Nove metode zdravljenja endometrioze - tema članka. To lahko pripelje do razvoja naslednjih simptomov:
- boleča menstruacija (dismenoreja) - bolečina se običajno začne eno do dva dni pred menstruacijo in postopoma oslabi, čeprav včasih ne izginejo v celoti;
- bolečina med spolnim odnosom (dispareunia) lahko traja do 24 ur;
- občutek pritiska v rektumu - včasih lahko pride do nujnih pozivov ali bolečin med odstranjevanjem;
- bolečine v ledvenem predelu je mogoče povezati z vdorom krvi v urin; bolečine pri uriniranju;
- neplodnost - do 40% žensk z endometriozo ima težave pri spočetju otroka.
Čeprav nekatere ženske morda sploh ne kažejo endometrioze, mnogi med njimi trpijo zaradi hudih bolečin, kar vodi do splošnega poslabšanja zdravja in depresije. Točen vzrok endometrioze ni znan, vendar obstaja nekaj teorij:
- retrogradna menstruacija - med menstrualnimi delci endometrija skozi jajcevodne cevke pridejo iz maternice v medenično votlino; če so vnaprej nameščeni, se lahko ti drobci pritrdijo na medenične organe;
- genetski dejavniki - ženska, katere bližnji sorodnik boli z endometriozo, je 6-9-krat večja verjetnost, da razvije bolezen;
- širjenje skozi kri ali limfni sistem - ta teorija pojasnjuje primere odkrivanja žarišč endometrioze pri organih, kot so pljuča in celo možgani;
- nenormalen razvoj reprodukcijskih organov - endometrijsko tkivo se lahko razvije zunaj sluznice sluznice med intrauterino motnjo pri nastanku spolnih organov.
Dejavniki tveganja
Študije kažejo, da je razmerje razvoja bolezni s takšnimi dejavniki tveganja, kot so:
- pogosta, obilna menstruacija;
- začetek menstruacije do 13 let;
- starost nad 25 let;
- odsotnost nosečnosti;
- porabo več kot 300 mg kave na dan;
- pomanjkanje telesne dejavnosti;
- nepravilna menstruacija;
- sprejem peroralnih kontraceptivov.
Menstruacija in endometrioza
Po menstruaciji se raven estrogena dvigne, notranja obloga maternice (endometrij) pa se začne izginjati, priprava na sprejem oplojenega jajca. Pred ovulacijo (sproščanje jajčeca iz jajčnika) se raven progesterona povečuje, kar spodbuja širjenje in polnjenje krvnih celic endometrijskih žlez. Če se ne gnojijo, se raven hormonov zmanjša. Endometrij se zavrže in skupaj z neobstojenim jajčnikom izvira iz maternične votline v obliki krvavega praznjenja (menstruacija). Žarnice endometrioze tudi izločajo kri, ki pa nimajo vtičnice. Namesto tega se pojavi nastanek ciste, ki vsebujejo kri, kar lahko stisne okoliška tkiva. Možno je tudi, da se jih zlomi ali razširi z naknadnim zdravljenjem in oblikovanjem adhezivov.
Menstruacijski ciklus
Prevalenca endometrioze ni znana zanesljivo, saj mnogim bolnim ženskam ni simptomov. Vendar se verjame, da vsaj 10% vseh žensk v reproduktivni dobi trpi zaradi endometrioze.
Diagnostika
V vsaki ženski, ki trpi zaradi boleče menstruacije, se sumi na endometriozo, kar zmanjšuje kakovost življenja. Diagnoza temelji na preučevanju medenične votline skozi laparoskop (ki se skozi majhno rezanje vstavi v trebušno votlino) ali med operacijo trebuha. Masivni spoji lahko onemogočijo laparoskopsko preiskavo, v takšnih primerih se sklicujem na MR skeniranje, ki pa je manj zanesljivo. Oblikovane endometrioidne ciste v medenični votlini, ki jih zdravnik lahko palpira z vaginalno preiskavo. Obstajata dve glavni metodi zdravljenja endometrioze: zdravljenje z zdravili in operacija. V vsakem primeru mora biti zdravljenje individualno. Zdravila za zdravljenje endometrioze vključujejo: kombinirane peroralne kontraceptive, ki vsebujejo estrogen in progestogen (sintetični progesteron). Trajanje zdravljenja je 6-9 mesecev neprekinjenega vnosa. Kot možnost je mogoče izolirano dajanje progestogena, drogrogesterona ali medroksi progesterona; danazol - steroidni hormon z antiestrogenim in antiprogesteronskim učinkom; analogi gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH) vplivajo na hipofize in preprečujejo nastanek ovulacije; To lahko privede do razvoja simptomov menopavze, kot so vročinski utripa in osteoporoza. Za zmanjšanje teh neželenih učinkov je možna zamenjava hormonov; Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se uporabljajo za lajšanje bolečin; Primeri takih zdravil so mefenaminska kislina in nevrooksen. Hormonska terapija, ki blokira ovulacijo, običajno učinkovito odpravlja bolečino, vendar ne ozdravi bolezni. Če zdravljenja ni, se bolezen postopoma poslabša, dokler se menstruacija ne ustavi ali pred nosečnostjo, ko simptomi ponavadi izginejo. Bolnik mora podrobno razpravljati z zdravnikom o vseh simptomih in pripraviti režim zdravljenja.
Nosečnost
Večina žensk je uspelo prevzeti bolezen pod nadzorom s pomočjo enega od načinov zdravljenja. Približno 60% bolnikov z zmernim potekom endometrioze po kirurškem zdravljenju je sposobno zanositi otroka. Verjetnost nosečnosti v hudem toku bolezni se zmanjša na 35%. Odpravljanje žarišč endometrioze lahko lajša bolečino in zdravljenje endometrioze, ločitev fisur pa poveča verjetnost nosečnosti. Za to lahko uporabimo lasersko terapijo in vžiganje z elektrokagulantom. Mladim ženskam, ki načrtujejo nosečnost, priporočamo laparoskopsko kirurgijo. Odstranitev maternice, jajcevodov in jajčnikov se lahko ponudi samo ženskam, starejšim od 40 let, ki so izpolnile svojo reproduktivno funkcijo.