Bakterijska vaginoza - patologija vaginalnega ekosistema, ki jo povzroča aktivna rast anaerobnih bakterij (mikoplazme, peptokoki, gardnerell). Vnetni proces je odsoten. Za vaginozo je značilno dolgotrajno in bogato izlivanje, v katerem se ne odkrijejo patogeni mikroorganizmi (trichomonads, gonococci). Masivni proliferacija (rast) mešane flore je povezana z izgubo normalnih laktobacilov, ki prevladujejo v vaginalni mikroflori, ki opravljajo funkcijo zaščitne pregrade proti prodiranju patogenov od zunaj. To ustvarja plodno podlago za razvoj in napredovanje kroničnih vnetnih bolezni v medenici.
Bakterijska vaginoza: vzroki
Primarni patogeni bolezni so anaerobne bakterije (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Z bakterijsko vaginozo se njihova koncentracija poveča za več vrst, s čimer se zmanjšuje populacija laktobacilov, količina mlečne kisline in kislost vaginalne vsebine se zmanjša. Bakterijska vaginoza je multifaktorialen sindrom, v katerem je vodilna vloga dodeljena motnjam vaginalne mikroflore, ki se pojavi kot posledica vpliva endogenih in eksogenih dejavnikov bolezni:
- endokrine motnje, nesistematično protibakterijsko zdravljenje;
- spremembe stanja imunitete;
- Sočasne / prenesene bolezni ženskih spolnih organov vnetnega izvora;
- redna izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
- uporaba kontracepcijskih sredstev (spermicid, intrauterine, oralne);
- pogosto douching;
- diagnostični / kirurški posegi;
- disbakterioza črevesja, alergijske reakcije na zdravilo.
Kako se prenaša bakterijska vaginoza?
Bakterijska vaginoza se navadno pripisuje spolno prenosljivim boleznim. To dejstvo potrjujeta dve dejstvi. Prvi je visok odstotek recidivov med zdravljenimi ženskami, katerih spolni partnerji niso bili zdravljeni. Drugi - zabeleženi primeri bolezni zdravih žensk po sočutju z moškimi, katerih analize kažejo prisotnost anaerobnih bakterij.
Bakterijska vaginoza pri moških
Pri moških se bolezen diagnosticira veliko manj pogosto kot pri ženskah. Najpogosteje se anaerobne bakterije izolirajo v povezavi z različnimi vrstami bakteroidov. Vnetni proces vpliva na anteriorno uretoro, klinična slika moške bakterijske vaginoze je mazana, brez hudih simptomov, včasih pa je zabeležen tudi malo serozen sluz. Teoretično je možen razvoj zapletov (pielonefritis, epididimitis, cistitis, gardnerelle prostatitis), v praksi pa so zelo redki (1-2%). Moški z asimptomatskimi / asimptomatskimi oblikami bolezni služijo kot vir okužbe žensk.
Simptomi bakterijske vaginoze pri ženskah
Klinične manifestacije bakterijske vaginoze nimajo značilnih lastnosti, edini očitni simptom je prisotnost bogatega vaginalnega izcedka, ki ima neprijeten vonj zastarele ribe. Na začetni stopnji so sivkaste ali bele, s progresivnim selekcijskim postopkom pridobivajo rumeno-zeleni odtenek in postanejo bolj gosti. Manifestacije vnetja (hiperemija, oteklina) odsotne, med ginekološkim pregledom razkrijejo patologije materničnega vratu maternice, erozije, cicatricialne tvorbe. 50% bolnikov skrbi za srbenje na področju zunanjih spolovil, bolečine v perineumu, motnje urina, obilno menstruacijo.
Stopnje bakterijske vaginoze
- Kompenzirano. Karakterizirana je iz popolne odsotnosti laktobacilirne mikroflore v "normalnih" epitelijskih celicah v raziskavi. Pogoj se ne nanaša na patološke bolezni, vendar kaže na možnost anaerobnih bakterij, ki naselijo prazno nišo z naknadnim tvorbo vaginoze.
- Podkompenzirano. Zanj je značilno znatno zmanjšanje laktobacilov, pojav kljućnih celic proti ozadju blage levkocitoze.
- Decompensated. Klinično izražena bakterijska vaginoza: obstajajo znaki bolezni in bakterijska flora, ki jih predstavljajo anaerobi, ni laktobacilov.
Diagnostični ukrepi
Prednostna vrednost pri diagnozi bakterijske vaginoze se daje presejalnim metodam študije - aminotest z raztopino kalijevega hidroksida (10%) in pH-metrom. Pri lizanju glikogena vaginalnega epitelija med presnovo laktobacila se tvori mlečna kislina. Če je mehanizem prekoračen, nastane smrt laktobacila in pH odstopa v alkalnem reakcijskem vektorju, kar povzroči močno povečanje anaerobov. Pozitivni aminski test je videz vonja "gnilih" rib med mešanjem raztopine kalijevega hidroksida in ločljive vagine.
Klinični in mikrobiološki znaki, na podlagi katerih je izdelana diagnosticiranje bakterijske vaginoze:
- obilno homogeni izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem;
- pozitivni aminski test;
- zvišanje pH vaginalne sekrecije je večje od 4,5;
- Prisotnost velikega števila vaginalnih epitelijocitov; "Ključne celice" (anaerobi);
- popolna odsotnost / znatno zmanjšanje laktobacilov;
- redka prisotnost / odsotnost polinukleiranih levkocitov;
- prisotnost velike količine Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Bakterijska vaginoza, zdravljenje
Uspešna terapija BV je odvisna od pravočasne in pravilne diagnoze, primernega in patogenetsko upravičenega zdravljenja, katerega namen je regeneracija normalne vaginalne mikroflore, da bi preprečili reprodukcijo mikroorganizmov, ki niso značilni za mikrocenozo. Do danes zdravljenje BV ostaja kompleksna naloga, ki jo povzroča majhna učinkovitost zdravil in pogost ponovitev bolezni.
Kompleksno dvostopenjsko patogenetsko in etiotropno terapijo
Izločanje patogenov bakterijske vaginoze
Izbrana zdravila - zdravilo proti anaerobnim elementom vaginalne mikroflore. Njihova klinična učinkovitost doseže 87-95%. Hkrati se izvaja sistemska profilakcija vaginalne kandidoze. Najboljši rezultati pri zdravljenju BV so bili metronidazol (Trichopol, Metrogil), ki je del skupine antibiotikov, ki vsebujejo imidazolski obroč. Prehaja v mikrobno celico, se veže na DNA, blokira spojino nukleinske kisline. Metronidazol shiroko se uporablja v različnih režimih zdravljenja, vendar pogosto povzroča neželene reakcije - dispepsične nenormalnosti, alergije, kovinski okus v ustih. Prednostni način dajanja je vaginalni.
Za lokalno zdravljenje, zdravniki pogosto uporabljajo Clindamycin. Zdravilo ima močno protibakterijsko aktivnost, sintezo nevtralizirajoče beljakovine v mikrobni celici. Možno je uvesti peroralno in oralno uporabo klindamicina. Neželeni učinek: rast kvasovk, glivic, alergijskih reakcij.
Obnova vaginalne biocenoze
Izvaja se zaradi lokalne uporabe eubiotikov - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Ta zdravila spodbujajo rast naravne vaginalne laktoflore, prispevajo k zmanjšanju števila ponovitev bakterijske vaginoze s povečanjem zaščitnih lastnosti vagine.
Merila učinkovitosti zdravljenja:
- dinamika kliničnih simptomov bolezni;
- izginotje subjektivnih občutkov;
- stabilizacija laboratorijskih kazalcev.
Kakovost terapije je ocenjena 10-14 dni po zaključku tečaja. Priporočljivo je, da v celotnem obdobju zdravljenja uporabljate zaščitne metode kontracepcije.
Priprave za zdravljenje bakterijske vaginoze:
- Lactagel (gel). Normalizira pH vagine, obnavlja naravno mikrofloro in ustvarja dobre pogoje za rast zdravih mikroflore. Pomaga pri odstranjevanju bogatih izlocev, neprijetnega vonja in neugodja;
- Femilex (vaginalne supozitorije). Glede na mehanizem delovanja je Femilex podoben Lactagelu. V 5-10% primerov lahko povzroči intenziven srbenje v vagini. Kontraindikacije: motnja, nosečnost, dojenje;
- Vaginorm-G (vaginalne tablete). Zmanjša pH vagine, zavira rast škodljivih bakterij in regenerira normalno vaginalno floro. Dobro prenaša, v izjemnih primerih lahko povzroči srbenje / izgorevanje v vagini, poveča intenziteto sluzničnih izločkov. Kontraindiciran z drisko;
- Acilact (vaginalne supozitorije). Vsebuje žive laktobacilije, ki izločajo anaerobne bakterije in pomagajo obnoviti naravno imuniteto. Prepovedano je uporabljati za drobovje;
- Klindamicin (vaginalna krema). Antibakterijsko sredstvo za lokalno uporabo. Hitro uničuje škodljive bakterije, normalizira normalno vaginalno floro. Neželeni učinki: glavobol, omotica, motnja, bolečine v trebuhu, prebavne motnje;
- Bifidumbacterin (vaginalne supozitorije). Regenerira ravnovesje mikroflore vagine in uniči anaerobne organizme;
- Trichopolum (vaginalne tablete). Izboljša splošno stanje, zmanjša količino izločkov, odpravlja neprijeten vonj, obnovi običajno floro vagine. Kontraindikacije: nosečnost, odpoved jeter. Neželeni učinek: pogosto uriniranje, slabost, suha usta, kandidoza (motnja).
Kako bakterijska vaginoza zdravi ljudska zdravila?
Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da se izognete zapletom in neželenim učinkom. S kompetentnim pristopom uporaba folk receptov pomaga odstraniti neprijetne simptome in obnoviti zdravo vaginalno mikrofloro.
Rešitve za brizganje:
- vzemite cvetje kamilice medicinske in gosi fuzz (eno žlico), nalijte liter vrele vode, vztrajajo 30-40 minut, uporablja v topli obliki,
- vzemite v enakih razsežnostih koren angelike, badane, radiča, regratov, zelene zelenjave, listov matere in maćeh, timijana. Zmešajte, premešajte, izmerite dve žlici zbirke, pivite z litrom vrele vode, vztrajate 10-12 ur, uporabite v topli obliki;
- Žlico zdrobljenega lubja hrasta, da se pripravi s 250 mililitrov čiste vode, da vzamejo vodno kopel 10-15 minut, da vztrajajo 3-4 ure. Pred brizganjem infuzije, hlajenje in obremenitev;
- vzemite žlico češnjevega sadja, počakajte na zmernem ognju 20-25 minut, ohladite, odtekajte. Uporablja se za izpiranje vagine.
Pomirjujoče kopeli:
- namočite 250 gramov hrastovega lubja v hladni vodi, pustite 2-3 ure, zmešajte zmes, zavrite v predhodno pripravljeno kopel. Terapevtski postopek odpravlja vnetje, spodbuja celjenje ran;
- združujejo listje orehov, ovseno slamo, jagodičja jagoda, kamilico, hrastovo lubje. Vreli 30-40 minut pri nizki vročini, dodajte juho v pripravljeno kopel. Zdravilo ima protimikrobno, protivirusno, protiglivično delovanje.
Bakterijska vaginoza v nosečnosti
Kršitev vaginalne mikroflore med nosečnostjo je prognostični dejavnik tveganja za intrauterino okužbo ploda in vnetnih zapletov pri materi. Obstaja neposredna povezava med resnostjo bakterijske vaginoze in zapletenim potekom nosečnosti. Bakterijska vaginoza lahko privede do spontanega splava, prezgodnjega poroda, neenotnega izlivanja amnijske tekočine, endometritisa, horioamnionitisa (okužbe membran). Nosečnost v ozadju mikrobne patologije je pogosto zapletena zaradi nenormalnosti razvoja plodu - zamude pri intrauterinem razvoju, odpovedi srca in ožilja, hipoksiji.
Terapija bakterijske vaginoze pri nosečnicah
Glavna usmeritev zdravljenja - uporaba sistemskih ali lokalnih zdravil, ki imajo antianaerobni učinek:
- Klindamicin. Dodajte eno od odmernih oblik zdravila: kremo Invavaginally enkrat na dan 6 dni, vaginalne tablete 100 mg intravaginalno enkrat dnevno 3 dni;
- Heksikon. Uporablja se v obliki sveč, obnavlja zdravo mikrofloro vagine, preprečuje napredovanje infekcijskih in vnetnih procesov v obdobju po porodu;
- Metronidazol. V prvem trimesečju nosečnosti ne določite zaradi možnega negativnega učinka na plod, potek zdravljenja Metronidazol se izvaja po dvajsetem tednu. Pri nosečnosti je priporočljivo uporabiti zdravilo v obliki sveč. Vaginalni način zdravljenja z BV ni slabši od ustnega zdravljenja, v nekaterih primerih celo presega. Z lokalno uporabo aktivna snov vstopa neposredno v skupino patogenov bolezni - to odpravlja sistemski učinek na zdrava tkiva, zmanjša verjetnost neželenih učinkov;
- Limafucin. Zanj je značilno močno lokalno delovanje, deluje proti anaerobni mikroflori, ne vpliva negativno na plod.
Ali lahko zanosim z bakterijsko vaginozo? Lahko, prisotnost bolezni nosečnosti ne izključuje. Ampak to ni vredno tvegati svoje zdravje in zdravje prihodnosti otroka. S problemom BV je 10-35% žensk še vedno v fazi načrtovanja nosečnosti. Na žalost, zamegljena simptomatologija vodi v dejstvo, da je patologija odkrita po naključju. Pred nosečnostjo je treba odstraniti bakterijsko vaginozo - to bo pomagalo preprečiti resne zaplete med porodom in porodom.
Preprečevanje ponovitve in pojav bakterijske vaginoze:
- racionalna prehrana, vzdrževanje normalnega delovanja črevesja;
- pravilen vnos antibakterijskih zdravil;
- pravilno higiensko oskrbo zunanjih spolnih organov;
- uporaba kontraceptivnih ovir med spolnim stikom z nepreizkušenim partnerjem.
Bakterijska vaginoza je pogosta patologija vaginalnega ekosistema, ki zahteva celovito in ustrezno terapijo. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prispeva k procesu kronizacije, pojavu bolezni reproduktivnega sistema, razvoju zapletov med nosečnostjo in porodom. Ginekologi priporočajo, če se pojavijo kakršni koli dvomljivi znaki (nenavadni izpuščaji, srbenje / pekoč občutek, bolečine v spodnjem delu trebuha), opravijo celovit pregled in, če je potrebno, potek zdravljenja, ki traja 12-14 dni.