Obstajajo štiri vrste podvojitve: cistične, divertikularne, cevaste in segmentalno intramuralne. Skupna lastnost vseh podvojev je njihova tesna stika z ezofagom in pomanjkanje komunikacije z njim.
Cistične podvojitve se razlikujejo po velikosti, ravni razporejanja medijastina in prisotnosti sluznice na notranji steni. Oblika je slabo okrogla, premer pa se giblje od 5 do 10 cm. Lokaliziran je pretežno navzgor in srednja tretjina požiralnika.
Rast cističnih podvojitev proti desni plevralni votlini se pojavi 2,5 krat pogosteje kot levo. Komunikacija med votlino podvajanja in razsvetljenjem požiralnika ali bronhusa je zelo redka in se pojavi v procesu podvojitve rasti kot zapletov te malformacije. Sluzna membrana, ki obdaja notranjo površino podvajanja, je po strukturi enaka oblogi želodca (45,4%) ali požiralniku (35,7%).
Klinični simptomi
Glavne klinične manifestacije so že opazili v prvem polletju otrokovega življenja. Povzročajo jih predvsem krvavost patenta, stiskanje sapnika in požiralnik. Približno polovica otrok ima simptome, povezane s procesi, ki se pojavljajo v sami cisti, na primer raztezanje kapsule povzroča občutek bolečine, kopičenje vsebine in absorpcijo s sluznico povzroči nastanek vročine. V nekaterih primerih pride do krvavitve. Občasno se cistično podvojitev požiralnika tehta asimptomatično in se po nesreči zazna s profilaktičnim rentgenskim pregledom.
Kljub tesnejšemu držanju cist v steno požiralnika so opazili klinične manifestacije stiskanja sapnika in bronhijev, kar je verjetno povezano z večjim premikom požiralnika. Simptomi stiskanja so kašljanje, občutek žalosti pri dihanju. V prihodnosti razvite respiratorne motnje, izražene v obliki stridorja, delne ovire dihalnega trakta. Nazadnje, na koncu pripelje do razvoja akutne ali kronične pljučnice, atekelaze in bronhiektazije.
Kasnejši simptomi kompresije požiralnika se kažejo v vytesrygivaniya, bruhanju in disfagiji. Ti simptomi so trajne narave, hkrati pa se pojavijo motnje dihanja kot epileptični napadi. Regurgijo in bruhanje takoj po požiranju. V bruhanju in regurgitirani masi je nespremenjena hrana.
Krvavitev je lahko posledica zapletov cistične podvojitve ciste v požiralniku ali dihalnem traktu. V teh primerih se krvni dodatek nahaja v sputumu ali regurgitirani hrani. Kadar je ciste krivečene votline skrito (okultno).
Cistične podvojitve so povezane z razvojnimi pomanjkljivostmi drugih organov, zlasti z anomalijami pri razvoju vretenc in reber.
Ker ni značilnih kliničnih simptomov cističnega podvojitve požiralnika, se za diagnosticiranje uporabi rentgenska metoda. S pomočjo te metode cistično podvojitev požiralnika razkriva zaobljene formacije v zadnjem medijskem stiku, pogosto v kombinaciji s prirojeno deformacijo vretenc in reber. Vendar pa je zaokroženo oblikovanje treba razlikovati od ne-nevrogenih tumorjev, bronhogenih in dermidnih cist in abscesov. Rentgenski kontrastni pregled, pa tudi prejšnji, ne omogoča ugotavljanja natančne diagnoze cističnega podvojitve požiralnika, saj znaki kompresije in premikanja požiralnika potrjujejo prisotnost volumetričnega izobraževanja, ne pa tudi njegove narave.
Ni zadostno informativno je endoskopski pregled požiralnika in bronhialnega drevesa.
Zdi se, da je cinka za punkcijo precej nevaren, saj brez spreminjanja ničesar v zvezi z medicinsko prakso povzroča nevarnost okužbe blagega medijastinum tanni.
Zdravljenje
Edini način zdravljenja cističnega podvojitve požiralnika je operativen (odstranitev ciste). Rezultati kirurškega zdravljenja so precej zadovoljivi.
Kar se tiče drugih vrst ezofagov, ki se podvojijo, so zelo redke in nimajo nobenega praktičnega pomena.
Odrasli!