Blago obliko dysentery povzroči bakterija vrste Shigella sonnei. Najhujšo obliko bolezni povzroča Shigella dysenteriae. Zdravljenje zastrupitve s hrano, dysentery - predmet članka.
Inkubacijsko obdobje
Če je okužena z povzročiteljem dysentery, je inkubacijsko obdobje pred pojavom diareje od 1 do 5 dni. Vendar se lahko driska takoj po okužbi začne nenadoma. Pri nekaterih bolnikih postopoma postane težja značilnost s sorazmerno enostavnim začetkom. Dysentery spremljajo naslednji simptomi:
• vodni blatu z dodatkom krvi in sluzi;
• do 20 dejanj defekacije čez dan, krčenje trebušne bolečine, intenzivna nagnjenost k pomlajevanju;
• bruhanje, napenjanje, občutljivost in napihnjenost;
• otroci - visoka vročina, razdražljivost, izguba apetita.
V nekaterih primerih bolezen z dysenterijem spremlja meningizem (glavoboli, togost sklepnih mišic), zlasti pri majhnih otrocih. Drugi zapleti dysenterije vključujejo pljučnico, poškodbo miokarda (srčne mišice), oko, artropatijo in nevropatijo. Predpostavlja se, da so sistemske manifestacije bolezni povezane s preobčutljivostno reakcijo na toksin, ki ga povzročajo bakterije, ki povzročajo dysentery. Podobne simptome je mogoče opaziti tudi pri salmonelozi, katere povzročitelj je bakterija Salmonella; Abdominalni tifus, ki ga povzroča okužba s tifusno palico ali paratitično palico. Inkubacijsko obdobje teh bolezni je tudi od 1 do 5 dni. Pacient razvije tudi drisko s pikčenjem. V nekaterih primerih prevladuje vodna driska, v drugih pa se razvije sindrom tifuske mrzlice. Kadar je inkubacijsko obdobje okuženo z Campylobacter, je od 3 do 5 dni. Pred pojavom driske so lahko sistemski znaki (temperatura, glavoboli, bolečine v mišicah). Stol najprej ima vodo konsistenco, nato se v njej prikaže nečistoča krvi. Zelo pogosto bolezen spremljajo bolečine v trebuhu, tako da se otrokom lahko napačno diagnosticira s apendicitisom.
Disenterija se razvije zaradi okužbe z eno od več vrst bakterij. Uzročnik sorazmerno blage oblike bolezni je Shigella sonnei, težja oblika Shigella flexneri. Najhujšo obliko dysentery povzroči Shigella dysenteriae. Campilobakterijska okužba se razvije kot posledica okužbe s spirilnimi mikroorganizmi. Okužba se pojavi pri stiku ali uporabi kontaminirane hrane. Yersinia (Yersinia enterocolitica) mikroorganizmi, ki jih prenašajo živali; Nekatera živila se lahko onesnažijo z njimi. Vzroki salmoneloze so Salmonella typhimurium, Salmonella enteridus in Salmonella heidelberg. Vzroki tifusne mrzlice so Salmonella typhi in Salmonella paratyphi A in Salmonella paratyphi B. Amoebična dizenterija povzroča organizem Entamoeba histolytica (dysentery amoeba) - črevesni parazit, ki tvori ciste. Lahko so v hrani, zelenjavi in vodnih virih. Kateri od teh organizmov se lahko prenaša na ljudi z jedjo okuženih živil ali pijač. V hudih primerih dizenterije je potrebna pacientova rehidracija. Zahvaljujoč rehidraciji je bilo mogoče znatno zmanjšati smrtnost zaradi bolezni, zlasti v državah v razvoju.
Drugi ukrepi za zdravljenje dizenterije:
• Vzemite antipiretike in ponesite pacienta z gobico, namočeno v hladni vodi; priporočljivo pri povišani temperaturi.
• Za lajšanje bolečine v trebuhu so predpisane antispasmodike.
• V primerih dysenterije, ki jih povzroča shigela, se v hudih primerih, zlasti pri majhnih otrocih in starejših, uporabljajo antibiotiki.
• Za zdravljenje dizenterije, ki jo povzroča shigela, so učinkoviti antibiotiki serije penicilina in tetraciklina.
• Pri hudih oblikah salmoneloze se uporabljajo kloramfenikol, amoksicilin, trimetoprim, sulfametoksazol. Pri okužbah s kampilobakterijami v hudih primerih se uporablja eritromicin.
• V primeru amoebične disenzure se transfuzija krvi opravi, če ima bolnik veliko izgubo krvi.
Preprečevanje
Da bi preprečili dezenterijo, je pomembno slediti pravilom higiene. Voda, ki je bila v stiku z okuženim, je treba pred uporabo kuhati. Enako pravilo je treba upoštevati v državah z nizkimi higienskimi standardi. V javnih straniščih je priporočljivo pogosto razkuževati straniščne školjke in uporabljati ročne brisače za enkratno uporabo. Bolnike z dysenterijem, ki so v stiku z živili med delom, je treba začasno prekiniti z delom, dokler ne prejmejo treh zaporednih negativnih rezultatov preskusov blatu. Pomemben preventivni ukrep je tudi uporaba cepiv, danih peroralno ali v obliki injekcij.
Napoved
V večini primerov se bolniki z bakterijsko dysenterijo dobro odzivajo na uporabljeno terapijo. Težko je doseči popolno okrevanje z amebidnim dizenterijem. Problem nastajajo posamezniki, ki so kronični nosilci cist. Za njihovo zdravljenje se lahko uporabi diloksanid furoat. Prejšnje epidemije dysentery so bile pogoste v Srednji Ameriki, Mehiki, Aziji in Indiji. Epidemije je pogosto spremljala visoka smrtnost. Mikroorganizmi, ki ustvarjajo bolezni, se hitro razvijajo v pogojih prenaseljenosti in revščine, kjer ni sistema za odstranjevanje gospodinjskih odpadkov in odpadnih voda. V vseh državah sveta je zelo razširjena dizenterija. Vendar pa se, če je potrebno, sprejmejo previdnostni ukrepi, je lahko širjenje bolezni omejeno, kar zmanjša število primerov.