Znaki bolezni
Za hemoragično bolezen novorojenčkov je značilno spontano krvavitev različnih mest - subkutano, s tvorbo hematoma, gastrointestinalne ali umbilikalne rane. Vendar pa je krvavitev lahko tudi posledica zunanjih vplivov - na primer, rana, ki se uporablja za preiskavo krvi pri presejanju novorojenčkov. Občasno se po obrezanju odkrije hemoragična bolezen. Najopaznejša manifestacija bolezni je intrakranialno krvavitev, ki v približno 30% primerov povzroči smrt ali hudo poškodbo možganov, ki vodi do invalidnosti. Hemoragična bolezen je znana že okoli 100 let in se je borila z imenovanjem vitamina K najprej postala v 60. letih 20. stoletja. Ta vitamin je prisoten v zeleni listnati zelenjavi in ga tudi sintetizira normalna bakterijska mikroflora človeškega črevesa. Potrebno je pomagati več dejavnikom strjevanja krvi, da se pridružijo aktivnim trombocitov krvnih strdkov, kar povzroči nastanek krvnega strdka.
Nezadostnost vitamina K pri novorojenčkih
V telesu otroka je majhna količina vitamina K, ki jo je dedovala od matere, in še ni sposobna sintetizirati svoje lastne, saj so potrebne potrebne bakterije v črevesju. Poleg tega jetra novorojenčka še ni popolnoma razvito in ne more v celoti sintetizirati faktorjev strjevanja, odvisnih od vitamina-K. Vse to v kombinaciji z nizko vsebnostjo vitamina K v materinem mleku povečuje tveganje za krvavitev. Predčasno so otroci še posebej ranljivi. Nekatera zdravila, vzeta v zadnjih mesecih nosečnosti, lahko vplivajo na presnovo vitamina K in otroka izpostavijo tveganju za krvavitev v prvih 24 urah življenja. Ti vključujejo antikoagulante proti tuberkulozi in nekatere antikonvulzente. Zaščita novorojenčka je mogoča s pomočjo zgodnjih intramuskularnih injekcij vitamina K. Obstaja tudi redka bolezen, znana kot pozna hemorogična bolezen novorojenčkov, ki se ponavadi manifestira v starosti 2-8 tednov. Najpogosteje prizadene otroke, ki se dojijo, in imajo tudi presnovne motnje, kot so bolezen jeter, kronična diareja in razvojne motnje. Zaradi svoje redkosti je lahko takšna krvavitev zelo huda in povzroči smrt ali hudo okvaro. Hemoragična bolezen se lahko uspešno prepreči s predpisovanjem primernega pripravka vitamina K za vse otroke takoj po rojstvu. Vendar, če po tem obstajajo sumi hemoragične bolezni, se opravi serija krvnih preiskav. Vitamin K se tradicionalno uporablja v obliki intramuskularnih injekcij. Odmerek 1 mg, ki ga dajemo v 6 urah po rojstvu, zagotavlja zanesljivo zaščito pred hemoragično boleznijo. Vendar pa je bila leta 1990 ugotovljena možna povezava med intramuskularnimi injekcijami vitamina K in rahlim povečanjem tveganja raka pri otrocih.
Peroralna oblika vitamina K
Kot alternativo injiciranju se lahko vitamin K daje peroralno. Vendar pa je ta oblika zdravila manj učinkovita pri preprečevanju pozne hemorogične bolezni. Zato, če prej več in več zdravnikov priporoča uporabo oralnega obrazca, zdaj večina strokovnjakov raje preskusno metodo injiciranja dajanja. To je edini dokazani način za preprečevanje morebitnih katastrofalnih poznih krvavitev.
Potek zdravljenja
Pred izbiro metode upravljanja z zdravili se o tveganjih in prednostih vsake od njih razpravlja z otrokovimi starši. Odločitev je treba vložiti pred dostavo. Tako se prvi odmerek daje brez zamude. Če so starši raje oralno, so navedeni trije ločeni odmerki po 2 mg. Mnoge bolnišnice so razvile lastne smernice za uporabo vitamina K. Večina jih priporoča intramuskularno injiciranje zdravila na dojenčke z domnevno visokim tveganjem za hemoragično bolezen. To so predvsem prezgodnji dojenčki in otroci, rojeni s carskim rezom. Če se sumi na hemoragično bolezen, je treba opraviti krvne preiskave za odkrivanje anemije, motenj delovanja jeter in koagulacijske sposobnosti. Po odvzemu krvi za pregled se lahko nadaljuje zdravljenje z intravenskim dajanjem vitamina K in transfuzijo krvne plazme, ki vsebuje faktorje strjevanja krvi. Če otrok trpi zaradi šoka zaradi notranje krvavitve, se lahko zahteva popolna transfuzija krvi. Na žalost je več kot 50% dojenčkov, ki so bili diagnosticirani s pozno hemorogično boleznijo, doživeli možgansko krvavitev, kar je povzročilo smrt ali povzročilo nepopravljive dolgoročne spremembe. To je še posebej tragično, saj je bolezen mogoče zanesljivo preprečiti.
Mnogi dojenčki, ki se razvijejo hudo krvavitev, so pred tem imeli majhno "opozorilno" krvavitev. Če imate znake krvavitve, morate to takoj obvestiti babici ali splošnemu zdravniku. V nobenem primeru ne bi smeli prezreti takšnih stvari. Pomembno je, da starši povedo zdravniku, v kakšni obliki je otrok prejel vitamin K, ker so dojenčki, ki ga jemljejo peroralno, lahko nagnjeni k pozni hemorogični bolezni. Krv v blatu pri dojenčku ne pomeni nujno hemoragične bolezni, saj bi lahko v črevo med dojenjem ali dojenjem vstopila, če je mati razpokala bradavičke.