Minuskeži požiralnika niso klinično priznane in se po naključju najdejo na naslovnici otrok, ki so umrli zaradi različnih vzrokov. Še posebej težko je narediti takšne stenoze pri majhnih otrocih.
Vzrok smrti ezofagealne stenoze je kršitev vakuolizacije primarne črevesne cevi, kar ima za posledico zgostitev vseh plasti požiralnika (hipertrofija mišičnega sloja, videz sluznic, nenormalno razvitih posod itd.).
Morfološko obstaja več vrst prirojenih zožitev požiralnika: krožno, hipertrofično, membrano (zaradi zgostitve atipično nameščene membranske membrane). Krožni tip nastane v povezavi z vključitvijo fibroznega ali krilastega obroča med embrionalno tvorbo, hipertrofično - nastane zaradi hipertrofije mišične plasti določenega dela požiralnika, membrane - zaradi tvorbe sluznice, ki zožuje lumen požiralnika. Slednji tip želodčne membrane, ki se zaradi debeline stegne v lumen požiralnika.
Vročinska stenoza požiralnika je bolj pogosto locirana v sredini ali spodnjem delu, manj pogosto se pojavi v zgornji tretjini.
Klinični simptomi
Klinične simptome so posledica stopnje zožitve požiralnika, njegove morfologije in starosti bolnika. Znatno zmanjšanje pri majhnih otrocih, ki prejemajo poltekočo in tekočo hrano, so simptomi slabo izraženi, pogosto se spregledajo. Z izrazito izraženo stenozo opazimo iste pojave kot pri požiralniku. S prenosom otroka v bolj gosto hrano, simptomi postanejo bolj izraziti.
Klasični simptomi so stalna disfagija in regurgitacija med ali takoj po učinku. V 33% primerov stenoze ezofagusa pri otrocih prvih treh mesecev življenja obstajajo motnje dihanja pri hranjenju, bruhanju in regurgitaciji. Otroško hranjenje postane nemirno, vrne nazaj glavo. Pri otrocih, starejših od šestih mesecev, se hipersalivacija pojavlja včasih. Vomit sestavljajo nespremenjena hrana, sluz in slina brez kislega vonja vsebine želodca. Regurgitacija z naraščajočo starostjo postaja vedno pogostejša in konstantna, saj se ohranja moč mišične mase nad zožitvijo in v določeni meri kompenzira težavo prehoda hrane skozi zoženi del požiralnika. Čez nekaj časa se mišična moč izčrpa, dekompenzacijski seti, ki vodijo v kontinuirano in konstantno regurgitacijo. Stene požiralnika nad stenozo izgubljajo svojo elastičnost, razširijo se in tvorijo sakičasto podaljšek. Razširjeni pre-črevesni del požiralnika kaže stiskalni učinek na sapnik, ki vodi do dispneja, stridorja, cianoze, napadov kašlja. Stagnacija v predstenotični ekspanziji lahko hrano napihne in vodi do nastanka aspiracijske pljučnice. Poleg tega je stoječa hrana podvržena razgradnji bakterij; iz ust je neprijeten, gnit vonj.
Obstajajo lahko primeri akutne ovire požiralnika, ki se pojavi kot posledica "prebijanja" gostega kosu hrane v stenozni del požiralnika.
Krožne in membranske variante ezofagealne stenoze ne spremljajo bruhanje. Koncentracije, locirane v ventralnem delu požiralnika, se pojavijo v poznejših obdobjih razvoja otroka (ne prej kot 6 mesecev), običajno z disfagijo, nato pa z drugimi zgoraj omenjenimi simptomi. Od splošnih simptomov opisane anomalije razvoja požiralnika je treba opozoriti na zaostajanje pri telesnem razvoju, hipotrofijo, hipokinezijo (bolniki se skušajo premakniti manj), anemijo.
Klinično diagnozo je treba radiografsko potrditi za določitev lokalizacije stenoze, narave sprememb sluznice požiralnika. Pred radioporoznim pregledom se bolnik opere z ezofagusom, da se odstranijo ostanki hrane in sluznice. Najbolje je, da opravi radiološki pregled v vodoravnem položaju bolnika s tesnim polnjenjem požiralnika. Študija je dolga - dokler kontrastni material ne vstopi v želodec in se požiralnik izprazni. Rentgen jasno kaže na zožitev požiralnika.
Endoskopija požiralnika ima odločilno diagnostično vrednost. Esophagobibrocopija se izvaja s predhodno uporabo relaksantov.
Zdravljenje
Zdravljenje v večini primerov je hitro. Z majhnimi stenozami se zdravljenje začne z bougijem z elastičnimi kroglicami, vstavljenimi skozi usta. V zadnjem času so bili uporabljeni posebni dilati. Med zdravljenjem mora buzhirovaniobolnoy prejeti tekočo in poltekočo hrano. Če trije programi zdravljenja niso bili učinkoviti, se izvede kirurško poseganje.
Rast!