Razlike v zadnjem odstotku - to je tisto, kar naredi vsako osebo edinstveno. V nekaterih primerih lahko ocenjevanje dednih lastnosti staršev in drugih sorodnikov napoveduje, v kakšni obliki bo postala bolezen bolj verjetna. Predpostavlja se, da bo otrok bolj ali manj podoben staršem, torej približno enaki višini in telesu ter v mnogih primerih podobni barvi in videzu las. Obstaja veliko značilnosti, ki jih otrok lahko deduje od staršev, vključno s talenti ali sposobnostmi na različnih področjih in fizičnih lastnostih. Za moškega je tveganje protina 8-krat večje kot pri ženskah, ki pred menopavzo redko trpijo zaradi te bolezni. Najpogostejša starost prvega napada je od 30 do 60 let. Drugi dejavniki tveganja:
• visoka poraba alkohola. Sama alkohol ne povzroča protina, ampak povzroči poslabšanje pri bolnikih.
• prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin.
• Dirka - na primer v Maorih in Polinezah je raven sečne kisline v krvi na začetku višja kot pri drugih ljudeh, zato so bolj nagnjeni k protinu.
• Debelost.
• Bolezni, ki povzročajo visoko stopnjo obnovitve celic, kot je eritremija (povečana koncentracija eritrocitov), pa tudi limfomi in drugi raki.
• Prisotnost protina v družinski zgodovini.
• jemanje diuretikov ali majhnih odmerkov derivatov salicilne kisline.
• ledvična bolezen.
Osebe, ki trpijo zaradi protina, imajo povečano tveganje za razvoj motenj lipidnega presnovka in hipertenzije. Pri 25% bolnikov, tudi pred prvim napadom protina, obstajajo primeri ledvične kolike, povezane z odlaganjem kristalov sečne kisline v ledvicah. Z akutnim napadom protina pri in vitro artičnem usedanju so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) zelo učinkovita. V zgodnjih fazah napada jih je treba dajati v visokih odmerkih; Večina bolnikov v protih jih drži pri roki. Za tiste, ki ne morejo jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil, je eno najstarejših znanih zdravil - kolhicin.
Slabosti
Glavne pomanjkljivosti kolhicina so zelo ozki terapevtski učinek in veliko tveganje za neželene učinke. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki temeljijo na derivatih salicilne kisline v majhnih odmerkih, povečajo protin, in čeprav so v velikih odmerkih učinkoviti proti tej bolezni, se očitno še vedno najbolje izogiba njihovi uporabi. Paradoksalno je, da primarna uporaba alopurinola, zdravila, ki se pogosto uporablja za preprečevanje napadov s protino, lahko dejansko povzroči napadalni napad. Diagnoza protina se opravi na podlagi kliničnih simptomov, prisotnosti dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, pri bolnikih in krvnega testa za vsebnost sečne kisline. Če ostanejo dvomi, diagnozo lahko potrdimo z odkrivanjem natrijevih uratnih kristalov v vzorcu sinovialne tekočine. Pri kroničnem protinu se lahko sklepi uničijo, rentgenski pregled pa bo pokazal značilne spremembe. Poleg tega so urati odloženi v tkiva v obliki zlahka zaznavnih gobastih vozličev okrog sklepov, sklepnih vrečk, školjk in školjk.
Diferencialna diagnostika
Akutni napad lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov. Akutni protin je pogosto zelo podoben gnojnemu artritisu, zaradi hospitalizacije pa je morda potrebna izključitev te resnejše bolezni. Podobno se lahko vnetna artropatija začne z monoartritisom, podobnim protinu. Povečana raven sečne kisline sama po sebi ne sme biti osnova za zdravljenje odvisnosti od drog. Velika večina bolnikov z zvišano raven sečne kisline skozi celo življenje ne bo imela simptomov protina. Le nekateri od njih bodo imeli ponavljajoče se napade. Toda tudi v teh primerih je uporaba večjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil in nato po prehrani in drugih previdnostnih ukrepih koristnejša od vseživljenjskega preventivnega zdravljenja. Zaželeno je izogibati hrani z visoko vsebnostjo purin, dehidracijo, zlasti v vročem vremenu, in nenavadnimi napornimi vadbami.
Diuretike in acetilsalicilno kislino v majhnih odmerkih je treba uporabljati previdno. Preventivno zdravljenje drog je treba dajati samo bolnikom z velikim tveganjem za razvoj dolgoročnih učinkov protina, kot je artritis ali redko zapletanje kronične bolezni ledvic. Najpogosteje so to mladi bolniki z visoko stopnjo sečne kisline v krvi, ljudje s kroničnim nodularnim protinom ali pogosti protinadiidi in ljudje z boleznijo ledvic. Ena izmed najpogostejših preventivnih zdravil je alopurinol. Je zelo učinkovit in varen tudi za dolgoročno uporabo. Vendar se nekateri bolniki pritožujejo za izpuščaj, vendar po prekinitvi zdravljenja izgine. Zdravilo inhibira encim ksantin oksidazo, ki pretvori ksantin v sečno kislino. Druga profilaktična zdravila so probenecid in sulfin-pirazon, ki povečata izločanje sečne kisline skozi ledvice. Protin je relativno pogosta bolezen, ki prizadene približno 1% populacije. Povzroča bolečo bolečino v sklepih. V preteklosti je ostala "privilegij" višjih krogih družbe, katerih predstavniki so porabili več hrane, bogatih s purini, in čigar življenje pogosto zastrupljajo občasni zasegi in uničenje sklepov. Danes se lahko akutna bolečina, ki jo povzroči bolezen, uspešno zdravi z protivnetnimi zdravili, poleg tega pa lahko preprečimo protinične napade z zdravili, ki zmanjšujejo raven sečne kisline v krvi.