Zrela kost sestavlja dve glavni sestavini: osteoid (organska matrica) in hidroksiapatit (anorganska snov). Osteoid sestoji predvsem iz kolagenskega proteina. Hidroksiapatit - kompleksna snov, ki vključuje kalcij, fosfat (ostanek kislih fosfornih kislin) in hidroksilne skupine (OH). Poleg tega vsebuje nekaj magnezija. V procesu nastajanja kosti se kristali hidroksiapatita deponirajo v osteoidni matrici. Zunanji del kosti je gosto kortikalno kostno tkivo; notranjo strukturo predstavlja bolj ohlapno gobasto tkivo in vsebuje veliko celic, napolnjenih z rdečim kostnim mozgom - tkivo, vključeno v proizvodnjo krvnih celic.
Ohranjanje kosti
Niti kortikalna niti gobasta kostnica ni inertna. Tudi po zaključku rasti ohranijo metabolizem in nenehno rekonstruirajo. Ta usklajen proces, v katerem se deli kosti raztopijo in nadomestijo z novim tkivom, je potreben za vzdrževanje zdravja kosti. Oblikovanje kostnega tkiva urejajo specializirane celice - osteoblasti. Sintetizirajo osteoid in zagotavljajo nastanek hidroksiapatita. Za resorpcijo kostnega tkiva so odgovorne celice, imenovane osteoklasti.
Kosti bolezni
Kosti so dovzetne za škodo zaradi številnih patoloških procesov. Lahko se zlomi mehanično (zlom), pogosto postane kraj lokalizacije sekundarnih tumorjev (še posebej pri raku dojk, pljuč in raka prostate), se lahko moti tudi kostni presnovek. Obstaja veliko bolezni presnove kosti. Osteoporoza je stanje, v katerem se pojavi hkratna izguba osteoidne in mineralne komponente kosti. Ta proces se neizogibno pojavi pri staranju, vendar se pri pomanjkanju estrogena pri ženskah v menopavzi izrazito pospeši. Glavni razlog za nastanek osteoporoze je neravnovesje med stopnjo uničenja in nastanek kostnega tkiva. Njegov glavni učinek je oslabitev kostnega tkiva, predispozicija do zlomov (zlasti boki, zapestja in telesa vretenc), ki so pogosto posledica celo manjših poškodb.
Osteomalacia
Pri osteomalaciji se moti mineralizacija kosti, zaradi česar se mehčajo in se lahko deformirajo, kar povzroči akutno bolečino ali zlome. Osteomalacija je običajno povezana s pomanjkanjem vitamina D ali motnjami njegovega presnove, kar vodi k pomanjkanju kalcija v obliki kosti. Zdravljenje se zdravi z imenovanjem vitaminov D in kalcijevih pripravkov.
Pagetova bolezen
Ta kostna bolezen vpliva predvsem na starejše osebe. Razlog je nejasen, vendar je znano, da se pri tej bolezni poveča aktivnost osteoklastov, kar vodi k pospeševanju resorpcije kosti. To pa po drugi strani spodbuja nastanek novega kostnega tkiva, ki pa je mehkejše in manj gosto od običajne kosti. Bolečina v Pagetovi bolezni je posledica raztezanja periosteuma, membrane, ki pokriva zunanjo površino kosti, ki jo bolniki močno inervirajo. Analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečine, bolezen pa se lahko zdravi z difosfonati, ki upočasnijo resorpcijo kosti.
Ledena osteodistrofija
Opazili so ga pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo. Najpomembnejši dejavnik pri tej bolezni je razčlenitev metabolizma vitamina D. Med procesi, ki potekajo v jetrih in ledvicah, se vitamin D pretvori v kalcitriol, hormon, ki uravnava absorpcijo kalcija. Pri kronični ledvični odpovedi se proizvodnja kalcitriola zmanjša. Pogoj se zdravi z imenovanjem kalcitriola ali podobnih zdravil. Metode, kot so fluoroskopija, izotopska preiskava in histološka preiskava vzorcev kostnega tkiva, so pomembna sestavina diagnoze kostnih bolezni. Dragocene diagnostične informacije o boleznih kosti, z izjemo osteoporoze, je pogosto mogoče pridobiti tudi pri krvnih preiskavah.
Krvni testi
Najpomembnejši testi so meritve koncentracije v plazmi kalcija in fosfata ter aktivnost alkalne fosfataze, encima, ki ga proizvajajo osteoblasti. Koncentracija kalcija v plazmi Običajno se giblje med 2,3 in 2,6 mmol / l. Raven kalcija urejajo dva hormona - kapcitriol (derivat vitamina D) in paratiroidni hormon. Zniža se z ledvično osteodistrofijo in tudi v večini primerov osteomalacije in rahitisa. Pri osteoporozi in Pagetovi bolezni koncentracija kalcija ostane na normalni ravni (čeprav s Pagetovo boleznijo, če je bolnik imobiliziran, se lahko dvigne). Povečana koncentracija kalcija v plazmi je opažena pri primarnem hiperparatiroidizmu (ponavadi povzroči benigni tumor obščitničnih žlez). Obščitnični hormon aktivira osteoklaste, vendar klinične manifestacije kostne bolezni pri tej bolezni niso pogoste. Visoka raven plazemskega kalcija je pogosta pri bolnikih z rakom. V nekaterih primerih je to posledica uničenja kosti z metastazami, v drugih zaradi sinteze s samim tumorjem substanc, podobnih paratiroidni hormoni (GPT peptidi). Koncentracija fosfata v plazmi je običajno med 0,8 in 1,4 mmol / l. Pri odpovedi ledvic je opazno povečano koncentracijo (kadar se koncentracija plazme sečnine in kreatinina, produktov presnove, ki se izloča iz telesa z urinom, močno poveča) in zmanjša - z osteomalacijo in rahitisom. Pri Pagetovi bolezni in osteoporozi je koncentracija fosfata v plazmi ponavadi v normalnem območju. Aktivnost alkalne fosfataze v plazmi Povečana aktivnost tega encima opazimo pri osteomalaciji, Pagetovi bolezni in ledvični osteodistrofi. Z učinkovitim zdravljenjem se zmanjša. Še posebej alkalna fosfataza je koristna kot označevalec učinkovitosti zdravljenja pri Pagetovi bolezni. Tudi nivo plazemske alkalne fosfataze se poveča pri nekaterih boleznih jeter in sistema žolčnega kanala, vendar običajno v tem primeru ni diagnosticiranja težav.
Drugi krvni testi
Po potrebi lahko izmerimo koncentracijo v krvi vitamina D. Nizka raven kaže na osteomalacijo ali rahitis. Noben od zgoraj opisanih testov ne more zaznati osteoporoze, ker je neravnovesje med stopnjo tvorbe in uničenjem kosti s to navadno počasno napredujočo boleznijo relativno majhno. Diagnozo je mogoče potrditi s pomočjo posebnih rentgenskih metod. Normalna gosta kost na radiografiji je jasno opisana, pri osteoporozi pa kostno tkivo postane manj gosto in na sliki izgleda temnejše. Za merjenje mineralne gostote kosti se uporablja dvofotonska rentgenometrična metoda rentgenske rentgenske metode, ki lahko zanesljivo diagnosticira osteoporozo. Zdravniki nujno potrebujejo preproste metode za prepoznavanje ljudi z osteoporozo ali tistimi z večjim tveganjem za razvoj te bolezni, kot tudi spremljanje učinkovitosti zdravljenja.