Neplodnost ni stavek. Predpostavlja se, da ima ena od petih žensk, ki načrtujejo dojenčka, težave z nosečnostjo. Toda velika večina jih na koncu uspeva. Pravilna sodobna diagnostika in zdravljenje učinkovito pripomorejo k rešitvi problema kot ovira plodnosti in neplodnosti.
Kdaj je čas, da gremo k zdravniku?
Ženska, kot pravilo, zanosi v roku enega leta po začetku rednega spolnega odnosa brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Če čas ne deluje v vašo korist (ste starejši od 30 let in niste bili noseči, ste v preteklosti imeli ginekološke težave ali operacije), po tem obdobju nemudoma obiščite ginekologa, specializiranega za zdravljenje neplodnosti. V primeru zelo mladih žensk je takšen obisk mogoče preložiti za eno leto. Mnogi pari postanejo starši brez zdravstvene pomoči za drugo leto skupnih poskusov, da bi dobili otroka.
Ne pozabite, da je življenje ustvarjeno skupaj, tako da zdravniku morate iti skupaj s partnerjem. Če vaš mož vas poziva, da se najprej obrnete vase - prepričajte ga drugače. Mnogi moški se odločijo, da bodo zelo težko obiskali zdravnika. Razmišljajo o diagnozi, verjamejo, da je to grozna zamisel. Po mnenju strokovnjakov se do 15% poročenih parov srečuje z nekaterimi težavami pri zanositvi. Za to je več razlogov, včasih pa sta razloga za oba partnerja. Pogost vzrok za neuspeh pri zdravljenju je osredotočenje na eno težavo. Vendar pa morate vedno poiskati nove rešitve, ne da bi dobili kakršne koli učinke po zdravljenju. Čas poteka in možnosti organizma niso neskončne.
Moški neplodnost je razlog za skoraj polovico parov, po mnenju strokovnjakov pa ti kazalci nenehno naraščajo. Diagnozo partnerjev je treba izvajati hkrati. Slaba ekologija, napačen način življenja vodi v dejstvo, da so primeri neplodnosti vedno bolj zastopani pri obeh spolih.
Kje lahko dobim pomoč?
Lahko greš na ginekologa v kliniki, in če bo potrebno, vas bo vodil še naprej. Odločitev za diagnosticiranje in zdravljenje neplodnosti ponavadi prevzame ginekolog in endokrinolog, pa tudi strokovnjak za hormonske motnje pri moških andrologih (specialist za bolezni moškega reprodukcijskega sistema) ali urolog (specialist za bolezni genitalnega sistema).
Če imate priložnost (vključno s finančnimi), je bolje, da se v kliniki zdravite z neplodnostjo. Obstajajo strokovni svetovalci, strokovni in analitični laboratoriji, vsi na enem mestu. Diagnoza in zdravljenje bomo naredili bolj previdno in prihranili boste veliko časa. Ko ugotovite, da je vaša naloga trivialna, boste verjetno na enem ali dveh obiskih dosegli nizko ceno storitev. V primeru resnih težav, je verjetno, da vas bo zdravnik, ki vam bo zaupal, vodil skozi vse faze zdravljenja na srečen konec.
Vprašanje možnosti financiranja dela raziskav in zdravljenja se vse bolj obravnava v zasebnih institucijah po ustreznih sporazumih s skladom. Veliko koristnih informacij, vključno o najboljših centrih za zdravljenje neplodnosti na vašem območju in mnenj zdravnikov, ki jih lahko najdete v Združenju za zdravljenje neplodnosti.
Ne pozabite, da je tako občutljivo vprašanje kot zdravljenje neplodnosti pomembno zaupati samo visokokvalificiranemu zdravniku. Zato je vse tukaj pomembno - in povratne informacije drugih pacientov, pa tudi vaš prvi vtis. Ne oklevajte, da zaprosite zdravnika za potrditev njegovih kvalifikacij - to je vaša pravica.
Kaj vključuje diagnoza ženske?
Strokovnjaki opozarjajo: ni nobenega razloga, da bi ocenjevanje vašega reproduktivnega učinka trajalo več kot tri mesece. Ob istem času, če se ukvarjate s strokovnjaki, lahko dejansko vidite vse in se odločite, kaj storiti. Večina usposobljenih zdravnikov ima razmeroma dober pogovor s svojo bodočo materjo, da bi imeli utemeljene sume o problemu. To ne spremeni dejstva, da intuicija ni dovolj. To je potrebno za dokončanje glavnih faz diagnoze.
Pri ženskah diagnoza vključuje ginekološki pregled, ultrazvočni pregled prehrane jajcevodov, laparoskopski pregled. Slednji vam omogoča, da preverite, ali je vzrok neplodnosti kakšen post-vnetni sindrom - trni ali endometrioza. Če zdravnik opazuje težave v maternični votlini, kot so polipi, lahko po vbrizganju slanice skozi kateter priporoča sonogram ali ultrazvok. Ta raziskava je poceni in neboleča.
Pomemben element diagnoze je opredelitev obdobja ovulacije in njegove kakovosti. Te študije ovulacije so zelo priljubljene, vendar ni nič manj pomembno ocenjevanje sluznice materničnega vratu. V ta namen ni opravljen samo standardni ultrazvok, temveč predvsem vrsta hormonskih testov za oceno delovanja ščitnice. Ocenjene so tudi ravni androgenov, funkcije nadledvične žleze in funkcije jajčnikov hipofize.
Potrebno je bakteriološko testiranje. Bakterijska okužba je pogost vzrok neplodnosti, vendar je v naši državi še vedno podcenjena. Treba je izključiti bolezni, kot je klamidija. Običajni "mleti" ni dovolj - potrebujemo posebne teste, ki omogočajo oceno odpornosti zdravila na mikrobe.
Zelo redko vse te študije ne dajejo odgovora o vzrokih neplodnosti. Če ste vi in vaš partner zunanji zdravnik, zdravniki včasih priporočajo nadaljnje študije genetskih in imunoloških testov. Takšni problemi se občasno pojavljajo, dostop do rezultatov raziskav je težek in njihovi stroški so relativno visoki. Toda rezultat je vreden.
Najpogostejši vzroki za žensko neplodnost
Pogosto ultrazvok in preiskava krvi pomagata odkriti vzrok neplodnosti. V 30-35% primerov je ženska neplodnost povezana z okluzijo tubalov in še 25% je povezano s hormonskimi motnjami. Vzrok tubularne okužbe so praviloma mikroorganizmi, ki povzročajo venske bolezni, kot sta klamidija ali gonoreja. Akutno ali kronično vnetje lahko privede do nastanka brazgotin, nastajanja abscesa in celo atrazija tubala.
Hormonske motnje v rodni zvezi, povezane s pomanjkanjem ovulacije ali neustrezne ovulacije (folikel se ne poči, jajčece se v času ovulacije ne sprosti). Obstajajo tudi simptomi gensko podedovane bolezni, imenovane sindrom policističnih jajčnikov. V jajčnikih je presežek moških hormonov, kar vodi do smrti foliklov in nastanka cist. Drug problem je hiperprolaktinemija (visoka raven prolaktina), ki lahko privede do amenoreje. Prav tako lahko neposredno vpliva na spolne žleze, kar zmanjša izločanje progesterona pri ženskah in preprečuje nastanek zarodka.
Hormonsko neravnovesje vodi do številnih dejavnikov, ki so pogosto povezani z življenjskim slogom. Nezadostno prehranjevanje, prekomerna telesna teža, kronični stres, zloraba alkohola in celo profesionalni športi lahko vse "prinesejo nič" novim prizadevanjem za otroka. Negativne posledice povzročajo tudi motnje v delovanju žleze ščitnice, hipofize in nadledvičnih žlez.
Krivec neplodnosti (ali dodaten dejavnik pri zmanjševanju plodnosti) je včasih endometrioza. Ta bolezen je povezana z implantacijo fragmentov endometrija (sluznice maternice) v organe trebušne votline. Endometrij se nahaja na tem mestu in na enak način kot pri cikličnih spremembah maternice. Razširi, povzroča vnetje in brazgotine. Najtežje je zanositi, če so motnje povezane z delovanjem jajčnikov ali jajcevodnih cevi.
Včasih so vzrok za začasno neplodnost različni farmakološki dejavniki, ki se uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni, zlasti antidepresivov, hormonov, pa tudi antibiotikov in analgetikov. Med njimi so tiste, ki so na voljo brez recepta (na primer aspirin in ibuprofen, če jih vzamemo sredi ovulacije). Včasih je neplodnost posledica sevalne terapije in antitumorskih zdravil, ki lahko poškodujejo folikle.
Drug vzrok za neplodnost pri ženskah je praviloma nekaj motenj pri nastanku reproduktivnih organov. Te vključujejo prirojene okvare maternice in vagine ter vse vrste fibroidov in postoperativne adhezije v trebušni votlini in medenici. Vsekakor vredno pogledati maternični vrat. Tako imenovani dejavnik neplodnosti pri ženskah je pogosto povezan s spremembami v telesu maternice. Najpogostejše anomalije so povezane s položajem materničnega vratu. V normalnih pogojih je namenjena zadnji steni vagine. Zaradi sprememb v položaju je težko stopiti v stik s spolno spermo moškega spola.
Vzrok neplodnosti je včasih vnetje materničnega vratu. To vpliva na lastnosti cervikalne sluzi, zaradi česar je pravi "sovražnik" sperme. To ponavadi vključuje spremembo kislosti in prisotnost različnih morilcev sperme. Zato nimajo možnosti za doseganje svojega cilja.
Trajanje zdravljenja
To je mit, da zdravniki skoraj vedno ponujajo otrokom iz epruvete. Ta metoda velja za ekstremni ukrep. Najpogosteje uporabljane tablete so namenjene odstranjevanju hormonskih motenj ali boju proti okužbi. Včasih je potrebno kirurško zdravljenje: ponavadi laparoskopsko, kar omogoča celo zdravljenje jajčnikov ali materničnih cist, raka endometrija ali odstranitev druge ovire v reproduktivnem traktu.
Kadar diagnoza "okvare funkcije za rojstvo otrok" ne more razkriti očitnih vzrokov neplodnosti in narave podpore je potrebna (na primer, kadar je prihodnja rodnost naravno zmanjšana zaradi starosti) - potem so potrebni posebni ukrepi. Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja morate pogosto obiskati zdravnika. Če nič ne pomaga, so drage sredstva nemočne - govorite o potrebi po IVF-ju.
Na tej stopnji nekateri zdravniki predlagajo metodo umetne oploditve. Sperm injiciranje partnerja se izvaja s pomočjo posebnega katetra, neposredno v maternico. Je veliko cenejši kot in vitro in je upravičen v primeru težav z materničnim vratom in spermo partnerja. Hkrati je treba opozoriti, da njegova učinkovitost, tudi v najbolj optimističnih študijah, ne presega 15%.
Metoda IVF
Odločitev za uporabo oploditve in vitro mora temeljiti na natančni diagnozi. Če je tradicionalni čas zdravljenja presegel sprejemljivo mejo za partnerje, pa tudi pri ženskah nad 35 let, ki ogrožajo končno izgubo plodnosti. Na splošno metoda IVF ni priporočljiva pri ženskah mlajših od 35 let z zmanjšano plodnostjo in neplodnostjo.
Ta metoda temelji na izbiri v laboratoriju umetno impregniranih ovul in njihovem vnosu v maternico. Torej je v maternico nameščen že pripravljen zarodek, ki zaobide vse faze naravnega oploditve. Učinkovitost metode je ocenjena na 30% v primerjavi s tradicionalno metodo zasnove.