Vročinske fistule požiralnika nastanejo kot posledica nepopolnega cepitve primarne črevesne cevi na požiralniku in sapniku.
Klinični simptomi
Klinični simptomi se pojavijo več ur po rojstvu otroka pri prvih obrokih. Določeni so z različico ezofagealne pomanjkljivosti. V primerih skupne stene požiralnika in sapnika ter kratkega in širokega fistuloznega tečaja takoj po vsakem žrelu hrane, ki povzroča hude dihalne motnje, zaporedno in hipoksijo. Pojavi se cianoza. V nadaljevanju se pojavi prehrana in se razvije pljučnica. Paroksizmalni kašelj je manj izrazit, če ga hranite s sondo. Hkrati hrana nima dostopa do letalskih poti.
V primerih dolge in ozke fistulozne poti pri otrocih prvih tednov življenja, kašelj, čeprav se zdi, vendar šibko izražen. Kašeljne uroke so redke. Vendar pa ob koncu konca celo drobne količine hrane spadajo v dihalni trakt, zaradi česar se kašeljni napadi povečajo, se povečuje dihalna odpoved in uhaja iz pljučnice.
Najbolj informativna za diagnosticiranje fistule požiralnika je esophagoscopy in itraheobronchoscopy. S pomočjo ezofagoskopije lahko opazimo vhodno luknjo ovipoze in videz zračnih mehurčkov v požiralniku v območju te luknje ter penečo sluz. S pomočjo traheobronchoskopije se zazna uživanje (puščanje) skozi fistulo v dihalnem traktu majhnih količin hrane, draženje sluznice sapnika ali bronhusa na izstopnem mestu fistule. Barvita metoda se uporablja tudi za zaznavanje sporočanja požiralnika z dihalnim traktom skozi fistulozni tečaj. Da bi to naredili, nanesite tekočino, ki jo otrok uporablja za pitje, metilen modre barve. Pojav barve v dihalih potrjuje prisotnost fistule.
Esofagoskopija in traheobronchoskopija se opravita pod splošno anestezijo.
Kar se tiče radiološke diagnoze ezofagealne fistule, ima relativni diagnostični pomen. Prvič, ker študija z uporabo kontrastnega sredstva, vnesenega v požiralnik in nato vstopa v fistulo z inhalacijo, povzroči nastanek hude aspiracijske pljučnice (pri prisotnosti pljučnice je kontrastno testiranje kontraindicirano). Drugič, študija brez kontrastnega sredstva praktično ne razkriva fistule. Obstaja posredna metoda za diagnosticiranje ezofagealnih trahealno-bronhialnih fistul, kar je primerjava kliničnih simptomov dihalne odpovedi in stanja pljuč. Da bi to naredili, rentgenski pregled pljuč. V odsotnosti znakov vnetnih sprememb v pljučnem tkivu v primeru kašlja, razvoj odpovedi dihanja pri majhnih otrocih lahko razmišljamo o prisotnosti fistule požiralnika. Če je otrok že razvil aspiracijsko pljučnico, potem ta diagnostična metoda ni res pomembna. Zato je treba rentgenski pregled opraviti previdno, upoštevajoč zgoraj navedeno.
Zdravljenje
Zdravljenje požiralnika je kirurško. Pravočasno kirurško zdravljenje zdravi bolnika. Pri poznem operativnem zdravljenju je prognoza določena z značajem in trajanjem bronhopulmonalnih zapletov.
Odrasli!