Glavni simptomi so:
• povečana pogostnost uriniranja;
• disurija (bolečina pri uriniranju);
• Hematurija (prisotnost krvi v urinu);
• oblak urina.
Poleg tega je bolnik lahko zaskrbljen zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, v nekaterih pa ima neprijeten vonj.
Cistitis pri otrocih
Pri majhnih otrocih so lahko simptomi bolezni bolj nejasni, in sicer:
• jokanje med uriniranjem;
• negotove trebušne bolečine;
• majhno povečanje telesne mase;
• zvišana telesna temperatura;
• bruhanje.
Pri otrocih s povišano telesno temperaturo je treba pri cepivih vedno upoštevati diferencialno diagnozo. Pri starejših bolnikih so lahko UTI-ji asimptomatični ali se lahko pojavijo kot bolečina v trebuhu in dimnost zavesti. Diagnoza cistitisa temelji na kliničnih manifestacijah, pa tudi na rezultatih mikroskopskega pregleda in gojenja urina. Kadar obstaja sum cistitisa, se opravi diagnostična mikroskopija vzorca urina. Prisotnost gnoj v urinu signalizira okužbo mehurja, odzove na antibiotično zdravljenje, ne zahteva nadaljnje analize in opazovanja. Ponovitev cistitisa pri odraslih ženskah ali prvi napad UTI pri otroku ali moškem narekuje potrebo po raziskavi, saj v takšnih primerih lahko rečemo, da obstajajo predisponirajoči pogoji za razvoj bolezni.
Pregled urina
Z mikroskopskim pregledom urina lahko ugotovimo piurijo (prisotnost gnoj v urinu in, kar je najpomembneje, vzročni povzročitelj bolezni). Za analizo se povprečni vzorec urina zbere v sterilni cevi in se pregleda pod mikroskopom. Številčenje celic lahko kaže na prisotnost vnetja v sečnem traktu. Količina specifične vrste bakterij, več kot 100.000 kolonij na 1 ml, se šteje za patološko. V študiji je treba upoštevati posebne previdnostne ukrepe, da ne bi dobili napačnega rezultata zaradi kontaminacije urina s strani mikroorganizmov od zunaj. V redkih primerih obstaja potreba po suprapubični punkciji mehurja (vstavljanje igle v mehurček skozi kožo v suprapubični regiji).
• Ko je patogen določen, se za ugotavljanje najučinkovitejšega zdravila izvede test občutljivosti na antibiotike.
• Escherichia coli - povzroči okužbo v 68% primerov.
• Proteus mirabiiis - 12%.
• Staphylococcus epidermidis - 10%.
• Streptococcus faecalis - 6%.
• Klebsiella aerogenes - 4%.
Intersticijski cistitis
Ta izraz se nanaša na kronično vnetje mehurja, ki ne temelji na bakterijskih okužbah in ki se ne odziva na zdravljenje z antibiotiki. Simptomi bolezni so bolni za bolnika in vključujejo pogoste, nujne potrebe po uriniranju in bolečini. Vzrok bolezni ni znan. Moški iz okužb sečil varujejo dolgo ureto, pa tudi baktericidne lastnosti izločanja prostate. V večini primerov je vzrok cistitisa penetracija črevesne flore skozi sečnico v mehur. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni pri ženskah, vključujejo spolne stike, atrofični kolpitis (po menopavzi) in nosečnost. Pri moških lahko okužba sečil povzroči nepopolno praznjenje mehurja (na primer s hiperplazijo prostate) ali strukturne nenormalnosti sečnega trakta.
Najpogostejši povzročitelji cistitisa so:
• Ženske imajo kratko sečnico in so zato bolj nagnjene k okužbam mehurja, zlasti mikroorganizmov običajne mikroflore črevesja. Pogostost simptomov zahteva takojšnje zdravljenje z ustreznimi antibiotiki. Zaželeno je predhodno pridobiti vzorec povprečnega vzorca urina za mikroskopski pregled in mikrobiološko identifikacijo patogena. Laboratorijska izolacija bakterijske kulture in določanje njegove občutljivosti na antibiotike bo omogočila izbiro najučinkovitejšega zdravljenja. Včasih je treba zdravljenje začeti pred prejemanjem rezultatov kulture urina. Rešitev stanja bolnika s cistitisom bo omogočila precej preproste ukrepe, zlasti dnevni vnos velikih količin tekočine. Upoštevati je treba tudi pravila osebne higiene.
Terapija z zdravili
Za zdravljenje okužb sečil se običajno predpisuje eno od teh zdravil, kot so trimetoprim, kortrimoksazol, amoksicilin, nitrofurantoin in nalidiksična kislina. V nekaterih primerih je enkratna uporaba amoksicilina v odmerku 3 g za odrasle dovolj za zdravljenje. Strokovnjaki po terapiji priporočajo, da izvedejo kontrolno študijo povprečnega dela urina, da bi zagotovili popolno rešitev okužbe. V vseh primerih UTI zahteva vnos velike količine tekočine (vsaj tri litre na dan), da bi preprečili stagnacijo urina in preprečili razmnoževanje bakterij. V večini primerov bakterijskega cistitisa se bolezen hitro odzove na antibiotično zdravljenje. Pri ženskah s pogostimi recidivi, pa tudi pri moških in otrocih, se izvede širši pregled, da se ugotovi možni vzrok bolezni, da se izključijo ali preprečijo resnejši zapleti ledvic. Večino okužb spodnjega sečnega trakta lahko uspešno zdravimo z antibiotiki, na primer trimetoprimom.