kot popolnoma logična težnja k dejstvu, da je sindrom splošnih motenj v leziji spodnjega dihalnega trakta bolj izrazit kot pri porazu zgornjih dihalnih poti. In še en zakon: izjemno redko je, da je isti mikrobi istočasno povzročil intenziven vnetni proces tako v bronhih kot v nosu. Zato je pogosto kašelj z rahlo izpihanim nosom najverjetneje bronhitis, če pa je tok tok, potem je malo verjeten bronhitis.
Kašelj kot dokaz
Ker smo začeli govoriti o kašlju, takoj opažamo, natančneje, ponavljamo, da ni specifičnega kašlja bronhitisa. Karakteristike kašlja se nenehno spreminjajo z vnetjem bronhijev. Na začetku bolezni je kašelj praviloma pogost, suh, kratek, boleč, ne prinaša reliefa. Ko opomore, postane moisturiziran in produktiven.
(Ni) enostavno dihanje
Obstajajo trije mehanizmi, ki povzročajo prizadeto dihanje v vnetnem procesu v dihalnem traktu: edem, spazem, hipersekretijo. Edem bronhialne sluznice in krči bronhialnih mišic ter hipersekretijo sputuma z žlezami bronhialne sluznice - vse to (z različno stopnjo resnosti) vedno poteka v bronhitisu. Ni presenetljivo, da so kratko sapo in težko dihanje pogosti simptomi vnetja bronhijev, ki imajo lastne specifične lastnosti. Pomembna značilnost dihanja pri bronhitisu - če je težko, je težko vdihniti (tako kot s krpo), in sicer izdihniti. Težko dihanje je simptom ne samo bronhitisa, temveč je pogost vzorec pri vsakem vnetnem procesu v spodnjem dihalnem traktu. Tukaj je načeloma še enkrat smiselno, da se spomnimo in v krepkem tisku napišemo pomembno diagnostično pravilo:
♦ oviran zrak v zraku - tipičen simptom poškodb zgornjih dihal;
♦ Kratka sapa je tipičen simptom okužbe spodnjih dihal.
Jasno je, da lahko vnetni proces vpliva na zgornji in spodnji dihalni trakt. Jasno je, da lahko ovira dihalnih poti doseže stopnjo resnosti, ko bo težko dihati in izdihniti. In potem bo pomote sapo. Toda to ni zavrnitev danega pravila, ampak le njegova ilustracija. Težko dihanje pri bronhitisu se najprej kaže s podaljšanjem izdiha. Druga pomembna značilnost je pojav med izdihom znoja, kar je poseben simptom bronhospazemnega spazma.
V območju posebne pozornosti
Bronhospazem je zelo pogost simptom bronhitisa, še posebej značilnost alergijskega bronhitisa. Glede na pomen, ponovimo: podolgovato, sesalno izhajanje je tipičen diagnostični znak bronhospazma. Kopičenje bronhialne sluznice v lumenu bronhijev vodi v pojav hripavega dihanja, pogostega kašlja, katerega produktivnost je odvisna od lastnosti sputuma, debelega pljuča in gostega kašlja, neproduktivnega, tekočega kašlja produktivnega, kar prinaša relief. Zelo tipičen simptom bronhitisa - značilnosti dihanja se znatno spreminjajo po epizodah kašlja: dihajo hripav in močno, strmijo, sputum odidejo, postal je večkrat lažji.
Poslušajte vse!
Poseben "bronhialni" simptomi - kratka sapa, sputum zaradi zastojev, piskanje, bronhospazem - je veliko lažje analizirati med auskultacijo. Najpomembnejši auskultativni simptom bronhialnega vnetja je trdo dihanje. Resnost tega znaka omogoča ne le odgovor na vprašanje: ali obstaja bronhitis ali ne, intenzivnost vnetnega procesa, glasnost in pogostost dihanja, razmerje navdiha in iztekanja, vrsta suhih in mokrih ral, dinamika stanja po kašlju, prisotnost ali odsotnost br nhospazma - te očitne in cenovno avskultatorni simptomi omogočajo izkušen zdravnik odgovoriti na številna vprašanja:
♦ imate bronhitis ali ne;
♦ imajo bronhospazem ali ne;
♦ koliko pljuska, kaj je, kje je;
♦ kako je izrazit edem, spazem, hipersekretijo, zaradi slabega v tem primeru, kaj je treba odpraviti in. v skladu s tem, katere pripravke je treba najprej uporabiti - zmanjšanje edema, odpravljanje spazma ali olajšanje odvajanja flegma;
♦ Na kakšnem nivoju so prizadeti bronhi: velike bronhije, srednje, majhne ali vse:
♦ kakšne so manifestacije bronhitisa v desnem in levem pljučih: vsi so enako simetrični, pravokotno vnetje je globlje, na levi je več pljuč, več bronhospazma in podobno na desni. Glede zadnje točke je treba opozoriti, da je bronhitis v ARI skoraj vedno dvostranski, saj je preprosto nemogoče predstavljati situacijo, v kateri bo virus, bakterija ali alergen vstopil v desno pljučo, vendar pustite levo nedotaknjeno.
Velika razlika
V veliki večini primerov, ko zdravnik izgovarja besedo "bronhitis" in je otrok bolan z bronhitisom, gre za virusni bronhitis. Delež virusnega bronhitisa predstavlja vsaj 99% vseh (!) Bronhitisov. In razumljivo in povsem logično je, da se virusni bronhitis pogosto razvija v ozadju ARVI. Skoraj najbolj nevarna varianta ARI na splošno in zlasti virusni bronhitis je situacija, v kateri en virus povzroči hkrati žitarice in bronhitis. Ta pogoj se imenuje stenozirajoč laringotraheobronhitis. Seznam virusov, ki lahko povzročijo bronhitis, ni omejen na dihalne viruse. Alergijski bronhitis se pojavi po stiku z določenim virom alergije, vendar je lahko manifestacija neodvisne in specifične bolezni - bronhialne astme. Takšen bronhitis, ki ga spremlja krvavitev bronhije, ki je alergična v naravi, se pojavlja ob ozadju bronhialne astme in jo pogosto spremlja bronhospazem.