Vrste intramuskularnih spirale:
- Inertni IUD. Zastarela različica, prva generacija spirale. Trenutno mnoge države prepovedujejo uporabo inertnih IUD, saj uporabljajo večjo frekvenco spontanih padavin in nizko zanesljivost v primerjavi s spirale zadnjih generacij;
- ki vsebuje baker. Druga generacija, glavna prednost je zadovoljiva prenosljivost, večja učinkovitost, enostavnost uvajanja / odstranitve;
- IUD, ki vsebujejo hormone. Tretja generacija spirale, ki ima prednosti peroralne kontracepcije in IUD. Predstavljajo strukture T oblike, katerih noga je napolnjena z levonorgestrelom ali progesteronom. Imajo namenski lokalni učinek na sluznico materničnega vratu, materničnih cevk, endometrija. Pros: zmanjšanje epizod vnetnih bolezni spolovil, zmanjšanje hiperpolimenoreje. Manj: povečana intermenstrualna krvavitev.
Prednosti intrauterine naprave:
- visoka kontracepcijska zanesljivost;
- Spirala je namenjena za dolgoročno uporabo (5-9 let);
- dostopni stroški, hitri uvodni postopek;
- nima negativnega vpliva na sisteme telesa;
- sposobnost zanositve po odstranitvi spirale se obnovi v enem ali dveh menstrualnih ciklusih;
- vredna alternativa za OK za ženske, ki so kontraindicirane z oralno kontracepcijo in ženske po 35 letih rodijo;
- zmanjšuje tveganje za zunajmaternično nosečnost;
- IUD se ne počuti v okviru coitus, ne vpliva na partnerje.
Slabosti:
- ženske, ki imajo aktivno spolno življenje, so večje tveganje za vnetje;
- verjetnost izgona (padec);
- pri napačnem vgradnji acikličnega opazovanja, možne so bolečine;
- IUD ne ščiti pred okužbo z virusom HIV in spolno prenosljivimi boleznimi;
- ni primeren za ženske z bolečo in dolgotrajno menstruacijo;
- v prvih 2-3 mesecih uporabe IUD izboljša menstrualni tok;
- namestitev / odstranitev izvaja samo ginekolog.
Načelo delovanja
Kovina (srebrno / zlato) in plastične spirale zavirajo vitalno aktivnost spermijev, zaradi česar ni mogoče gnojiti jajca, spremeniti fiziološko preoblikovanje endometrija, kar preprečuje implantacijo oplojenega jajca. IUD stimulira kontrakcije maternice in jajcevodnih cevk, zaradi katerih oplojeno jajčece prezgodaj pride v maternico: endometrij ni pripravljen za sprejem jajc, trofoblast je pokvarjen, zato implantacija postane nemogoča. V ozadju hormonov, ki vsebujejo IUD, se povečuje viskoznost sekrecije materničnega vratu, zaradi česar se zmanjša migracija spermatozoja skozi jajcevodih in maternica, ovulacija pa se zmanjša.
Navodila za uporabo
Izbor, uvajanje, odstranitev IUD opravi ginekolog. Uvajanje se izvaja v obdobju obilnih menstrualnih tokov na 1-2 dneva ciklusa - to zagotavlja minimalno travmatizacijo cervikalnega kanala. Sprejemanje intrauterine spirale na področju dela in nezapletenega splava je sprejemljivo.
Pogoji za namestitev vijačnice:
- pregled ginekologa;
- razširjena kolposkopija;
- Brsti na flori cervikalnega kanala in vagine;
- brisanje onkocitologije;
- rezultati ultrazvočnega pregleda medeničnih organov.
Način uporabe:
- s pomočjo ogledal, odkrijejo maternični vrat, dezinficirajo, primite prednjo nogo s kleščami;
- maternična votlina se meri s sondo;
- vzpostavi spiralo v maternični votlini;
- odrežite antene od IUD, odstranite klešče, razkužite, predpisajte pot antibiotičnega zdravljenja.
Absolutne kontraindikacije:
- kronično / akutno vnetje spolovil;
- patološka krvavitev iz maternice neznanega izvora;
- nosečnost (domnevno / potrjeno);
- onkologija genitalij, fibrotoza maternice, stenoza materničnega vratu;
- ektopija, polipterna maternica, cervicitis;
- brazgotina v maternici, malformacije maternice;
- adolescence, deformacija maternične votline.
Relativne kontraindikacije:
- ektopična nosečnost v anamnezi;
- pomanjkanje dela v preteklosti;
- kronična anemija, endometrijska patologija;
- hiperpolimenoreja, visoko tveganje za nastanek spolnih infekcij.
Neželeni učinek:
- bolečina v trebušni votlini po / med vgradnjo spirale;
- bradikardija, anemija pomanjkanja železa;
- spontano opazovanje na sredini cikla;
- kožne alergijske reakcije, nalezljive bolezni sečil.
Pogoji, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:
- močne bolečine v spodnjem delu trebuha;
- oster dvig temperature v ozadju bolečine;
- menstruacija, preobrat v močne krvavitve;
- opredelitev intrauterine naprave v vagini;
- perforacija materničnega zidu maternice;
- pelvioperitonitis, akutni salpingo-oofritis / endometritis.
Najboljša intrauterina naprava
Obstaja veliko imen in proizvajalcev mornarice, najbolj priljubljene so Juno, Mirena, Multiload, Nova T:
- Mirena. Hormonalni IUD po namestitvi začne hitro sproščati levonorgestrel, kar preprečuje zasevanje. Povprečna hitrost sproščanja hormonov je 5 mg / dan za 5 let;
- Juno bio T. Proizveden s strani ruskega proizvajalca, najbolj poceni in zanesljivo različico spiral, ki so na voljo na trgu;
- Multiload. Poleviden IUD z izboklinami na konicah, kar prispeva k zanesljivi fiksaciji strukture na stenah maternice;
- Nova T. Ima konfiguracijo v obliki črke T, zaradi česar je namestitev manj travmatična in enostavna.
Samopomoč mornarice je nesprejemljiv. Pick up sprejemljive vrste intrauterine naprave in jo pravilno namestite v materničnem votlini lahko le ginekolog.