Obstaja tudi infekcijski artritis, v katerem mikroba "pride" neposredno v sklep in povzroči gnilobo vnetje, artritis po travmatični poškodbi, tuberkulozni artritis in številne druge možnosti. Če sumite, da je otrok artritisa, ga nemudoma peljite na pediatra. Zdravnik bo predpisal teste in glede na njihove rezultate odločil, ali naj otrok odide v bolnišnico ali ga starši lahko zdravijo doma. Podrobnosti se naučijo v članku na temo "Infekciozno-alergijski artritis pri otroku, diagnosticiranje in zdravljenje".
Nalezljiv-alergijski artritis
Pojavi se kot zapleti po črevesnih ali urogenitalnih okužbah. Virusni artritis. To vrsto bolezni povzročajo virusne okužbe - okužbe z rdečkami, hepatitisom B, parvovirusom in enterovirusom ter mumpsom. Post-streptokokni artritis (prej imenovan reumatizem). Izzove jo art-streptokokna okužba. Kot navaja ime, "noge" tukaj rastejo iz neuspešno cepljenja. Juvenilni revmatoidni artritis. Avtoimunsko vnetje, v katerem telo začne "prebavljati" svoja tkiva. Posebna značilnost te oblike artritisa je sterilnost: kljub dejstvu, da je bil otrok nedavno bolan, v prizadetem sklepu ni škodljivih mikroorganizmov. Vendar ni vredno veselja: celična stena patogenega mikroba aktivira limfocite, in tiste, ki sproščajo veliko število protiteles, s pomočjo katerih se oblikujejo tako imenovani imunski kompleksi. To so kompleksi, ki povzročajo vnetje. Na dotik so »boleče točke« precej bolj vroče od drugih, koža nad njimi pa utrjuje in celo postane pokrita s suhimi, luskavimi ploščami (pozneje jih preidejo sami). Diagnoza ni tako enostavna, kot se zdi. Če se je artritis začel mesec dni po črevesni okužbi, se starši tega morda ne bodo spomnili v pogovoru z zdravnikom. Zato je pravi del preizkusov, ki so bili dodeljeni z reaktivnim artritisom, namenjeni iskanju možne "okužbe".
Na srečo se takšna veriga ne vzpostavi vedno, ampak le, če sta oba dva dejavnika skladna: otrok nekje pobere nekakšno okužbo (salmoneloza, disenterija, psevdotuberkuloza, klamidija) in istočasno se pokaže genetska nagnjenost k skupnim boleznim. V tem primeru, 1-4 tedne po okrevanju, sklepi nenadoma začnejo boleči: roke, noge ali, recimo, prsti nabrekajoči, rdeče in postanejo neposlušni. Reaktivni artritis je značilen po asimetričnosti: na primer, obe noge nista takoj trpi, ampak ena (na primer levo) in gleženj (desno). Še ena značilnost bolezni - majhno število žarišč: od enega do štirih. Klasičen primer reaktivnega artritisa je Reiterjev sindrom, ki se kaže v skupnem vnetju (artritisu), sluznici oči (konjunktivitisu) in uretri (uretritisu).
Kako identificirati?
1. Splošni testi krvi in urina. Z reaktivnim artritisom so v njih opazili vnetne spremembe.
3. Posebni krvni testi (iz vene) za določitev prenesenih črevesnih ali genitourinarnih okužb.
4. Biokemijski test krvi. Treba je izključiti druge bolezni, pri katerih se pojavijo pojavi artritisa z okvaro jeter ali ledvic. Poleg tega lahko po rezultatih te študije ugotovite, ali je imel otrok "streptokok".
5. Krvni test za izključitev avtoimunskih bolezni sklepov (iz vene).
6. Analiza urina in blata za prisotnost patogenov.
Poleg tega vam bo zdravnik, če bo potrebno, zahteval, da naredite bris z nosu in grla in pošljete bolnika na ultrazvočno in / ali rentgensko slikanje vnetnih sklepov. Oftalmolog mora pregledati tudi otroka: praviloma konjunktivitis, ki spremlja artritis, ne sledi, nekateri dojenčki imajo lahko uveitis (vnetje žleze), kar zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. Olajšanje po pravilnem zdravljenju praviloma traja 2-3 dni, po 7-14 dneh pa se zdravi otrok. In potem starši, ki so se že umirili, imajo vprašanje: »To se ne bo več zgodilo!« Na žalost se zgodi reakcija reaktivnega artritisa, zato je zelo pomembno spremljati zdravje otroka. Pomembno je, da se takoj odzoveš na vse težave z "dolgotrajno" okužbo, na primer pri kroničnem tonzilitisu ali kariesu. Za določitev genetske nagnjenosti k artritisu je precej preprosta: če starši mladostnika ali njegovih babic in dedov trpijo zaradi "skupnih" bolečin, ima dedič morda podobne težave.
Virusni artritis
Rekli smo že, da se takšna oblika bolezni pojavlja v ozadju virusnih bolezni, in sicer: rdečkam (s pojavom izpuščaja ali nekaj dni preden je simetrično oteklina in začne boleči, kolena, zapestja, gležnje in sklepi rok); parvovirusna okužba (sredi bolezni prsti in zapestja začnejo nabrekniti); adenovirusna okužba (3-5 dni po pojavu "hladnih" simptomov razvije simetrični artritis kolenskih sklepov, zapestja in gležnjev); gripe in druge virusne okužbe dihal (v ozadju zvišane telesne temperature, kratkotrajnih oteklin in bolečin v zraku v sklepih); okužba s enterovirusom (sklepi se začnejo zbolevati na ozadju zvišane telesne temperature in možnih motenj blata); mumps. mumps (artritis se pojavi 1-3 tedne po izginotju simptomov bolezni in prizadene velike sklepe). Večina virusnih artritisov običajno prehaja sam po sebi - po 1 -2 tednih, in za olajšanje bolečine zdravniki običajno uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.
Zdravljenje vključuje
- Mir. Treba je ustvariti takšne razmere, v katerih otroku ni treba obremeniti prizadetih sklepov.
- Nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravnik predpisuje ibuprofen, diklofenak, indometacin ali nimesulid - ta zdravila povrnejo mobilnost sklepov ter zmanjšajo vnetja in bolečine.
- Antibiotiki. V določenih primerih so strogo predpisani: s ponavljajočim se ali kroničnim reaktivnim artritisom, s klamidno naravo bolezni, pri odkrivanju črevesne okužbe ali pri kroničnem viru okužbe v nazofarinksu.
- Hormonski pripravki. Takšna sredstva se uporabljajo izključno za hudo artritis, proti kateremu so nesteroidna zdravila nemočna.
- Fizioterapija. V fazi odpusta vnetja in med rekuperacijo otroka se aktivno uporabljajo fonoforeza, magnetno-parafinska terapija in vadbena terapija.
Post-streptokokni artritis
Streptokoki skupine A povzročijo akutni tonzilitis (vneto grlo) in / ali faringitis. Če zdravljenja z antibiotiki ne začnete pravočasno, lahko imunski sistem vzame patogene za svoje telesne celice - tako, da se naučijo ubiti streptokoke, začne se tudi boriti s srcem in sklepi. Kot rezultat, po 1-2 tednih po okužbi se pojavi artritis, ki prizadene predvsem kolena, kolena, zapestja in gležnje, medtem ko vnetje hitro "skoči" iz enega sklepa na drugega. Diagnozo post-streptokoknega artritisa pomaga krvni test, ki kaže na močno povečanje števila specifičnih anti-streptokoknih protiteles. V primeru post-streptokoknega artritisa je treba kardiorevmatologu ukvarjati z otrokom! Pripravite se na podaljšano zdravljenje s tečaji antibiotikov.
Po cepljenju artritis
Takšen artritis praviloma povzroči cepljenje proti rdečkam (kompleksno ali "mono"). Redkeje se vnetje po cepljenju pojavijo proti mumpsu, oslovskemu kašlju ali piščančjem. Znaki artritisa se pojavijo 1-3 tedne po injiciranju, vendar po petih dneh popolnoma minejo. Huda sistemska bolezen, ki prizadene ne samo sklepe, ampak tudi notranje organe, je najpogostejša pri deklicah, starih 2-5 let. Tak artritis se lahko začne akutno (vročina in huda bolečina) ali postopoma - brez vročine, s počasnim povečanjem otekline in občutljivosti. Zjutraj se otrok počuti v gibanju, ki običajno poteka zvečer, vendar se naslednji dan vrne. Druga značilnost bolezni je simetrična poškodba sklepov. Pogosto vneto in lupino očesa - to se razkriva med oftalmološkim pregledom. Z mladoletnim revmatoidnim artritisom zdravnik predpisuje otrokovim hormonskim, nesteroidnim protivnetnim zdravilom in nujno imunosupresivnim zdravilom. Zdaj vemo, kako nevaren je infekciozno-alergijski artritis pri otroku, diagnoza in zdravljenje je obvezna v bolnišnici ali doma.