- Bakterijska vaginoza
Najpogostejši vzrok patološkega izpusta vagine je bakterijska vaginoza. Razvija se, ko se laktobacili (Dodderlein palice), navadno prisotni v vagini, nadomestijo z drugimi bakterijami. Dejavniki, ki povzročajo razvoj bakterijske vaginoze, niso bili popolnoma pojasnjeni. Vendar pa se ne pojavlja pri bolnikih, ki niso imeli spolnega odnosa, in se pogosteje opazi pri ženskah, ki redno perejo vagino (uporablja se pri dušenju). Eden od tipičnih znakov bakterijske vaginoze je bolj obilno izpust iz vagine, ki je lahko prozoren ali rumenkast. Pogosto imajo ribji vonj in lahko vsebujejo majhne mehurčke. Zadnji simptom se pojavi v povezavi s sproščanjem plina z bakterijami, ki povzročajo dysbakteriozo. Pri bakterijski vaginozi običajno ni dokazov vnetja; njihova prisotnost lahko kaže na drugo bolezen. Ni zanesljive potrditve, da se bakterijska vaginoza prenaša spolno, zato zdravljenje partnerja ne vpliva na pogostost recidivov in resnost simptomov. Bakterijska vaginoza je neprijeten pogoj in s pogostimi ponovitvami lahko spodkoplje ženo - a redko povzroča kakršnekoli nevarne zaplete. Pri mnogih ženskah lahko teče brez simptomov. Nato patogena mikroflora v njih izgine neodvisno, brez zdravljenja.
Potencialni zapleti
V dveh primerih lahko bakterijska vaginoza postane resnejši problem.
• Vzpostavi se razmerje med okužbo, ki povzroči bakterijsko vaginozo in nekatere primere prezgodnjega poroda ali splava v kasnejših fazah.
• Obstaja tudi možna povezava med bakterijsko vaginozo in vnetnimi boleznimi v medenici, ki se razvijejo po uporabi intrauterine kontracepcije.
Noseče ženske trenutno opravljajo ogromno presejanje bakterijske vaginoze, še posebej, če so imele podobne težave v prejšnjih nosečnostih. Antibiotska terapija daje dober učinek. V mikroskopskem pregledu je mogoče diagnosticirati bakterijsko vaginozo natančno z odkrivanjem patogenih bakterij na površini vaginalnih celic. Bakterijska vaginoza se lahko domneva, če ima izcedek iz nožnice manjšo kislost (visok pH) ali ribji vonj, kar se poveča z interakcijo s kalijevim hidroksidom ("test za vonj").
- Droge
Poljaka lahko povzroči več vrst kvasovk, podobnih glivam. Vsi so pogosto najdeni v okolju. Tako kot v primeru bakterijske vaginoze ni jasne navedbe o spolni poti za okužbo v drevesu, partnersko zdravljenje pa ni indicirano, razen če ima tudi simptome bolezni. Predpostavlja se, da je patogen tekočine običajno prisoten na površini telesa in v črevesju, kar je rezervoar okužbe. Od tam se lahko razširi na vagino.
Simptomi
Odstranljiv z dročerjem je običajno debel, bel, smetan ali rumenkast. Pogosto v doslednosti spominja na skuto. Večina žensk doživi srbenje v vagini, nelagodje in pordelost zunanjih spolovil. Najpogostejši dročnik se pojavi spontano, brez očitnega vzroka, vendar se domneva, da je to morda posledica uporabe antibiotikov. Nekatere bolezni, kot je diabetes in okužba z virusom HIV, lahko povzročijo poslabšanje. Bolezen je težko diagnosticirati! ko se kvasovke odkrijejo v vaginalnem brisu. Vendar pa se v nekaterih primerih diagnoza opravi na podlagi tipičnih simptomov in izboljšanja po uporabi protiglivičnih vaginalnih svečk.
Zdravljenje
Mnoge ženske samostojno diagnosticirajo drobovje in kupijo ustrezna zdravila v lekarni. Treba je opozoriti, da je bakterijska vaginoza pogostejša kot drevo in diagnoza brez testov pogosto zamenja. Antimikotične tablete, ki so namenjene enojnemu ali dvojnemu vnosu, so zelo učinkovite. Druge metode zdravljenja vključujejo:
• Žive kulture jogurta - nekatere ženske opažajo izboljšanje in olajšanje srbenja po injiciranju "živega" jogurta v vagino;
• zavračanje uporabe mila za higieno spolovila, pa tudi kopalne pene in intimnih higienskih izdelkov;
• nošenje "dihalnih" oblačil iz naravnih materialov (kot je bombaž) - pomaga zmanjšati resnost simptomov ali pogostost recidivov.
Majhen delež bolnikov pogosto poslabša, včasih v isti fazi cikla. V tem primeru je morda koristno, da se pred pričakovanim poslabšanjem redno uporablja antimikotično zdravilo v roku 3-6 mesecev. Nekatere ženske imajo navadno vaginalne izpuste, ki so čiste, brez vonja in jih ne spremlja srbenje. To se lahko nadaljuje že več mesecev ali let brez učinka antibakterijske in protiglivične terapije. Vzroki tega pojava niso znani, vendar pa je spodbujevalni dejavnik lahko uporaba hormonskih kontraceptivov.
- Cervikalna erozija
Nekatere ženske na materničnem vratu imajo lahko tkivo, ki je navadno prisotna le v cervikalnem kanalu. Ta pogoj se imenuje kronična erozija materničnega vratu. Ker je to tkivo manj stabilno od običajne vaginalne sluznice materničnega vratu, lahko erozija povzroči sluz, ki poteka z izcedkom iz vagine. Zdravljenje obsega odstranitev patološkega tkiva z zamrzovanjem pod lokalno anestezijo (kriohirurgija). Če vzamete kontracepcijske tablete na začetku, lahko pride do pojavljanja bolj obilnih, vendar drugače normalnih odvajanj iz vagine. To ne bi smelo biti vzrok za zaskrbljenost. V kriohirurgiji se izredno nizke temperature uničujejo neželeno tkivo. Ta tehnika se lahko uporablja za zdravljenje erozije materničnega vratu. Dodelitve, ki izhajajo iz nezaščitenega spola, povzročijo resnejše posledice kot tiste, povezane z nepo spolno prenesenimi okužbami. Pomembno je, da skrbimo za njihovo zgodnjo diagnozo in zdravljenje.
Trichomoniasis
Trichomoniasis povzroča najpreprostejša vrsta Trichomonas vaginalis in se pojavi po nezaščitenem spolu. Simptomi se običajno pojavijo 1-4 tedne po okužbi in ponavadi vključujejo bogato rumenkasto, zelenkasto ali belo izločanje, ki je zelo podobno tistim, ki so opažene pri bakterijski vaginozi. Izlocanja imajo pogosto tudi ribji vonj in lahko vsebujejo mehurcke. Za razliko od bakterijske vaginoze pogosto obstaja vnetje vagine in zunanjih spolnih organov, lahko v votlini majhne medenice opazimo bolečino. Znaten delež žensk je izbrisal simptome, nekateri pa nimajo nobenih simptomov.
Zdravljenje
Diagnoza se opravi z mikroskopskim pregledom mrčesa. Ženska in njen spolni partner potrebujeta metronidazol in se morajo vzdržati spolnih odnosov, dokler simptomi vnetja ne izginejo. Zelo redko se okužba ne odziva na specializirano zdravljenje. Na srečo, kljub dejstvu, da je trihomonijaza zelo neprijetna okužba, praktično ne povzroča nepopravljivih zapletov. Če je ugotovljena ena spolno prenosljiva bolezen, ima ženska tvegano, da ima druge, zato je za takšne bolnike zaželeno, da opravijo popoln uroginekološki pregled. Kondomi pomagajo preprečiti širjenje spolno prenosljivih bolezni. Kondomi iz lateksa ne zmanjšujejo tveganja za alergične reakcije. Analiza za trihomonijazo se ponavadi izvaja v ginekoloških enotah. Bakterijo lahko izolirate iz brisov v laboratoriju. Večina žensk z gonorejo in klamidijo ne kaže očitnih simptomov teh bolezni. Pogosto so zapleteni z bolečino v majhni medenici ali krvavitvijo po spolnem odnosu. Manj bolnikov ima jasen ali rumenkast izpust, po možnosti z dodatkom krvi. To je posledica okužbe materničnega vratu, ki pri pregledu izgleda rdeče in vneto. Obe okužbi se prenašajo ob nezaščitenem spolnem odnosu. Simptomi se običajno pojavijo v 1-3 tednih po okužbi. V nekaterih primerih se lahko zdravnik zmotno odloči, da je vzrok za okužbo drevo in da sumi na drugo okužbo le, če je zdravljenje neučinkovito. Diagnoza je potrjena med temeljitim uroginekološkim pregledom, po kateri je predpisan kontinuirni potek antibiotikov. Seveda bi moral spolni partner opraviti tudi zdravljenje. Pred uspešnim zaključkom se je treba vzdržati spolnega odnosa. Za diagnozo gonoreje in klamidije je potrebna analiza raztrganine, ki se jemljejo s pregledom ginekološkega zdravljenja.
Primarna diagnoza
Pravočasna diagnoza teh okužb je izredno pomembna, saj v odsotnosti zdravljenja, morda, njihov napredek z razvojem vnetja jajcevodov in medeničnih organov, pa tudi neplodnosti. Navedeni vzroki za patološko izlivanje vagine se lahko pojavijo tudi pri otrocih in ženskah po menopavzi. Vendar pa so drugi razlogi pogostejši v teh starostnih skupinah. Nizka raven proizvodnje ženskih spolnih hormonov je pogost dejavnik.
Raven hormonov
Pred vzpostavitvijo rednega ciklusa je vaginalna stena tanjša in ima manj odpornosti kot odrasli, zaradi nižje ravni estrogenov in progestogenov (ženskih hormonov), ki kroži v krvi. Eden od vzrokov za vnetje vagine pri deklicah je lahko reakcija na tuje telo, ki ga sam ustvarja otrok. Lahko je tako neškodljiv predmet, kot puh ali majhna igrača.
Okužbe
Vnetje vagine je lahko povezano tudi z slabo higieno. Včasih ga lahko povzroči helminths. Odkrivanje vaginalnih izločkov pri otroku lahko moti starše zaradi strahu pred obtoževanjem nezaželenih dejanj, vendar zdravniki pravijo, da je vzrok večinoma drugačen. Običajno mora specialist opraviti teste za odkrivanje povzročitelja okužbe; Morda boste potrebovali podroben pregled vagine, če je tuj trup v notranjosti. Treba je skrbno izvleči - z minimalnim neugodjem za otroka. Uspešno zdravljenje običajno dosežemo le z upoštevanjem higienskih pravil in v nekaterih primerih s pomočjo tečaja antibiotikov. Mnoge ženske po menopavzi ostanejo spolno aktivne in lahko še naprej ogrožajo okužbo. Vendar pa je v tem času še vedno pogostejši vzrok izločanja atrofični kolpitis.
Vzroki
Verjetno se bolezen razvije zaradi tanjšanja vaginalne stene v ozadju zmanjšanja ravni ženskih spolnih hormonov po menopavzi. Vagina tako postane bolj dovzetna za okužbo z mikroorganizmi, ki se nahajajo na koži. Število običajnih vaginalnih bakterij, ki opravljajo zaščitno funkcijo in laktobacili, ki običajno povečajo odpornost na patogene bakterije, se prav tako zmanjša.
Diagnoza in zdravljenje
Ženska lahko opazi nekaj izpusta, kot tudi vnetje vagine in včasih krvavitev, še posebej po spolnem odnosu. Diagnozo določi zdravnik na podlagi detekcije pri vaginalni preiskavi tipičnih sprememb v vaginalni steni. Lahko se predpisuje tečaj antibiotikov v obliki tablet ali krem. Pogosto se uporabljajo tudi hormonske vaginalne kreme. Vaginalni zid lahko postane bolj zaščiten z dolgotrajno uporabo hormonskega nadomestnega zdravljenja (HRT). Spolno aktivne starejše ženske so tudi dovzetne za spolno prenosljive bolezni. Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) sestavlja imenovanje kombinacije estrogenov in progestogenov za nadomestitev pomanjkanja ženskih spolnih hormonov, ki se pojavljajo pri ženskah po menopavzi.