Pred nosečnostjo
Če imate sladkorno bolezen, je treba načrtovati nosečnost. Začnite komunicirati z ginekologom endokrinologom vsaj šest mesecev pred spočetjem in poskušajte doseči stabilno nadomestilo za sladkorno bolezen.
Vrste diabetesa in življenjskega sloga
Diabetes mellitus je kronično povečanje sladkorja (glukoze) v krvi in urinu.
- Obstajajo naslednje vrste diabetesa:
1. Diabetes prve vrste je odvisen od insulina. Iz neznanega razloga insulin v telesu ne proizvaja sam, zato se glukoza ne obdeluje. Previsoka koncentracija glukoze v krvi, imenovana hipoglikemija, previsoka - hiperglikemija. Če je hiperglikemija potrebna za spremljanje prisotnosti ketonskih organov v urinu. Pravilna prehrana in uravnotežena fizična aktivnost, nenehno spremljanje ravni sladkorja v krvi, lahko življenje bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 čim bolj približuje normalni ravni.
2. Diabetes druge vrste ni povezan z insulinom. Običajno se pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, s prekomerno telesno maso.
3. sladkorna bolezen trebušne slinavke. Razvija se pri tistih, ki imajo prizadete trebušne slinavke in so v telesu odgovorni za izločanje insulina.
4. Tako imenovani diabetes mellitus nosečnic ali gestacijski diabetes mellitus (HSD). To je kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, ki se pojavi ali je najprej prepoznana med nosečnostjo. V približno polovici primerov GDD prehaja po porodu brez sledu in se na polovici razvije v sladkorno bolezen tipa 2.
Glavni pogoji so nadomestilo za sladkorno bolezen in odsotnost resnih zapletov (kronična ledvična odpoved, ishemična srčna bolezen, proliferativna retinopatija s svežimi krvavitvami na fundusu itd.). Glede na dekompenzacijo sladkorne bolezni je nosečnost nevarna: visok krvni sladkor lahko prepreči pravilno namestitev notranjih organov ploda, kar se pojavi predvsem v prvem trimesečju nosečnosti. Poleg tega lahko pride do splava. Priporočljivo je, da se vnaprej opravi celovit zdravniški pregled: tako kot katera koli druga ženska ne bo nemogoče preveriti okužb, ki se prenašajo pretežno prek spolnih odnosov, se posvetujte z nevrologom, kardiologom (to je obvezno za izkušnjo s sladkorno boleznijo, daljšo od 10 let), oculistom - da opravite pregled plovil, z razširjenim učencem. Izvedite ultrazvočno ščitnico in obiščite endokrinolog. Če je potrebno, obiščite tudi nefrologa in pojdite na posvetovanje v pisarni "Diabetic Stop". Izvesti je treba naslednje laboratorijske preiskave:
♦ gliciran hemoglobin;
♦ mikroalbuminurija (UIA);
♦ klinični preskus krvi;
♦ biokemijski test krvi (kreatinin, skupna količina beljakovin, albumin, bilirubin, skupni holesterol, trigliceridi, ACT, ALT, glukoza, sečna kislina);
♦ splošna analiza urina;
♦ ocena hitrosti glomerularne filtracije (Rebergov test);
♦ analiza urina za Nechiporenko;
♦ kultura urina za sterilnost (če je potrebno);
♦ vrednotenje delovanja ščitnice (testi brez TTG T4, AT do TPO).
Med nosečnostjo
Nosečnost pri ženskah s SD-1 ima številne značilnosti. Ljudje s sladkorno boleznijo poznajo raven sladkorja v krvi, vendar ne vedo, da mora biti med nosečnostjo raven sladkorja precej pod to normo. Pravilo za nosečnice s sladkorno boleznijo mora biti redno merjenje ravni glukoze v krvi - vsaj 8-krat na dan. V prvem trimesečju nosečnosti je možna hipoglikemija: tveganje za povečanje arterijskega tlaka pri materi, krvni pretok krvi v pljučih in plodu, krvavitve srčnih ritmov pri materi in plodu, hipokalizem ploda. Ženska lahko izgubi zavest in celo pade v komo. Znaki hipoglikemije: glavobol, omotica, lakota, slabovidnost, tesnoba, pogoste palpitacije, potenje, tresenje, tesnoba, zmedenost. Če doživite katero koli od naštetih, morate preveriti krvni sladkor. Če to ni mogoče, morate prenehati s telesno dejavnostjo, jemati hitro prebavljive ogljikove hidrate (12 gramov je 100 ml soka ali sladke sode ali 2 koščke sladkorja ali 1 miza, žlička medu). Po tem morate jesti počasi prebavljive ogljikove hidrate (12-24 g - kos kruha, kozarec jogurta, jabolka). Visoka vsebnost sladkorja v materini krvi lahko vodi do razvoja otrokovih patologij, kot je diabetična fetopatija. Lahko je prehitro ali počasno rast ploda, polihidramnija, otekanje mehkih tkiv. Novorojenček lahko trpi zaradi dihalnih in nevroloških motenj, hipoglikemije. Zvišan krvni sladkor lahko "otekne" otroka in kasnejše endokrine ali nevrološke motnje v adolescenci. Da bi se izognili takim posledicam, med načrtovanjem nosečnosti in vseh 9 mesecev čakanja, bodite nenehno v stiku z zdravnikom. S povečanim krvnim sladkorjem morate prekiniti kakršnokoli telesno aktivnost in preveriti urina ketonskih teles (to lahko storite s testnimi trakovi, prodanimi v lekarni), nato pa v primeru glikemije uporabite priporočila vašega ginekologa-endokrinologa. Vodite dnevnik, kjer beležite meritve sladkorja, količino ogljikovih hidratov, sestavo hrane, odmerek insulina. Ne pozabite gledati, kako pridobivate težo in merite krvni tlak. Potrebno je spremljati prisotnost ketonskih teles v urinu in o njihovi razpoložljivosti nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Morda bo treba meriti količino ne le pijače, temveč tudi izločene tekočine (diurezo). Tudi s kompenziranim diabetesom med nosečnostjo je težko doseči stabilno raven sladkorja v krvi.
Če je potrebno, vam lahko zdravnik opozori na:
♦ Dopplerografija - z uporabo ultrazvokov krvni pretok preverite v popkovnični vrvi, posteljici in v plodu;
♦ kardiotokografija - se preveri, ali ima plod kisik lakiranje (hipoksija).
Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja z insulinom poteka s študijo fruktozamina (spojina beljakovin v krvi albuminov s krvno glukozo). V tretjem trimesečju nosečnosti vas bo zdravnik večkrat povabil kot prej. To je posledica dejstva, da se v tem času povečuje tveganje za zaplete, povezane s sladkorno boleznijo. Gestacijski diabetes mellitus se razlikuje od gestoze nosečnic. Razlog za njen videz je zmanjšana občutljivost celic na njihov lasten insulin. Po mnenju evropskih znanstvenikov je razširjenost GDD od 1 do 14% med zdravimi ženskami. V skupini za tveganja - nosečnice s prekomerno telesno težo, z anamnezo anamneze. Preverite krvni test za sladkor in test krvi z obremenitvijo z glukozo. Če so indeksi normalni, se drugi test opravi na 24-28 teden nosečnosti.
Otrok
Mnoge nosečnice s sladkorno boleznijo lahko rodijo samostojno, če ni dodatnih razlogov za carski rez in porodni kontraindikacije za naravno porod. Polihidramnioze, gestoze in urogenitalne okužbe lahko privedejo do prezgodnjega rojstva. Najpogostejša zapletenost pri porodu pri bolnikih z diabetesom mellitusom je prenatalni izpuščaj amniotske tekočine.
Po porodu
Najpogosteje se mame bojijo, da bo njihov otrok imel sladkorno bolezen. Če oče otroka nima te bolezni, potem je verjetnost razvoja sladkorne bolezni pri dojenčku okoli 3-5%. Če oče trpi zaradi sladkorne bolezni, je tveganje ocenjeno kar za 30%. V tem primeru je priporočljivo opraviti genetske teste pred nosečnostjo. Novorojenčki potrebujejo posebno nego. Pogosto so dojenčki rojeni z debelostjo, vendar z nerazvitimi pljuči. V prvih urah življenja se je treba izogibati dihalnim motnjam ter okvaram centralnega živčnega sistema, acidozi, ravni glukoze v krvi, opraviti srčni pregled. Pri novorojenčkih je mogoče opaziti prekomerno telesno težo, otekanje kože, povečanje jeter in vranice. Dojenčki iz mamic s SD-1 so slabo prilagojeni in zato pogosto trpijo zaradi zlatenice novorojenčkov, strupene eriteme, izgubijo večjo težo po rojstvu in počasneje ga obnovijo. Ampak vse je prevladujoče!
Vanyusha je rodil carski rez na 37 tednov. Njegova mati Ole je imela 29 let, ko se je rodil njegov sin. Štiri leta in pol pozneje je ženska rodila hčerko. Nič posebnega? Morda - če le v času rojstva prvega otroka Olya ni imela diabetične izkušnje 19 let! Glavni problem za ženske, ki želijo imeti otroke, je diabetes mellitus tip 1 (SD-1). Zdravniki se bojijo za življenje mame in otroka in niso vedno pripravljeni prevzeti odgovornost za vodenje težave nosečnosti. Torej se je zgodilo z Olyo, ki ni našel prve podpore zdravnikov. Olya pravi: "Imam zanesljivo podporo - moj mož. Bil je tisti, ki je šel z mano na vsa posvetovanja, iskal različne vrste člankov, preučeval vse odmerke insulina, tehtal kruh kruha za sendviče na delo in na splošno zelo strogo sledil prehrani. Pomirila mi je histerična bliskavica, ponoči me je zbudila, včasih vsako uro, da bi izmerila raven glukoze, po potrebi popravila sok, itd. Na tisoče takšnih malih stvari in upoštevajte vse - to je bilo najtežje zame. "S tem pristopom se lahko izognemo negativnim posledicam za mater in otroka. Glavna naloga endokrinologov in babic bi morala biti zagotovitev stabilne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov na vseh stopnjah - od zasnove do rojstvo.