Izraz "virusni hepatitis" se običajno imenuje bolezen, katere vzročni povzročitelj je eden od šestih znanih virusov hepatitisa A, B, C, D, E in F. Najbolj klinično pomembni so hepatitis A, B in C. Diferencialna diagnoza Virusni hepatitis vam bo pomagal preprečiti zaplete bolezni.
Simptomi
Akutni hepatitis ima podobno klinično sliko, ne glede na patogen. Bolniki imajo blago obliko gripi podobne bolezni z navzeo, bruhanjem in izgubo apetita, včasih z znatnim poslabšanjem splošne blaginje. Drugi simptomi vključujejo:
• zvišana telesna temperatura;
• utrujenost;
• bolečine v trebuhu;
• driska.
Ker virus prizadene jetrne celice, običajno zlatenico kože in temno barvo urina.
Virusni hepatitis A
Okužba z virusom hepatitisa A se pojavi z uporabo kontaminirane vode ali hrane. Virus se pomnoži, ko so kršene higienične norme kuhanja, v krajih z nezadovoljivim sanitarnim nadzorom. V inkubacijskem obdobju, ki traja približno štiri tedne, se virus hitro pomnoži v črevesju in se izloča z blatom. Izolacija virusa preneha z manifestacijo prvih simptomov bolezni. Zato je ponavadi v času diagnoze bolnik že nezaren. Pri nekaterih bolnikih je bolezen asimptomatična, večina pa se popolnoma opomore brez posebnega zdravljenja, čeprav je običajno priporočljivo počitek v postelji.
Virusni hepatitis B
Okužba z virusom hepatitisa B se pojavi, kadar je izpostavljena kontaminirani krvi in drugim telesnim tekočinam. Pred nekaj desetletji so bili pogosti primeri prenosa virusa s transfuzijo krvi, vendar so sodobni programi za spremljanje krvodajalske dejavnosti omogočili zmanjšanje tveganja okužbe na minimum. Najpogosteje se okužba razširi med odvisniki od drog, ki delijo iglice. V skupini za tveganja so vključeni tudi ljudje, ki imajo spolno življenje brez skrbi in zdravstveni delavci. Običajno se simptomi bolezni postopoma pojavijo po inkubacijskem obdobju, ki traja od 1 do 6 mesecev. Približno 90% bolnikov opomore. Vendar pa pri 5-10% hepatitisa prehaja v kronično obliko. Redko pojavljajoča se bliskovna oblika hepatitisa B zaznamuje hiter razvoj kliničnih simptomov in visoka smrtnost.
Virusni hepatitis C
Okužba se pojavi na enak način kot pri virusnem hepatitisu B, vendar je spolna pot manj pogosta. V 80% primerov se virus prenaša s krvjo. Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 26 tednov. Bolniki pogosto ne vedo, da so okuženi. Najpogosteje se virus odkrije pri analizi krvi pri praktično zdravih ljudeh. Asimptomatsko pušča, virusni hepatitis C pogosto prehaja v kronično obliko (do 75% primerov). Izkoristite največ 50% bolnih. V akutni fazi hepatitisa A telo proizvaja imunoglobuline M (IgM), ki jih nato nadomestijo z imunoglobulini G (IgG). Tako odkrivanje krvi bolnika z IgM kaže na prisotnost akutnega hepatitisa. Če ima pacient v preteklosti hepatitis A in je imunski na bolezen, bo IgG odkrit v njegovi krvi.
Antigeni hepatitisa B
Hepatitis B ima tri sisteme protiteles proti antigenu, ki omogočajo razlikovanje aktivne oblike bolezni od razvite imunosti in ustvarjanje učinkovitih cepiv.
• Površinski antigen -HBsAg - je prvi marker okužbe, ki izgine po okrevanju. Anti-HBs - protitelesa, ki se pojavijo po okrevanju in trajajo v življenju, kažejo na okužbo. Vztrajno zaznavanje HBsAg in nizka raven anti-HBs kaže na kronični hepatitis ali nosilec virusa. Površinski antigen je glavni diagnostični marker hepatitisa B.
• Core antigen-HHcAg - zazna v okuženih jetrnih celicah. Običajno se pojavi, ko se bolezen poslabša, nato pa se njegova raven zmanjša. To je morda edini znak nedavne okužbe.
• Shell antigen -HbeAg - se nahaja samo v prisotnosti površinskega antigena in kaže na visoko tveganje za okužbo kontaktnih oseb in večjo verjetnost prehoda v kronično obliko.
Cepiva
Do danes se razlikuje vrsta virusov hepatitisa C, ki se razlikujejo glede na pacientovo regijo bivanja. Poleg tega se lahko v nosilcih virus sčasoma spremeni. S prisotnostjo protiteles proti virusu v krvi se diagnosticira aktivna oblika bolezni. Za zaščito pred cepivi proti hepatitisu A in hepatitisu B so bili ustvarjeni, s pomočjo katerih se razvija aktivna imunost virusa. Uporabljajo se lahko hkrati ali ločeno. Vendar pa antigena različica virusa hepatitisa C izključuje možnost razvijanja cepiva proti njej. Pasivna imunizacija (injiciranje imunoglobulinov) pomaga zmanjšati tveganje za nastanek bolezni v stiku z virusi hepatitisa A in B. Aktivna imunizacija preprečuje nastanek akutne oblike bolezni in njen prehod v kronično obliko. Edini način za zdravljenje hepatitisa C je uporaba interferonov (protivirusnih zdravil), ki niso vedno učinkoviti in imajo neželeni učinek.
Napoved
Če hepatitis traja več kot šest mesecev, govorijo o svojem kroničnem poteku. Resnost patologije se lahko giblje od blagega vnetja do ciroze, pri kateri se prizadete jetrne celice nadomestijo s funkcionalno neaktivnim fibroznim tkivom. Hepatitis B in C imata akutno pot v samo eni tretjini primerov. Najpogosteje se razvijajo postopoma in spremljajo nespecifični simptomi, kot so utrujenost, pomanjkanje apetita in poslabšanje splošne blaginje brez izrazitega akutnega obdobja.
Kronični hepatitis
Mnogi bolniki se ne zavedajo prisotnosti kroničnega hepatitisa. Pogosto bolezen traja več let, včasih celo desetletja. Vendar pa je znano, da se s podaljšanim tokom kronični hepatitis pogosto spremeni v cirozo in hepatocelularni karcinom (primarni rak jeter).