Pri vašem otroku med ultrazvokom je zdravnik našel odprto ovalno okno v srcu. Kaj pomeni ta diagnoza in ali je za otroka nevarna? Ali lahko odprto ovalno okence za novorojenčke sploh prenese in kako dolgo bo trajalo? O tem bomo danes govorili.
Vsebina
Simptomi so odsotni. Dva pogleda na problem. Kaj naj naredim?Odprto ovalno okno je majhna anomalija srca, v kateri je komunikacija med levim in desnim atrijem delno ali popolnoma ohranjena, kar je naravno za obdobje intrauterinega razvoja. Otrok krvni obtok zagotavlja oskrbo s krvjo skozi široko ovalno okno, najprej brahiocefalno regijo. To je potrebno za ohranitev hitrega razvoja možganov. Po rojstvu se gradient tlaka med atrijem spremeni s prvim vdihom otroka in v optimalnih razvojnih pogojih se pojavi postopek povezovanja robov ventila z luknjo. Nekje v drugi polovici prvega leta otrokovega življenja je ovalno okno zaprto. Ampak to se ne zgodi vsem. Po mnenju mnogih avtorjev je to prvo leto življenja ovalno okno zaprto le pri 50-60% otrok; verjamejo, da se lahko spontano zapre v kateremkoli življenjskem obdobju posameznika. Glede na različne vire se odkrije odprto ovalno okno pri 17-35% odraslih.
Brez simptomov
V večini primerov odprto ovalno okno skoraj nima simptomov, je težko prepoznati z nekaterimi posebnimi manifestacijami. Splošni zdravnik lahko sumi na to srčno anomalijo, če je otrok:
- Pri kašljanju, joku ali telesnem naporu, zlasti statičnih, se pojavi cianoza, tj. plavanje (tudi manj) ustnic ali nasolabialnega trikotnika;
-
vztrajno nagnjenje k pogostim katarskim in vnetnim boleznim bronhopulmonalnega sistema; - obstajajo znaki upočasnjenega fizičnega razvoja, nizke vzdržljivosti do fizičnega napora, še posebej v kombinaciji s simptomi dihalnega dihanja ali odpovedi dihanja;
- obstaja nepojasnjena izguba zavesti, omedlevica, simptomi cerebralne cirkulacije (zlasti pri mladih).
Dva pogleda na težavo
Pristop k ocenjevanju klinične vloge majhne anomalije v obliki odprtega ovalnega okna v srcu novorojenčkov je danes dvoumen. Do nedavnega je stališče o popolni neškodljivosti odprtega ovalnega okna prevladovalo, ta anomalija je veljala za različico norme. In doslej, navijači tega položaja verjamejo, da s to pomanjkljivostjo ni hemodinamične motnje in ni potreben kirurški popravek.
Vendar pa obstaja še en vidik, ki kaže na možnost resnih življenjsko nevarnih zapletov te »nedolžne« srčne anomalije. Najprej govorimo o paradoksalni emboliji in razvoju hipoksemskih razmer. Poseben pomen pripisujemo prepoznavanju odprtega ovalnega okna pri športnikih, ki doživljajo velike telesne in psihoemotionalne obremenitve glede na intenzivnost in obseg. Treba je opozoriti, da je razvoj paradoksne embolije možen v tistih športih, kjer se pogosto uporabljajo vaje z napenjanjem - uteži, atletska gimnastika, rokoborba.
Naravno je združiti odprto ovalno okno z drugo srčno anomalijo - atrijsko septalno anevrizmo, kar je prepoznavni dejavnik tveganja za razvoj kardioemboličnih zapletov. Premične aneurizme znatno povečajo verjetnost vbrizgavanja mikrobembolov iz desnega atrija na levo, kar pomeni povečanje tveganja paradoksne embolije.
Kaj naj storim?
Glavne metode za prepoznavanje odprtega ovalnega okna so običajni ehokardiografski in doplerjevi ehokardiografski pregledi srca. Morda je glavno vprašanje, o katerem je treba razpravljati z zdravnikom, kakšna bi morala biti taktika ravnanja staršev, če ima otrok to anomalijo srca?
Najprej morate redno opazovati pediatričnega kardiologa in vzpostaviti stalni stik z njim. Redno (enkrat na leto) ponovite raziskave, sledite velikosti ovalnega okna. Če se začnejo zmanjševati (pogosteje kot ne, se to zgodi) - čudovito. Ko se to ne zgodi, morate problem rešiti s strokovnjakom, kaj storiti. Sodobno zdravljenje odprtega ovalnega okna kaže na endovaskularno zaprtje transcatheterja odprtine s posebno napravo.