Bolečina v vratu in rami je eden najpogostejših simptomov v klinični praksi. V 50% odraslega prebivalstva (20% moških, 30% žensk) je bolečina v vratu, ki se daje v ramena in roke, kar je razloženo z mobilnostjo vratne hrbtenice, ki vnaprej določa njegovo občutljivost na degenerativne spremembe in mehanske učinke. Akutna ali kronična (nenehno obnova) bolečine v rami zahtevajo natančno diferencialno diagnozo, saj lahko kaže na tumorski proces, somatske bolezni ali resne patologije hrbtenice.
Anatomska struktura
Vrat je pomemben del telesa, ki povezuje prtljažnik in glavo, opravlja številne vitalne funkcije. Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu, katere cervikalni predel je sestavljen iz sedmih vretenc, med petimi izmed njih so medvertebralne diske nameščene poleg korenin živcev. Anatomska struktura vratu je sestavljena iz žil, mišic, arterij, grla, bezgavk, požiralnika in sapnika.
Zakaj je v vratu in rami bolečina?
Bolečina v rami lahko povzroči: spanje v neudobnem položaju, nepravilna drža, podaljšan stres - to so najbolj neškodljivi razlogi. Vodilni položaji v etiološki "bonitetni oceni" bolečine v vratnem predelu in mišicah ramenskega pasu so okvarjeni vratni in prsni hrbtenec ter periartritis ramenskega rezila, ki predstavljajo do 85% vseh kliničnih primerov. Preostalih 15% vključuje somatske bolezni, onkologijo, artrozo in artritis.
Vertebrogeni (ki ga povzroča patologija hrbtenice) bolečine v vratu in rameni:
- artroza ramenskega sklepa. Degenerativna bolezen, ki je najpogosteje diagnosticirana pri ljudeh srednjih let. Osteoartritis počasi napreduje, vendar v zadnjih stopnjah povzroča veliko bolečin, kar povzroča omejeno mobilnost sklepov in bolečine v rami, ki se povečujejo s spremembami vremenskih razmer in telesnim naporom. Ko se razvije patološki proces, edem, hiperemija kože, povečanje telesne temperature;
- artritis. Pojavlja se zaradi vnetja sklepnega hrustanca, degeneracije / poslabšanja hrustančnih sklepov. Pojavijo ga intenzivne bolečine v rami, omotica, občutek mravljinčenja in otrplost v zgornjih okončinah;
- osteohondroza. Cervikalna osteohondroza vpliva na hrbtenično tkivo medvretenčnih diskov, kar daje značilen simptom kompleks: hude bolečine v vratu, dajanje v roko, stiskanje glavobola, poslabšanje vida, bolečine v srcu;
- medvretenčna kila. V odvisnosti od resnosti lezije bolečina izžareva območje interlaboratorije, roko, ramo (desno / levo), medialno scapulo. Tipični znaki: akutni "začetek" po poškodbi / intenzivnem fizičnem naporu, povečana bolečina v vratu in rami pri kihanju, kašelj, nagibanje glave, upogibanje vratu, zmanjšanje bolečine - z dvigom roke za glavo, vlečenjem glave;
- Pleksitis. Vnetje živčnih pleksusov, ki jih tvorijo anteriorne veje cerebrospinalnih receptov. Cervikalni plexitis povzroča paroksizmalno bolečino v vratu, šibkost mišic v vratu, manj pogosto podaljšano hiccough zaradi vpletenosti diafragme v vnetje živca, odpoved dihanja;
- humeroparous periartritis. Vnetje kapsule ramenskega sklepa in ramenskih kite povzroči ostro naraščajočo bolečino v ramenu, pri čemer v roko;
- cervikalna spondiloza. Skupina degenerativnih deformacij, vključno s tvorbo osteofitov, hipertrofijo medvretenčnih sklepov in ligamentnih aparatov, poraz vnetnih tkiv, so vzrok enostranske / dvostranske akutne bolečine v vratu in ramenu, regresija (izginotja) za 7-8 dni. Kronična spondiloza lahko privede do razvoja tortikollije, stiskanja hrbtenjače;
- mialgija. Značilen zaradi podaljšane bolečine in krčev v mišicah. Objektivno zdravljenje mialgije z opredelitvijo razvrstitve bolezni je zapletena naloga, saj imajo podobne klinike številne sistemske revmatske, endokrine, nevrološke in nalezljive bolezni. Vzroki za bolečino v mišicah: prekomerni fizični stres neprenosanih mišic, vaskularna odstopanja, metabolične motnje, učinek strupenih snovi. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine v vratu, rami, roki, spodnjem delu hrbta, omejevanju gibanja, temperaturnih skokih, znojenju, bruhanju, slabostih;
- stenoza hrbtnega kanala. Nevarna bolezen, ki lahko povzroči stiskanje hrbtenjače in cervikalne mielopatije (poškodba segmenta hrbtenjače v predelu vratu). Stenoza se pojavlja v ozadju stiskanja korenin hrbtenice z deformiranim diskom / osteofitom, kar ima za posledico motnje živca, delno izgubo motorične občutljivosti;
- ukrivljenost hrbtenice (kifoza, lordoza, skolioza);
- poškodba ramena (levo / desno). Pojavlja se kot "zvijača" bolečina, ki seva na vrat;
- dislokacija travme v vratu / vratu. Obstaja spontana bolečina s koncentracijo v vratu in rameni, ki se intenzivira ob prelomu glave;
- vnetje / zlom kite. Značilen z izrazito napih bolečino na problematičnem področju ramena / vratu, se okrepi, ko je roka dvignjena;
- disfunkcijo segmenta vretenc. Degeneracija diska povzroča zmerno enakomerno iztegovanje, zmanjšanje višine, spremembo relativne lokacije glavnih komponent segmenta hrbtnega motorja - to ima za posledico stalno bolečino v vratu in ramenu.
Nonvertebrogenic bolečine v vratu in rami:
- bolezni notranjih organov / sistemov: pljučnica, meningitis, retrofaringealni absces leve / stranske lokalizacije, subarahnoidna krvavitev, povečanje ščitnice. Tipični znaki: omejitev gibov glave, intenzivna / zmerna bolečina v vratu in ramenu;
- nalezljive lezije: tuberkuloza, poliomielitis;
- maligna / benigna neoplazma vratu. Izolirajte tumorje vratu (ščitnice, požiralnika, grla, grla, slinavke), zunajorganskih tumorjev, ki se razvijejo iz mehkih tkiv, in tumorske lezije vratnih bezgavk (pri hemoblastozah - primarni, z metastazami - sekundarno). Predhodniki onkologije - naraščajoče vztrajne bolečine v vratu in rami, ne "odhajajo" v mirovanju, povečana utrujenost, znatno zmanjšanje telesne mase, vročinsko stanje. Več kot 75% malignih tumorjev vratne hrbtenice so metastaze prostate ali mlečne žleze, pljučnega raka.
Myofascialni sindrom.
Zanj je značilna mišična disfunkcija in nastanek mišičnih lokalnih plombe v prizadetih mišicah. Myofascialne bolečine so razvrščene v mišice ramenskega pasu (mišica, ki dvigne scapulo, trapezoidno, večdelno mišico, mišico za ravnanje), mastne, subkocipitalne in obrazne mišice. Refleksna bolečina je pritrjena v oko, glavo, ramo, vratu.
Zakaj ramo in vrat delata na desni strani?
Bolečina v desnem sklepu sklepov in vratu lahko kaže na bolezni žolčnika, pljuč ali jeter. Pri dvigovanju / odvzemanju roke na bolečino v vratu in rami, mravljinčenje na navdih v prsnici, dodajo bolečine v trebuhu, kašelj, ki ni povezana s prehladom.
Zakaj vrat in ramena bolijo na levi strani?
Vzrok bolečine lahko poškoduje vranico ali pljuča. Če ostre bolečine v levi rami in vratu spremljajo težnost ali tesnjenje v prsnem košu, ki se dobesedno pojavijo na ravnem mestu (ni bilo dislokacije, padca, nenadnega gibanja), morate poklicati rešilca - ti simptomi kažejo na miokardni infarkt.
Bolečina v vratu in rami - diagnoza in zdravljenje
Če pride v hrbtu hrbtenice, morate videti zdravnika in opraviti popoln pregled, ki bo pomagal odpraviti hude bolezni, ki zahtevajo takojšnjo intervencijo: epiduralni absces, oteklina, zlom, meningitis, subarahnoidna krvavitev ali tromboza. V odsotnosti nevarnih patologij je cilj zdravljenja pospešitev regresije simptomov, preprečevanje kroničnih bolečin in nadaljnjih poslabšanj.
Metode zdravljenja:
- zdravilni. Za lajšanje bolečine v rami se uporabljajo mazila z učinkom segrevanja, ki pomagajo izboljšati krvni obtok, nevtralizirajo sindrom bolečine, pospešijo regeneracijo tkiv. Vnetje se ustavi z intramuskularnimi protivnetnimi injekcijami;
- fizioterapija: magnetoterapija, akupunktura, ultrazvok / trenutna izpostavljenost;
- vadbeno terapijo. Posebne vaje pripomorejo k odstranitvi napetosti in bolečine, prenašanju mobilnosti ramen, krepitvi mišičnega steznika in prilagodljivosti vezi;
- ročno terapijo. Terapevtska masaža vključuje raztezanje hrbtenice in manipulacijo za sprostitev vratnih mišic.
Bolečine v vratu in ramilu bi morale biti priložnost za obisk specializiranih specialistov - nevrolog, ortopedista, travmatologa, revmatologa. Le zdravnik lahko ugotovi vzrok bolečih občutkov in, odvisno od diagnoze, izbere optimalni režim zdravljenja.