Sok pankreasa vsebuje encime, vključene v prebavo hrane. Izloča se v trebušni kanal, ki povezuje s skupnim odprtjem žolčnega kanala v zgornjem delu tankega črevesja (v dvanajstniku). V lumenu črevesja skozi ta kanal pride tako pankreatični sok in žolč iz obeh žolčnih kanalov jeter in iz žolčnika. Hormoni, ki jih proizvaja trebušna slinavka, vključujejo insulin in glukagon. Odpuščajo jih neposredno v krvni obtok in uravnavajo raven sladkorja v krvi. Kako zdraviti raka trebušne slinavke in kakšne so zaplete?
Znaki raka trebušne slinavke
• bolečine v hrbtu, ponoči pogosto slabše.
• zlatenica.
• Srbenje (značilno za ikterične bolnike).
• izguba teže.
• Slabo zdravje.
• bruhanje.
• Maščobna blazina (steaterja - blato iz bledo barve, voluminozno in z gnusnim vonjem).
• motnja prebave.
• Diabetični simptomi, kot so žeja in odvajanje velike količine urina. Rak trebušne slinavke se ponavadi diagnosticira v naprednih fazah, saj so simptomi pogosto nespecifični in lahko oponašajo druge bolezni, na primer sindrom razdražljivega črevesja. V času diagnoze tumor pogosto raste okoli okoliških struktur - jeter, želodca, črevesja, pljuč in bezgavk. Točen vzrok raka trebušne slinavke ni znan, vendar se domneva, da na razvoj bolezni vplivajo naslednji dejavniki tveganja:
• Kajenje (podvoji tveganje).
• Kronično vnetje trebušne slinavke (kronični pankreatitis).
• Diabetes mellitus, zlasti pri starejših.
• Učinki industrijskih onesnaževal in DDT (insekticid).
• Delno odstranjevanje želodca (delna gastrektomija).
Obolevnost
Rak pankreasa zaseda peto mesto med malignimi tumorji in incidenca se nenehno povečuje. V mladih letih je ta tumor pogostejši pri moških kot pri ženskah, pozneje pa se ta razlika izbriše. Pri preučevanju bolnikov s sumom na tumorje trebušne slinavke zdravnik pogosto odkrije bolnikovo rumenjenje kože in sluznic, povečanje jeter in žolčnika (občutljivo pod robo desne robu). Zadnji simptom lahko kaže na tumor, ki stisne izločilne žolčne kanale in žolčne kamne. Potek raziskave vključuje:
• Krvni test za ugotavljanje delovanja jeter (jetrni funkcionalni testi).
• Ultrazvočno skeniranje - uporablja se za odkrivanje tumorja, kot tudi za nadzor oskrbe z iglama med biopsijo.
• CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) - omogočajo digitalno sliko notranjih organov trebušne votline.
• Endoskopske metode - omogočajo neposreden pogled na notranjo steno tankega črevesja.
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) je študija, v kateri se prožna cev prenese skozi ust in želodec v tanko črevo, po kateri se kontrastno sredstvo vbrizga v skupni žolčni kanal, da zazna ovire.
• Laparoskopija - uvedba laparoskopa v trebušno votlino z majhnim rezom trebušne stene z možnostjo biopsije. Zdravljenje raka trebušne slinavke je odvisno od starosti pacienta in splošnega zdravstvenega stanja, velikosti tumorja in obsega njegovega širjenja.
Kirurgija
Majhne tumorje, ki prihajajo iz tkiva trebušne slinavke, je mogoče odpraviti z odstranitvijo celotnega ali dela organa. Z radikalno operacijo lahko odstranite del tankega črevesja in želodca, žolčni kanal, žolčnik, vranico in bezgavke, ki mejijo na območje lezije. To je izredno težka intervencija, po kateri je umrljivost še vedno visoka, čeprav se je v zadnjih letih zaradi izboljšanja anestezije in kirurških tehnologij znatno zmanjšala. Pri neoperabilnih tumorjih je zdravljenje usmerjeno v ublažitev simptomov. Če tumor stisne skupni žolčni kanal, se lahko obnovi njegov lumen z namestitvijo kovinskega vodnika (stenta) med ERCP. Zaradi te manipulacije bolnik olajša srbenje in zmanjšanje zlatenice.
Terapija z zdravili
S radiacijsko terapijo in kemoterapijo se uporabljajo za ubijanje rakavih celic in zmanjšanje tumorske mase, vendar je njihov učinek precej palijativen in ne terapevtski. Sestavni del terapevtskega postopka so močna zdravila proti bolečinam, na primer dolgotrajni oralni morfijski pripravki; Uporabljajo se lahko posebne tehnologije za dostavo zdravil v pulznem načinu.
Napoved
Napoved karcinoma trebušne slinavke je izredno neugodna, saj je približno 80% bolnikov v času diagnoze že razširilo tumor na bezgavke.
Preživetje
Le 2% bolnikov z rakom trebušne slinavke preživi petletni prag, pri bolnikih z neoperabilnim tumorjem pa v povprečju 9 tednov po diagnozi. Če se tumor odstrani, se napoved izboljša za približno 10%.