Ne skrbi, če vaš otrok urinira v postelji. Bedwetting je zelo pogost. Nekateri otroci preprosto obvladajo inkontinenco kasneje kot drugi. En otrok v starosti 10 let, ki še živi, še vedno "pelje" v posteljo. Živila in pijače, ki vsebujejo kofein, lahko poslabšajo razmere. Enako velja za zaprtje. Strokovnjaki menijo, da je urinska inkontinenca ali nočna enureza pri otrocih povezana z rahlim hormonskim neravnovesjem ali "hiperaktivnostjo" mehurja. Toda, ne glede na razloge, se velika večina otrok s časom spoprime s tem problemom, zato bodite potrpežljivi. Toda sploh ne zanemarjati danega bolezni vseeno ni potrebno. Ta članek obravnava glavne vzroke, simptome in metode zdravljenja otroške enureze s posebnimi zdravili, kar bo koristno za učenje o vsakem staršu.
Kaj je enuresis?
Urinska inkontinenca (nočni enurez) pomeni, da otrok praznuje svoj mehur med spanjem. Mnogi starši pričakujejo otroke, stare tri leta, na suhi postelji. Čeprav veliko otrok v tej starosti ponavadi potrebuje vodoodporno plenico, in pogosto tudi pred šolsko dobo. Toda, boste presenečeni, celo pri šolskih otrocih je pogost pojav.
Približno 1 od 7 otrok, mlajših od pet let, in 1 v 20 otrocih pri starosti 10 let imajo ta problem. Otrok, ki še nikoli ni bil suha noč, že trpi zaradi "primarnega" nočnega enureza. Otrok, ki je sprva imel obdobje suhih noči, pozneje pa je začel razvijati posteljno mreženje, ima "povprečno" posteljno mreženje. To je trikrat večja verjetnost, da bodo fantje doživeli kot dekleta.
Kaj povzroča enuresis?
Večina otrok nima posebnega razloga. Dejavniki, ki lahko prispevajo k temu, vključujejo:
- Lažna pričakovanja staršev. Nekateri otroci se preprosto razvijejo kasneje, tudi v območju mehurja, kot drugi. To je normalno in ne vključuje intelektov ali drugih razvojnih težav! Čeprav je staršem primerno, da je dojenček suh pred tremi leti, mehurček za to še ni pripravljen še nekaj let.
- Nizka kapaciteta mehurja. Nekateri otroci pogosteje dnevno odhajajo v stranišče kot drugi. Praviloma ne morejo dolgo prenašati. Njihov mehur je "hiperaktiven". To se običajno spremeni, ko otrok postane starejši.
- Majhna neravnovesja hormonov. Pri otrocih z urinsko inkontinenco je težava morda nezmožna za nastanek hormona ADH (antidiuretični hormon) ponoči. Ta hormon ponoči zmanjša količino urina v telesu. Z manj vsebine tega hormona telo nagiba k temu, da proizvaja več urina. Če je to eden od dejavnikov, se to izboljša, ko otrok postane starejši.
- Neobstoj "notranjega budilke". Otrok enostavno ne more sprejeti signala o polnem mehurju pravočasno in se ne zbudi posebej, da gre v stranišče. Še enkrat, če je to eden od dejavnikov, se položaj spremeni, ko otrok postane starejši.
- Genetski dejavniki. Bedwetting je pogosto družinske narave. Približno 1 od 7 otrok, katerih starši, bratje ali sestre so imeli podoben problem, se tudi v otroštvu srečujejo s tem problemom.
Obstajajo stvari, ki bi lahko vplivale na nastanek posteljice ali poslabšale obstoječe težave. Ti vključujejo naslednje:
- Stres lahko vpliva na pojav enureze po obdobju sušenja. Na primer: šolanje, pojav novega otroka, bolezen, gibanje, kruto ravnanje itd.
- Pijače in proizvodi, ki vsebujejo kofein. Te vključujejo čaj, kavo, kolače in čokolado. Kofein poveča količino urina, to je pravi diuretik.
- Zaprtje. Velika kopičenja iztrebkov v rektumu lahko pritisnejo in dražijo zadnjo steno mehurja. Otroci s kroničnim zaprtjem imajo pogosto diagnozo posteljice. Ugotovljeno je bilo, da je eden od treh otrok s kroničnim zaprtjem trpel zaradi enureze.
- Otroci s hiperaktivnostno motnjo pri pomanjkanju pozornosti (ADHD) imajo povečano tveganje, povezano s problematiko posteljice.
Drugi "zdravstveni" vzroki enureze so precej redki. Na primer: okužbe sečil, apneja spanja zaradi oviranja dihalnih poti, diabetesa in redkih bolezni mehurja. Zdravstvena narava inkontinence je bolj verjetno, če dnevno dojenček tudi "mokri" hlače. Zdravnik praviloma te razloge izključuje s preučevanjem otroka in preizkušanjem urina. Včasih so otroci podvrženi dodatnim testom, da preverijo redke težave mehurja.
Kako preprečiti enurezo pri otroku?
Plenice.
Če se odločite: "Zdaj je čas, da se odpravite iz plenic" - samo jih nehajte uporabljati. Za vedno. Ne dovolite si olajšati življenja s plenicami. To otrokom daje majhno motivacijo, da se posuši. Da, za nekaj časa obstaja nevarnost mokrih hlač in posteljnega perila. Vendar pa majhni otroci običajno hitro ugotovijo, da je mokro "slabo" in neprijetno. In same težave soočajo s tem problemom.
Potrpljenje, tolažba in ljubezen.
Seveda je enureza pri otroku neprijeten trenutek za starše. Vendar je pomembno vedeti: za otroke, mlajše od pet let, ni nobenega zdravljenja! Tudi če vaš otrok trpi za nočno inkontinenco v sami šoli, obstaja velika verjetnost, da bo kmalu prenehal. Obstaja veliko primerov, ko so otroci »ozdravljeni« od te bolezni sami.
Ne kaznujte otrok za bedenje! To ni njihova krivda! Toda jih je treba vedno spodbujati, če opazite izboljšave. Poskusite biti občutljivi na morebitne kršitve v družini ali šoli, ki so lahko stresne za vašega otroka. Če se po pomanjkanju suhe kože pojavijo bedi, lahko odraža latentno obremenitev in strah (npr. Ustrahovanje v šoli itd.).
Razlaga staršev.
Ko je vaš otrok dovolj star, da razume nekatere zakone narave, mu razložite naslednje stvari. Telo proizvaja vodo ves čas in ga zadrži v mehurju. Mehur je kot balon, napolnjen z vodo. Ko se mehurček polni, odprete »dotik«. Mehur se napaja ponoči, ko spimo. Vendar pa "žerjava" mehurja ne sme spati in bi nas morala zbuditi, ko je mehurje polno.
Otroška odgovornost.
Ko otrok odraste (pri starosti petih ali šestih let), prosite, naj vam pomaga pretiravati njegovo mokro posteljo. To je lahko presenetljivo, vendar se veliko otrok ustrezno odzove. To lahko daje dodaten argument, da greste ven iz postelje in pojdite v stranišče in se izognete spremembi posteljnega perila.
Več splošnih nasvetov za preprečevanje enureze.
- Prepričajte se, da otrok nima skritih strahov in težav z dvigovanjem ponoči. Na primer, strah pred temo, pajki itd. Poskusite pustiti luči na stranišču za noč.
- Ne omejujte porabe pijač pred spanjem! Mehurček se mora navaditi na polnjenje in držanje urina. Če omejite pijačo ves dan, potem mehurček ne more razviti normalnih funkcij. Večina otrok mora piti približno 6-8 skodelic tekočine na dan. Poleg tega, kot je navedeno zgoraj, lahko čaj, kava ali kola vplivajo na nastanek posteljice. Zato se jim je treba izogibati nekaj ur pred spanjem.
- Ne budi otroka ponoči! To ima malo koristi in lahko celo podaljša ta problem. Otrok se mora navaditi, ko je njihov balon poln. Otroci se pogosto ne spominjajo, kako so bili vzgojeni, in to ponavadi ne pomaga pri doseganju lastnega nadzora nad stanjem mehurja. Vendar se prepričajte, da vaš otrok gre v stranišče pred spanjem.
- Če ima vaš otrok zaprtje, se posvetujte z zdravnikom za nasvet in zdravljenje. Zdravljenje zaprtja pogosto zdravi in enuresizira. V eni študiji je približno ena tretjina otrok z vztrajnim zaprtjem utrpela nočno inkontinenco. Zdravljenje zaprtja je tudi zdravilo enurezo v dveh od treh otrok.
Variante zdravljenja nočne inkontinence pri otrocih.
Zdravilo desmopresin.
Desmopresin je najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje urinske inkontinence. Odmerek se daje tik pred spanjem. Na voljo je tako v obliki tablet, ki so pogoltnjene, in v obliki "sublingvalnih" tablet. Prednost slednjega je, da njihovo delovanje ni odvisno od hrane v želodcu. Doslej sproščen desmopresin v obliki pršila za nos. Vendar pa je bila umaknjena iz proizvodnje zaradi povečanega tveganja neželenih učinkov v primerjavi z istim zdravilom v tabletah.
Kako deluje desmopresin?
Deluje predvsem zaradi zmanjšanja količine urin, ki ga na ledvice proizvedejo ledvice. Tako se mehurček ponoči ne napolni veliko.
Kako učinkovit je desmopresin?
Pri večini otrok, ki jemljejo desmopresin, se izboljša. To je lahko manj "mokrih" nočitev kot običajno, namesto da bi bile popolnoma "suhe" vsako noč. Približno 1 od 5 otrok, ki jemljejo desmopresin, so popolnoma izloceni iz enureze.
Kakšne so prednosti dezmopresina?
Zaradi načina dela (zmanjšanje količine urina) ima učinek že prvi dan zdravljenja. To je lahko zelo spodbudno za otroka.
Če zdravilo v nekaj dneh nima učinka, je verjetno, da ne bo delovalo. Vendar včasih prvi odmerek ni dovolj visok. Zdravnik vam lahko svetuje, da povečate odmerek, če to ne deluje, na prvi pogled. Poleg tega je možno, da lahko hrana vpliva na absorpcijo desmopresina v telo. Če torej ne deluje, poskusite dajati odmerek najmanj eno uro in pol po jedi. In ne hranite svojega otroka pred spanjem.
Kakšne so pomanjkljivosti desmopresina?
V vseh primerih ne deluje. Poleg tega otroci, ki so ga jemali, obstaja velika verjetnost, da se bo posteljica po vrnitvi zdravila prenehala. Nekateri otroci razvijejo neželene učinke, vendar so redki.
Kdaj in kako se uporablja dezmopresin?
Običajno se predpisuje samo otrokom nad sedmim letom, včasih pa tudi otrokom za eno leto ali dve mlajši. Če deluje, se lahko aplikacija podaljša za nekaj časa. Po treh mesecih zdravljenja je treba desmopresin prekiniti najmanj en teden, da bi ocenili otrokovo stanje.
Desmopresin je lahko koristen tudi za občasne primere. Na primer, za počitnice ali čas od doma (pohodništvo, itd.). Prav tako lahko pomaga otroku, ki se borijo s posteljno mrežo, da pokaže primer »suhega« noči.
Otrok mora pred in po uporabi dezmopresina piti le majhno količino tekočine.
Neželeni učinki dezmopresina.
Neželeni učinki so redki. Ti vključujejo glavobol, slabost in mehko blato. Ti neželeni učinki niso resni in takoj prenehajo z zdravljenjem.
Zelo redko jemanje zdravila lahko povzroči preobremenjenost tekočine (preveč tekočine v telesu). To lahko povzroči zaseg in resne težave. Poudariti je treba, da je to izjemno redek sporadičen učinek in je malo verjetno, da se bo zgodilo. Vendar pa kot previdnost:
- Otrok ne sme piti preveč zvečer. Normalni "odmerki" za olajšanje žeje so dobri, vendar ne za dodatne užitke, kot so pločevinke z limonado.
- Otrok ne sme piti več kot eno skodelico tekočine (približno 240 ml) eno uro pred jemanjem desmopresina in do osem ur po tem.
Poleg tega dezmopresin ni namenjen otroku, ki ima drisko ali bruhanje, dokler bolezen ne odstopi. Otrokom z bruhanjem in drisko je treba dati veliko tekočin.
Zdravilni triciklični antidepresivi.
Ta zdravila so že več let uporabljala za zdravljenje urinske inkontinence v noči. Vključujejo imipramin, amitriptilin in nortriptilin. Odmerek se daje tik pred spanjem.
Kako deluje triciklični antidepresivi?
Njihovo delovanje nima nič opraviti z delovanjem antidepresivov. Imajo dodaten učinek na mehur.
Kako učinkoviti so triciklični antidepresivi?
Uspeh je približno enak kot pri desmopresinu. Obstaja pa tudi velika verjetnost, da se bo po prekinitvi zdravljenja vrnil v posteljico.
Kdaj se uporabljajo triciklični antidepresivi?
Praviloma so predpisani le otrokom nad sedmim letom. Ta zdravila niso tako priljubljena kot desmopresin. To je zato, ker je verjetnost neželenih učinkov višja. Poleg tega so ta zdravila nevarna v primeru prevelikega odmerjanja. Držite jih proč od otrok. Triciklični antidepresivi pa so možnost, če desmopresin ne deluje.
Kateri so možni neželeni učinki?
Večina otrok nima neželenih učinkov. To so: suha usta, zaprtje, zamegljen vid, tresenje, tesnoba, tesnoba, zaspanost, nespečnost. Kateri od teh neželenih učinkov se pojavi, ko se zdravilo umakne. Redek, vendar resen neželeni učinek je kršitev srca.