Osteoporoza je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje kostne mase in sprememba strukture kosti. Kosti postanejo nenormalno tanke in gobasta struktura kosti je pogosto zlomljena, kar povzroči večjo občutljivost za zlome. Najpogostejše poškodbe v tej bolezni so razpoke na dnu vretenc, zlomi kosti podlakti, zapestja in vratu stegna. Zlomi se pojavijo tudi v tistih primerih, pri katerih ljudje z zdravimi kostmi ne predstavljajo groženj.
Boleče osteoporoze, tako ženske kot moški, toda pri moških se to pogosto zgodi manj pogosto. V Rusiji ta bolezen prizadene približno 35% žensk in 10% moških nad 60 let. Podatki o prebivalstvu kot celoti še niso na voljo, vendar je že jasno, da je v tem času osteoporoza eden največjih socialnih problemov. Toda to bolezen je mogoče preprečiti! Poleg tega ga je mogoče zdraviti v začetnih fazah - pravočasno je treba poiskati pomoč od zdravnika.
Bistvo vprašanja
Klinika osteoporoze je v tem, da je kost živo tkivo, ki se nenehno obnavlja. Sestoji predvsem iz kolagenskega proteina, ki je mehka baza in mineralov (predvsem kalcijevega fosfata), kar daje trdoto in odpornost na mehanske napetosti. V telesu je več kot 99% kalcija v kosteh in zobeh, preostalih 1% pa v krvi in mehkih tkivih. Kosti ne izvajajo le podporne funkcije, ampak so "skladišče", iz katerega telo privlači kalcij in fosfor, kot je potrebno.
Med življenjem se kosti starajo, umirajo in nadaljujejo v delih. Obstaja tako imenovana "resorpcija kosti". V tem času se zastarele celice - osteoklasti nadomestijo z novimi. Osteoporoza se pojavi, če se resorpcija kosti pojavi prehitro ali če je okrevanje, nasprotno, prepočasno. V otroštvu in v zgodnjem mladostnem obdobju se nova kost ustvari hitreje, kot so stare kosti uničene, tako da kosti rastejo, postanejo težje in močnejše. Naravna resorpcija traja približno 35 let. Potem se doseže "maksimalna" kostna masa. Največja gostota kostnega tkiva je odporna na mehanske poškodbe. Po 35-40 letih smrt kostnih celic počasi prevladuje nad njihovim nastankom. Hitra izguba kosti se pojavi pri ženskah v prvih nekaj letih po menopavzi, nato pa običajno začne osteoporoza. Pri ljudeh, ki še niso dosegli optimalne kostne mase v obdobju rasti, pogosto opazimo tudi pojav bolezni.
Simptomi osteoporoze
Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker se pogosto razvija brez simptomov. Pojavijo se lahko samo, ko bo nekega dne oster bolečina v prsnem košu ali hrbtu postala znak zloma reber ali vretenc. Ali pa, če padeš, se zapestje ali vrat razbijejo. Navedeni primeri so najpogostejši pri osteoporozi. To se lahko zgodi tudi s kašljem ali brezskrbnim gibanjem - vse to pri pacientu z osteoporozo vodi do uničenja rebra ali zloma vretenc.
Osteoporozo včasih spremlja huda bolečina, vendar ne vedno. Pogosto se silhueta postopoma spreminja, rast se zmanjša. Izguba rasti je posledica kompresijskih zlomov (na primer "drobljenje" vretenc), upogibanje kosti, zaokroži hrbta, pojav "grba" na sprednji strani trebuha. Vse to so značilnosti, ki omogočajo neovirano oko prepoznati osteoporozo. Poleg bolečin v hrbtenici lahko pacient razdraži gastrointestinalni trakt, bolečine v trebuhu (zaradi trebušne bolečine iz reber) in pomanjkanje dihanja zaradi pomanjkanja prostora za pljuča v deformiranem prsnem košu.
Diagnoza osteoporoze
Diagnoza se izvaja z uporabo različnih tehnik slikanja: rentgenski žarki, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco. Običajne rentgenske slike kažejo izgubo kosti le, če je že pomembna. To je zelo pomembna študija za oceno zapletov osteoporoze ali zlomov. Bolj občutljiv test je denzitometrija kosti, po kateri je mogoče sklepati, da ima bolnik osteopenijo - zmanjšanje kostne mase. To je tveganje za osteoporozo. V tem primeru se mineralna gostota kostnega tkiva zmanjša, kar predstavlja tveganje zlomov v preskusnem delu kosti (na primer ledvene hrbtenice ali stegna). Denzitometrija kosti lahko spremlja tudi učinek zdravljenja za to bolezen. Poleg denzitometrije so biokemijski testi pomembni za oceno mineralne bilance sistema. To je pomembno za popolno diagnozo, pa tudi za določanje vrste in odmerka zdravila. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkov zdravljenja.
V nobenem primeru ne smemo zdraviti izgube kostne mase brez ustreznega nadzora biokemijskih parametrov. To lahko dejansko povzroči zaplete, kot so ledvični kamni. Z napačno diagnozo v najboljšem primeru ne boste imeli učinkov zdravljenja z dragimi zdravili. V najslabšem, nepopravljivi degeneraciji kosti skeleta zaradi neusklajenih metabolnih motenj kalcija, magnezija in fosforja.
Manj dostopen v Rusiji je tako imenovani test "markerjev kosti v krvi ali urinu". To vam omogoča spremljanje procesa resorpcije kosti in njenega posodabljanja. V primeru osteoporoze neznane narave, kot na primer pri mladih, ki nimajo tipičnih dejavnikov tveganja, ni pomembnih kršitev na področju biokemije, se ne opravi diagnostična biopsija. Izvaja se le histomorfološka študija zbranih odpadkov, ocena aktivnosti celic pri nastanku nove kosti in mineralizaciji kosti. To omogoča hitro zdravljenje s poudarkom na specifičnih motnjah v kostnem tkivu.
Zdravljenje osteoporoze
Pri zdravljenju osteoporoze se večinoma uporabljajo farmakološki preparati. Ustrezen vnos kalcija in vitamina D ali njegovih aktivnih metabolitov, zdravil, ki zavirajo resorpcijo kosti (na primer kalcitonin) - vse to znatno zmanjša tveganje zlomov hrbtenice in stegen. Priporočljivo je, da se uporabljajo tudi za preprečevanje bolezni. Za ženske do 65 let so glavne medicinske pomoči spolni hormoni (estrogeni).
Obstaja veliko drugih zdravil za osteoporozo, vendar so vsi testirani in zelo napredni na svetu. Namen zdravljenja je preprečiti prekomerno uničenje kosti, povečati splošno zdravje in izboljšati prebavo. Učinek teh zdravil je povečanje mineralne gostote in zmanjšanje tveganja zlomov.
Dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki niso povezani z nastopom bolezni in ne vplivajo na verjetnost njegovega pojava, nekateri pa neposredno kažejo, da je oseba dovzetna za to bolezen. Pri nekaterih bolnikih z osteoporozo se številni taki dejavniki kopičijo, nekateri pa ne. Odprava dejavnikov tveganja je osnova za preprečevanje osteoporoze. Na nekatere od njih zdravniki nimajo vpliva. To so dejavniki, kot so ženski spol, starost, fizik, rasa, herednost. Dejstvo, da je osteoporoza pogostejša pri ženskah, razlaga njihovo nižjo kostno maso. Osteoporoza je verjetnejša pri ljudeh s tanko zgradbo ali majhnimi kostmi. Največje tveganje za to bolezen obstaja med azijskimi ženskami in belci, črnci in latinskoameriški pa manj tvegajo osteoporozo.
Slabost do zlomov kosti se lahko pojavi v družini. Pri ljudeh, katerih starši so doživeli zlom kosti, se tveganje zlomov pogosto poveča. Glavni dejavniki tveganja, ki jih lahko imenujemo:
1. Spolni hormoni. Nepravilnosti v menopavzi, nizka raven estrogena po menopavzi ali nizka raven testosterona pri moških;
Anoreksija;
3. nezadosten vnos kalcija in vitamina D;
4. Uporaba nekaterih zdravil, kot so glukokortikoidi in antiepileptiki;
5. neaktiven način življenja ali dolgotrajno počitek v postelji zaradi bolezni;
6. Kajenje;
7. Zloraba alkohola.
Preprečevanje osteoporoze
Najbolj razumna možnost je preprečevanje osteoporoze - v kliniki, diagnozi in zdravljenju potem preprosto ne bo treba. Prehrana je zelo pomemben element preprečevanja. Ključna vloga pri doseganju ustreznega vrha v kostni moci in preprečevanju hitrega izginotja kosti v telesu je kalcij. V mnogih državah, vključno z Rusijo, je vnos kalcija prenizek. Pogosto je približno 1 / 3-1 / 2 norm, ki jih priporočajo strokovnjaki za prehrano. Glede na spol, starost in zdravstveni status mora oseba vzeti 800 mg kalcija za otroke, 1500 mg za odrasle in 2000 mg za starejše, nosečnice in doječe ženske na dan.
Dovolj je piti 4 kozarca mleka na dan ali porabiti 150 g sira. To ni veliko, vendar mnogi ljudje ne jedo veliko mlečnih izdelkov vsak dan. Poleg mleka morate jesti jogurt, sir, sladoled in druga živila, bogata s kalcijem. To je pomembno za tiste, ki ne prenašajo mleka. Ti izdelki vključujejo: zelene listnate vrtnine, kot so zelje, brokoli, špinača, rabarbara, koper, pa tudi sardele (skupaj s kostmi), losos, tofu, mandlji. Lahko vzamete živila, ki so umetno okrepljena s kalcijem, kot so pomarančni sok in nekatere vrste kruha.
Vedno se prepričajte, da izberete živila z nizko vsebnostjo maščob, kot so posneto mleko, jogurt z manj kalorij. Mlečni izdelki imajo drugačno vsebnost in gostoto maščob. Tako 4 žlice parmezanskega sira vsebuje toliko kalorij kot 1/2 skodelice granuliranega sira, toda v parmezanu je petkrat več kalcija.
Če iz nekega razloga oseba ne more porabiti dovolj kalcija - primanjkljaj je treba dopolniti s farmakološkimi zdravili (na primer v lekarnah so kalcijevi-magnezijevi tableti, ki vsebujejo ustrezen odmerek kalcija). Vitamin D igra pomembno vlogo pri absorpciji kalcija in posledično tudi pri oblikovanju zdravih kosti. Pojavi se na koži pod vplivom sončne svetlobe. Čeprav je veliko ljudi sposobno "priti" v vitamin D na naravni način, pa - kot je razvidno iz raziskave - se pri starejših ljudeh, ki stalno živijo doma, zmanjšuje proizvodnja. Prav tako zmanjšuje svojo proizvodnjo v jeseni in pozimi. V takih primerih mora poleg "lastnega" vitamina jemati zdravila v odmerku 400-800 enot. Veliki odmerki niso priporočljivi - zaželeno je spremljati biokemične kazalnike, ki potrjujejo učinkovitost tega dodatka.