Vse vrste tresljajev prenehajo le v sanjah. Obstajata dve glavni vrsti - fiziološki in patološki tremor.
FIZIOLOŠKI TEMOR
Dogaja se vsaki zdravi osebi. Na primer, s hudo anksioznostjo in strahom, ki je posledica interakcije osrednjega in perifernega nevrofiziološkega procesa, se pojavijo ponavljajoči se krči in sproščanje mišic. Takšen trem praviloma ni viden od zunaj in ga oseba ne čuti. Z mišično napetostjo, utrujenostjo, hlajenjem ali čustvenim vzburjenjem lahko tresenje postane močnejše in postane opazno - imenuje se intenziven fiziološki tremor. Ima veliko amplitudo, vendar je enaka frekvenca kot preprosta fiziološka.
PATOLOŠKA OBRAVNAVA
Pojavlja se z različnimi boleznimi in je vidna golim očesom. Ima številne funkcije. Osnova klinične analize tremorja je določitev pogojev, v katerih se kaže.
TREMOR POST
Pojavi se v trenutku, ko so mišice sproščene in ne delujejo aktivno. Krepi z agitacijo in duševno napetostjo, se lahko zmanjša z aktivnimi prostovoljnimi gibi okončin, ki so vpleteni v tremor. Ta tip tremorja je najbolj značilen za parkinsonizem.
TREMOUR ACTION
Vsak tremor, ki se pojavi s poljubno krčenje mišic. Vključuje posturalno, izometrično in tremorno gibanje (kinetično).
Posturalni tremor se pojavlja v ozadju aktivne mišične napetosti ob ohranjanju drže, v nasprotju s silo gravitacije. Lahko je prijazna narava in je lahko manifestacija dednosti. Morda pomeni povečano anksioznost, pojavijo se, ko je prizadeta ščitnica. Tremor te vrste lahko povzroči tudi abstinenco (zlom) zaradi uživanja velikih odmerkov alkohola ali drog. Kadar lahko prevelik odmerek nekaterih zdravil ali zastrupitev s kemikalijami povzroči nenaden tresenje, na primer pri zastrupitvi s solmi težkih kovin (živo srebro). Posturalni tremor zgornjih in spodnjih okončin je najbolje opaziti, ko bolnik potegne obe roki naprej in poskuša raztegniti prste - to je naloga, ki jo bolnik na področju nevropatologa da med pacientom.
Izometrični tremor se pojavi, ko mišice delujejo, ko je njihovo delovanje usmerjeno proti nepremičnih predmeta (na primer, ko se oseba naslanja na mizo).
Kinetični tremor se pojavi med samovoljnim gibanjem. Njegova različica je tresenje, značilno za kinez, le z določenimi dejanji (s pisanjem, opravljanjem neke profesionalne funkcije), ne pa z drugimi gibi, ki vključujejo iste mišice.
Vrsta tremorja, njena porazdelitev, resnost, starost pojava in druge značilnosti tvorijo tresenje sindroma. Vzpostavitev slednjega je pomembna za določitev pravilne taktike zdravljenja.
Obstaja več tremornih sindromov zgornjih in spodnjih okončin. Najpogostejši je bistven. Ponavadi se kaže s posturalnim tremenjem roke, pogosto v kombinaciji s tremorjem glave, ustnicami, vokalnimi vrvicami, nogami, diafragmo. Več kot polovica bolnikov ima dedno benigno bolezen, ki ne zahteva posebne obravnave. Zdravnik običajno predpisuje propranolol ali primidon s pomembnim tresenjem.
Parkinsonijski tremor se pogosto manifestira kot tresenje počitka ali njena kombinacija s tremorjem dejanj. V tipičnih primerih so vpletene roke, počasnost, težave pri gibanju. Parkinsonijev tremor se lahko zmanjša pod vplivom dopaminergičnih zdravil (preparati levodope, agonisti dopamina), antiholinergiki.
Pri tremorju v možganih se pretežno namerno pojavlja velik tremor, ki ga včasih spremlja posturalni tremor zgornjih in spodnjih okončin. Pri možganskih patologijah obstaja možnost različnih kliničnih oblik tresenja (npr. Ritmični posturalni tremor glave in titracija). Največji strah je tremor, ki se imenuje asteriks, gibi roka, na katerih spominjajo na krčenje kril. Lahko nastane zaradi bolezni Wilson-Konovalova (resna dedna bolezen, povezana z akumulacijo bakra v možganih, krvnih in jetrnih tkivih), jetrno ali ledvično insuficienco in poškodbe sredinskega bora. Kadar je prizadet tremor v možganih, je veliko nevrotransmiterskih sistemov, v zvezi s katerimi je težko izbrati izbiro zdravljenja.
Za tresenje Holmsa je značilna izvirna kombinacija tresljajev počitka in tresljajev akcij. Običajno je značilno, da se močno poveča, ko poskušajo ohraniti okončino v ravnotežju. Grobega, velikega tresenja rok, nog in prtljažnika pogosto prekinemo s številnimi strdki. Holmov tremor se pogosto zgodi po vaskularnem porazu z multiplo sklerozo in nekaterimi drugimi boleznimi. Zdravljenje je v nekaterih primerih problematično zdravilo levodopa, antiholinergiki, valproat, propanolol.
PSIHOLOŠKE OBLIKE TREEMORJA
Imajo različne klinične manifestacije, nenavadno kombinacijo tipov tresenja (najpogosteje okončin). Tresenje začne nenadoma in se ustavi ravno tako nenadoma. Če preusmerite pozornost bolnika, se tresenje zmanjša. Potrebno je posvetovati z terapevtom in predpisati anksioznost, sedative.
Zdravilo in strupeni tremor lahko povzročijo številne snovi. Najbolj tipičen tremor, ki je v številnih njenih značilnostih blizu povečanemu fiziološkemu tremorju. Pojavijo se lahko po uporabi simpatomatičnih mimetikov (efedrina) ali antidepresivov (amitriptilina). Parkinson-podoben tremor je možen po zdravljenju z nevroleptičnimi ali drugimi antidopaminergičnimi zdravili (rezerpin, flunarizin). Intenzivni tremor se lahko olajša z uporabo litijevih soli in nekaterih drugih zdravil. Tremor, ki se pojavi pri akutnem zastrupitvi z alkoholom ali narkotom, se mora razlikovati od tremorja pri kroničnem alkoholizmu, povezanem z vključevanjem možganov.
Opisani tremorski sindromi zgornjega in spodnjega ekstremiteta ne izčrpajo celotne raznolikosti kliničnih variant. Obstajajo takšne nenavadne kombinacije, ki jih ni mogoče takoj dodeliti nobeni kategoriji. To povzroči nedopustnost samozdravljenja in potrebo po posvetovanju z zdravnikom za pregled in izbor zdravljenja.
V primerih, ko je učinek zdravil pri zdravljenju tremorja zgornjih in spodnjih okončin nezadosten, se uporabljajo stereotaktične operacije na možganih. Takšne operacije izvajajo nevrokirurgi RNPC nevrologije in nevrokirurgije. Uspehi, doseženi v študiji tremorja, pojav novih zdravil, lahko pomagajo naraščajočemu številu pacientov in z optimizmom gledajo v prihodnost.