Več nosilcev nosečnosti se šteje za stanje, ki zahteva natančno spremljanje. Dejstvo, da je žensko telo namenjeno naravi za normalno prenašanje enega samega otroka za eno nosečnost, tako da za dva otroka ni vedno dovolj kisika in hranilnih snovi, postane tesno skupaj, kar povečuje tveganje za različne zaplete.
Dva ali ena?
Diagnoza intrauterinega razvoja večplodnih nosečnosti je mogoče že v zgodnjih fazah. Ultrazvok lahko zazna prisotnost drugega plodnega jajčeca v obdobju 8-12 tednov, vendar rezultat prvih raziskav še vedno ni mogoče šteti za končno. Obstajajo primeri, ko so plodovi urejeni tako, da drugi skrivajo drugo za njimi, odkrivanje dveh plodnih jajčec pa še ne pomeni njihovega polnega razvoja. V 1 trimesečju približno 15-20% večkratnih nosečnosti postane enostarševsko zaradi smrti enega od jajc - preneha se razvijati in ostane v maternici do samega rojstva.
Pod nadzorom
Če raziskava pokaže, da se nihče ni začel razvijati, bo prihodnja mati pogosteje obiskala žensko posvetovanje. V 2. trimesečju - vsakih deset dni, v treh - vsak teden. Poleg tega mora ženska sama skrbeti za njeno zdravje in slediti njenemu stanju, začenši z utežmi (za večkratno nosečnost, raste bolj kot ponavadi - skupno povečanje za 9 mesecev lahko doseže 18-20 kg) in konča z znaki toksikoze, anemija, krvavitve ledvic, srce.
Anemija je eden od najpogostejših zapletov pri prenašanju dvojčkov. Z anemijo se število rdečih krvničk (rdečih krvnih celic) in hemoglobina (snov, ki prenaša kisik) v krvi zmanjšuje kot anemija, zato se ženska hitro utruši, nenehno počuti šibko, glava se mu zdi dolgočasna, koža pa bleda, dispneja, srčne palpitacije, v hudih primerih celo gre za izgubo zavesti po manjši obremenitvi. Najpogostejša anemija se pojavi z pomanjkanjem železa in vitamina B 9 (folna kislina), obe snovi sta potrebni za razvoj in rast vendar še posebej placento. Če je v normalni nosečnosti tveganje anemije sorazmerno majhno (še posebej, če jemljete posebna zdravila - redna hrana ne more vedno nadomestiti povečane potrebe po železu), potem se v prisotnosti dvojčkov dramatično povečuje in s trojčkom brez pravočasne preprečitve anemije je skoraj neizogibna. Kakšna je nevarnost? V eni in pol kratici večje verjetnosti, da se pojavijo toksikoze, se tveganje za spontani pojav poveča na 40%, pogostejše zaplete med porodom, lahko pride do težav z dojenjem. Otroci, rojeni pri materah, prizadetih z anemijo, so bolj verjetno bolni (imajo nižjo imuniteto), so nagnjeni k alergijskim boleznim.
Kako se izogniti težavam?
- Spremljajte svoje stanje, s časom se obrnite na svojega zdravnika.
- Vzemite teste - anemija je določena z rutinskim testom krvi.
- jemljite predpisana zdravila. Natančno imenovan! Ne tistih, ki jih je nekdo predpisal, kar ste videli pri oglaševanju ... Prvič, pripravki za železo za nosečnice imajo lastne posebnosti, in drugič, odmerjanje za bodoče mater je izbrano posamično, na podlagi rezultatov analize in splošne stanje. Ne odmerjaj samega sebe: če zdravilo povzroča slabost (pogosto se to seveda zgodi s toksičnimi snovmi), morate videti zdravnika in vas prositi, da vzamete drugo zdravilo. Če sploh ne morete pogoltniti tablet, boste morali narediti injekcije. In zagotovo ne smete upati na anemijo samo s prehrano, bogato z železom. Sadje in zelenjava, ki v takih primerih "predpisujejo" različne dobrotečnike, so na splošno koristne, samo da zagotovijo železo in folno kislino v takšnih količinah, ki so potrebni za večkratno nosečnost, jih je treba jesti več kot najbolj zdrava in najmočnejša oseba.
Pozna toksikoza
Nosečnost pri ženskah z intrauterinim razvojem večkratne nosečnosti se pojavi 4-krat pogosteje kot v običajnih primerih. Od običajne do mnogih toksikozij v zgodnjih fazah, se razlikuje predvsem, ker lahko povzroči veliko več težav za otroke kot za matere. S gestozo, slabostjo in bruhanjem se ne zgodi vedno, vendar obstajajo skrite otekline, beljakovine se pojavi v urinu, krvni tlak se dvigne in kar je najpomembnejše - toksikoza vpliva na posteljico, ki moti običajno oskrbo otroka (ali otrok) s kisikom in hranili. Seveda to ni najboljši način za vpliv na razvoj, in še posebej (ob upoštevanju izrazov) - na živčni sistem. In rojstvo žensk s gestozo je običajno zapleteno ...
Predispozicijo za pozno toksikozo je mogoče podedovati, vendar vse ženske, ki se zgodaj prezgodaj (mlajših od 18 let) ali kasneje (po 35 letih), prepogosto (med rojstvom otrok, mlajših od dveh let), matere z veliko otroki z večkratnimi in nosečnicami z enim nosečnicam - z vsakim otrokom se povečuje tveganje). Močni ali vztrajni stres bodoči materi, Rh-konflikt, hipertenzija in nekatere druge bolezni so tudi zelo neugodni dejavniki.
Kako se to kaže? Eden od prvih simptomov gestoze je lahko močna žeja, pacient pa pije veliko vode (in v splošnem tekočine - pri štetju morate upoštevati tekoče jedi in vse pijače), vendar je urin precej manj. To kaže na kršitev metabolizma vodne soli: večina tekočine se ne odstrani iz telesa, ampak ostane v tkivih in povzroča latenten edem. Če omejitev pitja in soli v prehrani ne pomaga, če je navzea, glavobol, omotica, visok krvni tlak, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in upoštevati vse njegove predpise. Do morebitne hospitalizacije - z večplodno nosečnostjo na splošno morate biti pripravljeni, da je tak ukrep morda prej ali slej potreben zaradi številnih težav, in tudi če je povsem normalno, že 2 tedna pred koncem običajnega obdobja zdravljenja lahko zdravniki vzamejo nosečnico pod njegov stalni nadzor in začeti priprave za porod.
Preprečevanje gestoze
Že v drugem trimesečju (in gotovo absolutno - v drugi polovici nosečnosti) je treba zavreči pečene in začinjene jedi, iz začinjene začimbe, dimljene in soljene. Slednji pogoj je včasih še posebej težek za bodoče mater, vendar pa, nujno, sicer se bo težko izogniti edemu. Čokolado bo treba zamenjati tudi z drugimi sladkarijami - zaradi močnega učinka na kardiovaskularni sistem. Jejte dobro, pogosteje hodite po svežem zraku in se izogibajte stresu, kolikor je mogoče - matere, ki pričakujejo dvojčka, se morate paziti bolj natančno kot drugi.
Blaga
Od drugega trimesečja je treba razmisliti o še resnejši težavi: možnost spontanega splava in prenehanja nosečnosti. Po statističnih podatkih je približno 50% žensk z večkratno nosečnostjo izpostavljeno grožnji zamude pri dostavi na eni ali drugi stopnji brejosti. Menijo, da je to posledica prekomernega raztezanja materničnih mišic, ki jih povzroča preveč njenega volumna. Torej, s katero koli bolečino v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha, občutek napetosti v maternici, nenadna nelagodje, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč in, če je potrebno, iti v bolnišnico za ohranitev: zelo je možno, da bodo zdravniki morali sprejeti nujne ukrepe, da ustavijo pozno rojstvo in priložnost, da se otroci normalno razvijajo. Kako se izogniti težavam?
Od 20 tednov se morate ustaviti igranje športa (še posebej aktivnih vrst). Morda vam bo zdravnik priporočal omejitev spolnega življenja (močno vpliva na stanje maternice), če je mogoče - ne delajte (še posebej ne odložite porodniškega dopusta, ki je v primeru večkratne nosečnosti dan 28. tedna) in razen popolnega nočnega spanca manj kot 4-6 ur in do konca obdobja - do 8 ur. Ne zamudite obiska ženskega posvetovanja. Vsaj enkrat na dva tedna mora ginekolog določiti stanje maternice, še zlasti materničnega vratu: če se začne skrajšati prej kot v 23. tednu, se izvaja tako imenovana vratna hrbtenica hrbtenice - uporabijo se šivi, ki zmanjšujejo tveganje prezgodnjega rojstva. V kasnejših dneh se za iste namene uporabljajo tokolitična zdravila - posebna zdravila.
Čas je za rojstvo
Za več nosečnosti so značilni nekateri zgodnejši pogoji dela - to je treba upoštevati in ne enako v naših načrtih za rutinske izračune. Navsezadnje, do konca nosečnosti dojenčki v materinem želodcu preprosto nimajo prostora, kisika ali prehrane in so že dovolj razviti, da bi še naprej živeli ločeno od materinega telesa. Narava je poskrbela za take otroke čim prej: v primeru večplodne nosečnosti, se več otrok razvije hkrati - prej je njihova posteljica "starost" in celoten ženski organizem se pripravi na dostavo.
Za triplete je običajno obdobje rojstva 34-36 tednov nosečnosti, dvojčki pa imajo malo več časa - do 36-38 tednov. Približno 50% dvojčkov je rojenih z nezadostno težo (po običajnih ukrepih) - do 2,5 kg, pri otrocih pa je morda težka razlika 200-300 gramov. Če več (do 1 kg) to že kaže težave pri razvoju eden od njih, toda v sodobnem materinskem domu in ta problem se običajno reši: razlika v velikosti je običajno jasno vidna z ultrazvokom, neonatolog pa bo pripravil vse, kar je potrebno za pomanjkanje prezgodnjega otroka. Opažamo, da veliko večje težave prinašajo samo velike otroke - obstajajo primeri, ko se naenkrat razvijejo dve plodovi do teže 5-6 kg, zato je in vinašenje močno zapleteno (ni čudno - v maternici je potrebna prevelika obremenitev) in rojstvo brez pomoči kirurgov pogosto preprosto nemogoče.
Na splošno je sam proces dostave ni eden, toda več otrok je seveda veliko bolj zapleteno kot običajno. Zato pri pripravi na sprejem triplete (da ne omenjamo večjega števila družin) zdravniki običajno priporočajo carski rez. Blizanci običajno rodijo na enak način kot vsi ostali, čeprav so lahko težave. Bolje je, da se ne odreče otroku, če zdravniki ponujajo epiduralno anestezijo: v primeru nepredvidenih zapletov bo to prihranilo čas.