Amenoreja ali pomanjkanje menstruacije se lahko pojavita med puberteto in kasneje v življenju ženske. Primarna amenoreja je stanje, za katerega je značilna popolna odsotnost mesečnega ciklusa od rojstva do 16 let. Sekundarna amenoreja se pojavlja po začetni prisotnosti menstruacije in je značilna nenadna prekinitev cikla. V primeru prekinitve vašega mesečnega ciklusa je verjetno, da bo vaša prva misel, da ste noseči. Dejansko obstaja veliko drugih možnih razlag za običajno zamudo. Torej, odsotnost menstruacije: vzroki, zdravljenje - tema pogovora za danes.
Amenoreja redko postane posledica hude bolezni. Vendar pa je negotovost o vzrokih nenadne prekinitve menstruacije lahko stres za vsako žensko. Ne panirajte. Po natančni seznanitvi z vašo zdravstveno anamnezo in natančnim opisom simptomov s strani vas specialist določi vzrok problema. Ustrezno zdravljenje bo nujno povzročilo odpravo menstruacije.
Simptomi amenoreje
Glavni indikator prisotnosti amenoreje je odsotnost mesečnih ciklov. Ta bolezen ima dve vrsti:
- Primarna amenoreja - odsotnost menstruacije pri starosti 16 let.
- Sekundarna amenoreja - brez menstrualnega ciklusa 3-6 mesecev ali več.
Odvisno od vzroka amenoreje, lahko pride do drugih znakov ali simptomov, kot so odvajanje mlečne bele tekočine iz bradavic, glavobolov, težav z vidom ali prekomerne rasti las obraza in telesa.
Vzroki za amenorejo
Primarna amenoreja
Primarna amenoreja prizadene manj kot 1% deklic v zgodnjem mladostnem obdobju. Med najpogostejšimi razlogi so:
- Kromosomske nenormalnosti. Lahko povzročijo prezgodnjo izčrvljenost jajc in foliklov, vključenih v proces ovulacije in menstruacije.
- Problem s hipotalamusom. Opaženo s funkcionalnimi motnjami hipotalamusa - območje možganov, ki nadzira telesne funkcije in menstrualni ciklus. Prekomerna telesna aktivnost, motnje prehranjevanja, kot je anoreksija, ter fizični in psihološki stres lahko prispevajo k motenju normalne funkcije hipotalamusa. V zelo redkih primerih je pojav tumorja v hipotalamu podlaga za suspenzijo normalnega delovanja.
- Bolezni hipofize. Hipofiza je žleza v možganih, ki uravnava menstrualni ciklus. Prisotnost tumorja ali druge oblike agresivnega razvoja lahko vpliva na zmožnost hipofize, da opravlja svoje funkcije.
- odsotnost spolnih organov. Včasih med embrionalnim razvojem pride do anomalij, zaradi česar se dekleta rodijo brez večine organov ženskega reprodukcijskega sistema, kot so maternica, maternični vrat ali vagina. V teh primerih je pomanjkanje menstruacije ali amenoreje posledica ravno nerazvitosti reproduktivnega sistema.
- Strukturne vaginalne patologije. Patologije strukture vagine lahko preprečijo očitne menstrualne krvavitve. Včasih je vagina blokirana z membrano ali pregrado, ki preprečuje pretok krvi v maternico in maternični vrat.
Sekundarna amenoreja
Sekundarna amenoreja je bolj pogosta kot primarna. Razlog za to je lahko:
- Nosečnost. Pri ženskah v reproduktivni dobi je nosečnost najpogostejši razlog za odsotnost menstruacije. Ko se oplojeno jajce vnese v steno maternice, je maternična stena, ki začne hraniti zarodek.
- Kontracepcijska sredstva. Nekatere ženske, ki vzamejo tablete za kontracepcijo, nimajo jasnega menstrualnega ciklusa. Po prenehanju jemanja peroralnih kontraceptivov lahko normalizacija traja tri do šest mesecev pred redno ovulacijo in obnovo menstruacije. Kontraceptivi in intrauterine naprave, ki vsebujejo progesteron, lahko povzročijo tudi amenorejo.
- Dojenje. Doječe matere pogosto trpijo zaradi amenoreje. Čeprav imajo ovulacijo, vendar se menstruacija ne pojavi. Pomembno je vedeti, da tudi v tem primeru lahko ženska ponovno zanosi! In tudi v odsotnosti menstruacije.
Stres. Čustveni stres lahko začasno poslabša funkcijo hipotalamusa - dela možganov, ki nadzira hormone, ki uravnavajo cikel. Zaradi tega lahko ovulacijo in menstruacijo prekinete. Redni mesečni cikel se nadaljuje po zmanjšanju intenzivnosti stresa.
- Zdravila. Uporaba nekaterih vrst zdravil lahko povzroči prekinitev menstrualnega ciklusa. Na primer, antidepresivi, nevroleptiki, nekatera kemoterapija in kortikosteroidi lahko privedejo do nastanka amenoreje.
- Bolezni. Kronične bolezni lahko zavrejo ali ustavijo menstruacijo. Po ponovni vzpostavitvi menstruacije ponavadi nadaljujete.
- Hormonsko neravnovesje. Pogost vzrok za amenorejo ali nepravilni cikel je bolezen, znana kot sindrom policističnih jajčnikov. Ta pogoj povzroči relativno povečanje ravni estrogenskih hormonov in androgenov v telesu. Zaradi tega se raven hormonov, ki jih proizvaja hipofiza, zmanjša, kar vodi v odsotnost menstruacije. Sindrom policističnih jajčnikov povzroča debelost, pogosto nenavadno obilno krvavitev iz maternice, akne in včasih presežne obrazne dlake.
- Nizka telesna teža. Prekomerno nizka telesna teža izkrivlja delovanje mnogih hormonov v telesu in lahko ustavi ovulacijo. Ženske, ki trpijo zaradi motenj prehranjevanja, kot je anoreksija ali bulimija, pogosto nimajo enomesečnega ciklusa zaradi teh hormonskih sprememb.
Prekomerne vaje. Ženske, ki se ukvarjajo s športom, ki zahtevajo visoko telesno napetost, kot so balet, tek na dolge razdalje ali gimnastika, pogosto trpijo zaradi nepravilnega menstruacijskega ciklusa. Dejavniki, ki prispevajo k pomanjkanju menstruacijskega cikla pri športnikih - najmanjša količina podkožne maščobe, visoka napetost in presežna energija.
- Disfunkcija ščitnice. Nizka aktivnost ščitnice (hipotiroidizem) pogosto povzroča motnje in celo odsotnost menstruacije. Bolezni ščitnice lahko povzročijo tudi nizko ali visoko raven produkcije prolaktina - hormon, ki ga proizvaja hipofiza. Sprememba ravni prolaktina lahko vpliva na delo hipotalamusa in moti pravilnost menstrualnega ciklusa.
- Tumorji hipofize. Benigni tumorji hipofize (adenom ali prolaktinoma) lahko povzročijo prekomerno proizvodnjo prolaktina. Presežek prolaktina lahko moti delovanje hipofize kot regulatorja menstrualnega cikla. Ta vrsta tumorja se zdravi z zdravili, toda včasih je potrebna kirurška odstranitev.
- Intrauterine brazgotine in oprijem. V tem primeru pride do stanja, v katerem se tekočina kopiči v sluznici maternice. Včasih se to zgodi zaradi medicinskih postopkov, povezanih z maternico, kot so širitev in curetaža, carski rez ali zdravljenje maternične fibroze. Intrauterine adhezije in brazgotine vplivajo na normalno rast in skaliranje maternice, kar pa povzroči zmanjšanje ali popolno odsotnost menstruacije.
- Predčasna menopavza. Menopavza praviloma pojavi pri ženskah, starih od 45 do 55 let. Če se to zgodi v zgodnejši starosti, je menopavza opredeljena kot prezgodnja. V odsotnosti ustrezne funkcije jajčnikov se količina estrogena, ki se kroži v telesu, zmanjša, kar vodi k redčenju sluznice maternice in odsotnosti menstruacije. Predčasna menopavza je lahko posledica genetskih dejavnikov ali avtoimunske bolezni. Vendar pa so razlogi za to še vedno neznani.
Diagnoza amenoreje
Čeprav amenoreja redko nastane zaradi življenjsko nevarnih bolezni, lahko povzroči številne zapletene hormonske težave. Razkritje resničnega vzroka za amenorejo lahko traja dolgo in lahko zahteva uporabo več testov. Najprej vam bo zdravnik prosil, da opravite test nosečnosti. Poleg tega bo opravljena celovita ginekološka preiskava za iskanje znakov nosečnosti ali drugih težav s spolnimi organi. Če niste noseči, bo zdravnik opravil fizični pregled in vam postavil vprašanja o vašem zdravju in zdravstveni anamnezi. Za mlade ženske ta pregled vključuje testiranje znakov in simptomov, ki so značilni za puberteto. Naslednji korak je izvajanje krvnega testa za preverjanje ravni hormonov, ovrednotenje delovanja ščitnice in ravni prolaktinskega hormona. Tudi zdravniki lahko svetujejo tako imenovani progestinski test, v katerem pacient vzame 7 ali 10 dni hormonskih zdravil (progestogen). Zdravilo povzroča krvavitev. Rezultati tega preskusa kažejo, ali je amenoreja povezana z odsotnostjo estrogena.
Glede na znake in simptome ter rezultate vseh preiskav krvi in testov lahko zdravnik zahteva dodatne preiskave. Računalniška tomografija, magnetna resonanca ali ultrazvon lahko zazna tumorje v hipofizi in druge strukturne motnje v reproduktivnih organih. Včasih je priporočljiva tudi laparoskopija ali histerezoskopija. To so varčevalne kirurške metode, pri katerih je mogoče pregledati notranje genitalne organe.
Zdravljenje amenoreje
Zdravljenje, če obstaja, je odvisno od vzroka amenoreje. Včasih zdravnik priporoča spremembo načina življenja, odvisno od teže bolnika, telesne aktivnosti in intenzivnosti stresa. Če imate sindrom policističnih jajčnikov ali športno amenorejo, vam lahko zdravnik predpiše peroralne kontraceptive za rešitev te težave. Amenoreja zaradi krvavitve žleze ščitnice ali hipofize predlaga drugo zdravljenje.
Najboljši način za preprečevanje odsotnosti menstruacije je voditi zdrav način življenja:
- Spremenite svojo dieto in se vključite v telesno dejavnost, da dosežete in vzdržujete telesno težo v zdravem območju.
- ohranjati zdravo ravnovesje v vsakdanjem življenju - delo, počitek in sprostitev.
- Odločite se, kakšne so napetosti in konfliktne situacije v vašem življenju, in jih poskusite izogniti. Če ne morete zmanjšati vpliva stresa sami - vprašajte svojo družino, prijatelje ali zdravnika za pomoč.
Spremljajte spremembe v menstruacijskem ciklusu, in če je nekaj, kar vas skrbi ali moti - poiščite nasvet strokovnjaka. Dnevnik hranite in vsak mesec označite začetek vsakega menstruacijskega cikla, njegovo trajanje in morebitne simptome, ki jih doživljate. Pogovorite se s svojo materjo, sestro ali drugim bližnjim ženskim sorodnikom in ugotovite, ali so imeli podoben problem. Takšne informacije lahko zdravniku pomagajo določiti vzrok amenoreje v vas. Včasih amenoreja povzroči resno anksioznost in anksioznost. Potem bo samo zdravnik ocenil simptome odsotnosti menstruacije, vzrokov, zdravljenja te bolezni. Z zdravnikom lahko najdete način za regulacijo mesečnega cikla.