Kakšen je maternični vrat?
Maternični vrat se nahaja v spodnjem delu maternice ali v zgornjem delu vagine. To je ozek prehod, imenovan cervični kanal (ali endocervikalen kanal), ki izstopa iz nožnice na notranjo površino maternice. Običajno je precej tesno zaprta, vendar omogoča, da se krv izteka iz maternice med menstruacijo. In tudi omogoča spermo, da vstopi, če imate spolne odnose. Odpira zelo pogosto med porodom. Površina materničnega vratu je prekrita s plastjo celic. Obstaja tudi nekaj majhnih žlez v oblogi vratnega kanala, ki proizvajajo sluz.
Kaj je rak na splošno?
Rak je bolezen celic v telesu. Telo sestavlja milijone majhnih celic. Obstajajo različne vrste celic v telesu, in obstaja veliko različnih vrst raka, ki izhajajo iz različnih vrst celic. Vse vrste raka združujejo dejstvo, da so rakave celice nenormalne in da njihovo razmnoževanje izgine iz nadzora.
Maligni tumor sestavljajo rakave celice, ki se še naprej množijo. Vdorijo sosednja tkiva in organe, kar povzroča resno škodo. Maligni tumorji se lahko razširijo tudi na druge dele telesa. To se zgodi, če se nekatere celice ločijo od prvega (primarnega) tumorja in vstopijo v kri ali limfo in s svojo pomočjo na druge dele telesa. Te majhne skupine celic se lahko večkrat pomnožijo z ozadjem "sekundarnih" tumorjev (metastaz) v enem ali več delih telesa. Ti sekundarni tumorji rastejo, napadajo in poškodujejo bližnja tkiva, ki se širijo naprej.
Nekateri raki so hujši kot drugi. Nekatere od njih je lažje zdraviti, še posebej, če se diagnoza naredi v zgodnji fazi.
Torej rak ni nedvoumna diagnoza. V vsakem primeru je pomembno natančno vedeti, kakšna vrsta raka je prisotna, kako velik je tumor in ali obstajajo metastaze. To vam bo omogočilo pridobivanje zanesljivih informacij o možnostih zdravljenja.
Kaj je rak materničnega vratu?
Obstajata dve glavni vrsti raka materničnega vratu.
- Najpogostnejši je rak globokomijskega raka samice . Razvija se iz celic membrane, ki pokrivajo maternični vrat. Nato postanejo maligni.
- Cervikalni adenokarcinom je veliko manj pogost. Razvija se iz žleznih celic (celic, ki proizvajajo sluz) znotraj cervikalnega kanala, ki postanejo maligne.
Oba tipa sta diagnosticirana in zdravljena na podoben način. V večini primerov se rak materničnega vratu razvije pri ženskah v 30-40 letih. V nekaterih primerih - pri starejših in mladih ženskah.
Vsako leto po vsem svetu diagnosticiramo več kot 100.000 novih primerov raka materničnega vratu. Kljub temu se število diagnosticiranih primerov zmanjšuje vsako leto. To je zato, ker lahko rak materničnega vratu preprečimo z rednim presejanjem (raztrganjem) materničnega vratu - preprosto analizo, ki jo v večini primerov prenaša večina žensk.
Kaj je cervikalni presejalni test?
Ženskim svetom ponujamo redne preizkuse. Med vsako analizo se nekatere celice vzamejo s površine materničnega vratu. Te celice se pošljejo v laboratorij za pregled pod mikroskopom. V večini testov celice izgledajo normalno. Včasih pa je tudi cervikalna diskarijaza. Diskaroza ni rak materničnega vratu. To preprosto pomeni, da so nekatere celice materničnega vratu nenormalne, vendar niso rakotvorne. Nenormalne celice včasih imenujemo "predrakavske" celice ali celično displazijo. Glede na stopnjo abnormalnosti so cervikalne celice razvrščene kot:
- Blaga diskarijaza. To je čas, ko so v celicah le manjše spremembe. Včasih se to imenuje CIN 1. To govori o intraepitelialni neoplaziji materničnega vratu.
- Zmerna diskarijaza (ali CIN 2).
- Globoka diskarijaza (ali CIN 3). V tem času so celice zelo nenormalne, vendar še vedno niso rakotvorne.
V mnogih primerih celice "diskyroid" ne napredujejo v rakave celice. V nekaterih primerih se vrnejo v normalno življenje. Vendar pa v nekaterih primerih, pogosto mnogo let kasneje, nenormalne celice degenerirajo v rakave celice.
Če imate le majhne nenormalne spremembe (blago diskariozo ali CIN1), boste morda preprosto ponudili še eno analizo mnogo prej kot običajno - po nekaj mesecih. V mnogih primerih se nekaj nenormalnih celic vrne v normalno delovanje več mesecev. Zdravljenje lahko ponudi, če anomalija traja. Za ženske z zmernimi ali hudimi nenormalnimi spremembami se lahko cervikalno čiščenje iz "nenormalnih" celic opravi, preden se preidejo v rak.
Kaj povzroča raka materničnega vratu?
Rak se začne z eno celico. Verjamejo, da nekaj nekaj genov v celici spreminja. Zaradi tega je celica zelo nenormalna in njena razmnoževanje je izven nadzora. V primeru raka materničnega vratu se rak razvije iz celice, ki je že na začetku nenormalna. V večini primerov so nenormalne celice v telesu nekaj let, preden se začnejo razmnoževati in rastejo v rakavih tumorjih. Začetna mutacija celic cerviksa je običajno posledica okužbe s človeškim papilomavirusom.
Humani papilomavirus (HPV) in rak materničnega vratu.
Večina žensk, ki razvijajo raka materničnega vratu, so bile okužene z virusom HPV v določenem trenutku v življenju. Obstaja veliko sevov virusa HPV. Nekateri so povezani z rakom materničnega vratu.
Pri nekaterih ženskah sevi virusa papiloma, ki so povezani z rakom materničnega vratu, vplivajo na celice, ki pokrivajo maternični vrat. To jim daje boljše možnosti, da postanejo nenormalne celice, ki se kasneje (običajno nekaj let kasneje) lahko spremenijo v rakave celice. Bodite pozorni: večina žensk, okuženih s temi sevi papiloma, ne razvije raka. V večini okužb se imunski sistem spoprijema z virusom brez najmanjše škode za telo. Le malo je žensk, okuženih s temi sevi virusa papiloma, ki se nadaljujejo pri razvoju nenormalnih celic, ki v nekaterih primerih napredujejo proti raku materničnega vratu.
Vir papiloma virusa je povezan z rakom materničnega vratu in je skoraj vedno spolno prenosljiv iz okužene osebe. HPV navadno ne povzroča simptomov. Tako ne morete povedati, ali ste vi ali tisti s katerim ste imeli spolno okužbo z enim od teh sevov človeškega papilomavirusa.
Trenutno se izvajajo testi za testiranje cepiv, ki so bili razviti za HPV. Če se okužba s HPV lahko prepreči s cepivi, je verjetno, da bo tudi razvoj raka materničnega vratu to preprečil.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka materničnega vratu.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka materničnega vratu, vključujejo:
- Kajenje. Kemikalije iz cigaret vstopajo v krvni obtok in lahko vplivajo na stanje celic po celem telesu. Kajenje ženske bolj verjetno trpijo zaradi bolezni kot nekadilci. Enako velja za nekatere vrste raka, vključno z rakom materničnega vratu. Kemikalije iz kajenja lahko vplivajo na imunski sistem in na nekatere načine naredijo manj odporne na škodljive učinke HPV.
- Slabi imunski sistem. Na primer, ljudje z AIDS-om in ljudmi z imunosupresivi imajo povečano tveganje. Imunski sistem pomaga zaščititi pred človeškim papilomavirusom in pomaga tudi pri uničevanju celic, ki postanejo "nenormalne". Če vaš imunski sistem ne deluje v celoti, se ne morete upreti okužbi s HPV in razvoju nenormalnih celic in imate večje tveganje za nastanek raka materničnega vratu.
- Uporaba tablet za kontracepcijo za obdobje petih ali več let.
- Po rojstvu petih ali več otrok.
- Prejšnji učinki različnih spolno prenosljivih okužb, kot je klamidija.
Kakšni so simptomi raka materničnega vratu?
Morda sploh ne boste imeli simptomov, ko je tumor majhen. Ko postane tumor večji, je v večini primerov prvi simptom nenormalna krvavitev vagine, kot so:
- Krvavitev med cikli.
- Krvavitev po spolu.
- Vsako vaginalno krvavitev pri ženskah po menopavzi.
Najstarejši simptom v nekaterih primerih je izcedek iz nožnice ali bolečina pri spolu.
Vsi zgoraj navedeni simptomi so lahko posledica različnih pogojev. Ampak, če doživite kateregakoli od teh simptomov, o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Sčasoma, če se rak razširi na druge dele telesa, se lahko razvijejo tudi drugi simptomi.
Kako je diagnosticiran rak materničnega vratu?
Potrditev diagnoze.
Zdravnik običajno opravi vaginalni pregled, če imate znake, ki kažejo na raka materničnega vratu. Če sumite na raka, se običajno opravi kolposkopija. To je podrobnejša študija o materničnem vratu. Za ta test se v vagino vstavi ogledalo, tako da je lahko maternični vrat skrbno pregledan. Zdravnik uporablja povečevalno steklo (kolposkopa) za podrobnejši pregled materničnega vratu. Pregled bo trajal približno 15 minut. Ob kolposkopiji je običajno ograjen del tkiva vratu maternice (biopsija). Vzorec nato pregledamo pod mikroskopom, da preverimo prisotnost rakavih celic.
Ocena obsega in širjenja raka.
Če je postavljena diagnoza, se lahko zaprosi za nadaljnje raziskave, da ocenijo, kako se je rak razširil. Na primer, za CT, MRI, rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok, krvne preiskave, raziskave pod anestezijo maternice, mehurja ali rektuma. Ta ocena se imenuje "določitev stopnje raka". Njegov namen je ugotoviti:
- Koliko je tumor zrasel, ali se je dotaknil drugih bližnjih organov, kot so mehur ali rektum.
- Ali se je rak razširil na lokalne bezgavke.
- Ali se je rak razširil na druge dele telesa.
Veliko je odvisno od začetne ocene in rezultatov biopsije. Na primer, biopsija lahko pokaže, da je rak v najzgodnejši fazi in ostane le v površinskih celicah cerviksa. Ni verjetno, da bi se razširili in vam ni treba iti skozi številne druge teste. Če pa se zdi, da je rak bolj "zanemarjen" in se verjetno širi naprej, so morda potrebne teste in testi. Po učenju stopnje raka je zdravnikom lažje dati priporočila o najbolj optimalnih možnostih zdravljenja.
Možnosti zdravljenja raka materničnega vratu.
Možnosti zdravljenja, ki jih lahko upoštevamo, vključujejo kirurgijo, radioterapijo, kemoterapijo ali kombinacijo teh zdravljenj. Zdravljenje je priporočljivo v vsakem primeru in je odvisno od različnih dejavnikov. Na primer stopnja raka (koliko se je tumor povečal in ali se razširi) in vaše splošno zdravje.
Podrobno se pogovorite o vaši diagnozi s specialistom, ki je odgovoren za vaš primer. Ugotovil bo prednosti in slabosti vašega položaja, stopnjo uspešnosti, morebitne neželene učinke in druge informacije o različnih možnih možnostih zdravljenja za vašo vrsto in stopnjo raka.
S specialistom se morate pogovoriti tudi o namenu zdravljenja. Na primer:
- V nekaterih primerih je zdravljenje usmerjeno neposredno v odpravo raka. Rak materničnega vratu se lahko pozdravi, še posebej, če je zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni. Zdravniki ponavadi uporabljajo besedo "remission" namesto besede "cure". Remisija pomeni, da po zdravljenju ni dokazov o raku. Če ste "v remisiji" - v tem trenutku ste zdravljeni. Vendar pa se v nekaterih primerih rak vrne po mesecih ali letih. Zato zdravniki včasih ne želijo uporabljati besede "zdravilo" za raka.
- V nekaterih primerih je zdravljenje namenjeno nadzoru raka. Če zdravljenja ni mogoče, je pogosto mogoče omejiti rast in širjenje raka, tako da ne napreduje tako hitro. To vas lahko nekaj časa zadrži brez simptomov.
- V nekaterih primerih je zdravljenje namenjeno ublažitvi simptomov. Na primer, če je rak že dosegel zadnjo stopnjo, lahko bolnik potrebuje anestezijo ali druge načine zdravljenja, da bi se znebil bolečine in drugih simptomov.
Kirurgija.
Kirurgija za odstranjevanje maternice (histerektomija) je običajna metoda zdravljenja. V nekaterih primerih, ko je rak v zelo zgodnji fazi, lahko preprosto odstranite del vratu žrtve raka, ne da bi odstranili celotno maternico.
Če se je rak razširil na druge organe, je mogoče kirurške posege še vedno priporočati skupaj z drugimi terapijami. Na primer, v nekaterih primerih, ko se je rak razširil na druge bližnje organe, je lahko ena od možnosti obsežna operacija. V tem primeru je treba odstraniti ne samo maternični vrat in maternico, temveč tudi dele organov, ki se lahko pojavijo. To je najpogosteje mehur in / ali rektum.
Tudi če je rak v zadnji stopnji in ga ni mogoče pozdraviti, se lahko nekatere kirurške metode še vedno uporabljajo za lajšanje simptomov. Na primer, za olajšanje blokade črevesja ali sečil, ki je bil posledica širjenja raka.
Radiacijsko zdravljenje.
Radiacijska terapija je zdravljenje, ki uporablja visoko energijo sevalnih žarkov, osredotočenih na tkivo raka. Ubija rakave celice ali ustavi njihovo razmnoževanje. Zdravljenje s sevanjem se lahko uporablja samo v zgodnjih fazah raka materničnega vratu in lahko postane alternativa kirurgiji. Pri kasnejših stopnjah raka lahko poleg drugih metod zdravljenja ponudi sevalno terapijo.
Pri raku materničnega vratu uporabljamo dve vrsti sevalne terapije: zunanji in notranji. V mnogih primerih se uporabljajo obe vrsti.
- Zunanja radioterapija. Tu je sevanje usmerjeno na rakave celice iz posebnega aparata. To je pogosta oblika radioterapije, ki se uporablja pri številnih vrstah raka.
- Notranja radioterapija (brahiterapija). To zdravljenje vključuje dajanje majhnega radioaktivnega vsadka ob tumorju raka za kratek čas in nato odstranitev. Njen položaj je določen skozi vagino.
Tudi če se raka ne more pozdraviti, lahko zdravljenje sevanja še vedno poteka za ublažitev simptomov. Na primer, radioterapijo lahko uporabite za zmanjšanje sekundarnih tumorjev, ki se razvijejo v drugih delih telesa in povzročajo bolečino.
Kemoterapija.
Kemoterapija je zdravljenje raka s pomočjo zdravil proti raku, ki ubijajo rakave celice ali ustavijo reprodukcijo. Poleg kemoterapije je mogoče zagotoviti zdravljenje z obsevanjem ali operacijo v določenih situacijah.