Vzroki za neplodnost pri moških so lahko krvavitev spermatogeneze, ki je posledica vnetne bolezni, travme, nalezljivih bolezni v otroštvu (zlasti mumpsu), urogenitalnih okužb (gonoreja), prisotnosti kriptorhidizma, varikocele in zastrupitve z alkoholom ali kemičnimi snovmi. Zelo pomembno pri razvoju neplodnosti pri moških je virus herpes simpleksa in klamidialna okužba, v kateri spermija lahko prenaša okužbo v ženske spolne organe. Neplodnost se pojavlja tudi pri izčrpanih boleznih jeter, ledvic, pljuč, endokrinih patologij (diabetes mellitus, Itenko-Cushingova bolezen).
Včasih pride do neplodnosti zaradi senzibilizacije ženske do določene moške sperme.
V primeru, da pride do sprememb v spermogramu, je moški naslovljen na seksopatolog ali androlog.
Če so vsi parametri spermograma normalni, se začne ženski pregled.
Glavni vzroki za neplodnost pri ženskah so:
- Kršitve oveneze in odsotnosti ovulacije - 35-40%;
- Cevni faktorji -20-30%;
- Bolezni genitalnih organov - 15-25%;
- Imunološki vzroki - 2%.
Diagnostika ženske neplodnosti je predvsem kvalitativno zbiranje anamneze (starost, poklic, vpliv škodljivih dejavnikov v proizvodnji, prenesene bolezni, slabe navade). Taktično določi psihoseksualne življenjske razmere, funkcijo otroka, kar pomeni, da je primarna neplodnost pogosto posledica infantilizma, sekundarno pa posledica prenesenih vnetnih procesov.
Pogosteje kot ne, vzrok za žensko neplodnost je endokrini bolezni, povezani z oslabljenim teenezijo in procesom ovulacije. Neplodnost prizadene ženske z različnimi oblikami hiperpolaktinemije, hiperandrogenizma in sindroma policističnih jajčnikov. Veliko število primerov neplodnosti je posledica kršitev endokrinih funkcij jajčnikov, poleg tega so lahko te motnje primarne in sekundarne, posledica prenesenega vnetja. V jajčnikih se motijo ciklični procesi, pride do anovulacije ali upočasnitve zorenja folikla z nižjo lutealno fazo. Z neplodnostjo endokrinega izvora so pogosto opažene nepravilnosti v menstrualnem ciklu: amenoreja - popolna odsotnost menstruacije, hipomenstrualni sindrom - izlocanje med menstruacijo zelo redko in krvavitev maternice.
Vzroki za peritonealno neplodnost so adhezivni procesi v majhni medenici, ki povzročajo tanjšanje cevi in ohranjajo njihovo prehodnost. Tubalna neplodnost je posledica anatomskih in funkcionalnih motenj v jajcevodih.
Ostrukcija jajcevodnih cevi se pogosto pojavi pri gonorealnem salpingitisu, čeprav je to lahko tudi posledica nespecifičnega vnetnega procesa. Vnetni procesi lahko povzročijo ne samo obstrukcijo tubala, ampak tudi distrofične spremembe v steni, krvavitev peristaltice cevi. Za pojav neplodnosti so zelo pomembni splavi, saj povzročajo vnetne procese v sluznici maternice z naknadnimi distrofičnimi spremembami, ki preprečujejo implantacijo jajčeca.
Tudi neplodnost se lahko pojavi kot posledica vnetja uteri - endocervicitis materničnega vratu. Preprečuje napredovanje spermatozoida v maternično votlino.
Imunološka oblika neplodnosti je posledica nastanka antispermskih protiteles pri moških ali ženskah, redka. Njegova pogostnost je 2% med vsemi oblikami neplodnosti. Med vsemi pari, ki imajo nepojasnjen vzrok neplodnosti, naknadni pregled 20-25% razkrije protitelesa proti spermi. Pri ljudeh se pogosteje pojavijo protispermanska protitelesa kot pri ženskah. Vzrok za to je lahko vazektomija, poškodba testisov pri orhitih, poškodbe, okužbe z genitalijami. S to obliko neplodnosti je najučinkovitejša metoda intrauterino oploditev.
Večina žensk z neplodnostjo ima različne motnje v psihoemotionalni sferi: občutek inferiornosti, osamljenosti, napetost pričakovanja druge menstruacije in histerične razmere na začetku tega obdobja. Kompleks teh simptomov je tako imenovani "sindrom pričakovanja nosečnosti". Velik stres za poročenega para je potreba po pregledu in nadaljnjem izvajanju zdravnikovih priporočil in ritmu spolnega življenja, opredelitvi obdobja ovulacije pri ženskah s funkcionalnimi testi in uporabi tega posebnega časa za zasnovo. Včasih vztrajno zahtevo ženske v intimnosti v določenih časih lahko privede do funkcionalnega neuspeha človeka in drugih motenj moči. Še posebej škodljivo vpliva na stanje diagnostike potence pri patologiji sperme. Ta novica vodi do impotence pri več kot polovici moških, pogostost njenega pojava pa je odvisna od odziva zakonca.
Za žensko je nujnost podrejanja spolnega življenja na rezultate testov funkcionalne diagnostike tudi stresna situacija, na katero reagira ne samo psihe, ampak tudi organi genitalnega trakta, zlasti jajcevodne cevi. Njihov spazem, antiperistaltični lahko nastane, kar celo krši prehodnost spolnih celic, tudi če potujejo skozi cevi. Zato je včasih ženska velika želja po zanositvi postane njen sovražnik. Številni primeri so bili opisani, ko je prišla dolgo pričakovana nosečnost, potem ko se je ženska odločila, da popolnoma preneha z zdravljenjem, prenehala z merjenjem bazalne temperature in spremljala čas pričakovane ovulacije. To se zgodi tudi takrat, ko zakonski par izgubi upanje za svoje otroke in sprejme otroka.