Prelomi
Po statističnih podatkih se v vsaki peti ženi, ki so rodile, najdejo različne poškodbe rojstnega kanala. Najpogostejša oblika je spontana ruptura perineuma. Pojavijo se pri 7-15% žensk, ki so stradale.
Dejavniki tveganja
Ali perinealne mišice lahko vzdržijo plodni tlak med porodom in se raztezajo dovolj, da bi zamudili otroško glavo, je odvisno od tega, kako prožna so. Zmanjšajte elastičnost naslednjih dejavnikov: visok mednožje z razvitimi mišičji - razdalja med anusom in vhodom v nožnico je večja od 7-8 cm; starost ženske je več kot 30 let; anatomsko ozka medenica; veliko sadje; vnetni proces v nožnici med porodom; hitro in hitro dostavo; otekanje perineuma (slabost dela in dolgotrajni poskusi).
Kaj pričakovati od drugega rojstva?
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za poškodbo perineuma, vključujejo brazgotine po poškodbah med prejšnjimi rojstnimi dnevi. Vezno tkivo, iz katerega so sestavljene te brazgotine, je praktično nesposobno raztegniti in zaradi svoje neelastičnosti razpade pri drugem rojstvu, ponavadi v starem šivu. Toda o tem ne morete govoriti kot železno pravilo. Akušenci, ki vedo o takih zapletih v prejšnjih rojstvih, bodo s posebno skrbnostjo zaščitili perineum. Če so bile brazgotine na mestu prejšnjih prelomov majhne in zdravljene v času, ne smejo motiti normalne ponovljene delovne sile brez prekinitev, še posebej, če plod ni velik. Če v prvi vrsti ni bilo rupture, je v pareni ženska tveganje za njihovo pridobivanje majhno, saj so perinealne mišice po prvi dostavi postale bolj elastične.
Preprečevanje
Kot je bilo že omenjeno, je eden od vzrokov porušitev velik plod. Možno je, da če se rodi vaš prvi otrok, ki tehta več kot 4000 g, potem drugi ne bo tako velik, zato bo rojstvo manj travmatično. Da ne bi prehiteli drugega otroka v maternici, več pozornosti posvetite pravilni prehrani. Najboljša prehrana za bodočo mamo je kombinacija beljakovin in vitaminov. Toda uporaba živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, glukozo, bi morala biti omejena. Hkrati je v zadnjih mesecih nosečnosti meso bolje, da ne jeste - poskrbi za tkiva in preprečuje njihovo elastičnost. Zamenjajte jo z ribami ali piščancem. Dobro preprečevanje poškodb pri delu je perineumska masaža s posebnim oljem. Priporočljivo je, da to storite od 33. tedna nosečnosti. Na prste nalijte malo olja živalskega izvora in vodite v smeri kože perineuma, kot če bi posnemali raztezanje vagine: pogosteje, bolje. Dobra in intimna gimnastika pomaga - sklop vaj, ki krepijo mišice perineuma. V odsotnosti grožnje predčasnega rojstva se v zadnjih tednih nosečnosti priporoča redno intimno življenje. Treba je omeniti, da je ta profilaksa primernejša za pripravo na prvo rojstvo, pa tudi zelo učinkovita za matere mame.
Sekcije
Vrezovanje perineuma med delovno silo se lahko imenuje tudi nasilni prelom. To je kirurška disekcija tkiv, ki obdajajo odprtino vagine. Proizvaja se v fazi, ko je otroška glava delno prikazana v odprtini rojstnega kanala. Perinealni rezki se izvajajo pogosto, večji del pa pri prvem rojstvu: od 50 do 70%. Perineum je razsezen vzdolž sredinske črte ali bočno od njega, odvisno od anatomskih lastnosti. Razrez vzdolž srednje črte ali na drug način - perineotomija, zdravi hitreje in manj opazno po porodu. Zato babice pogosto raje.
Po potrebi?
Če obstaja grožnja, da pride do poškodb ali če se je začel porušiti, se gladke robove rezane rane v primerjavi z raztrganimi robovi poškodovane lažje popravijo in zdravijo hitreje. Če je zgodnje dokončanje dela potrebno zaradi hipoksije pri plodu ali nenormalnosti njegovega razvoja (hidrocefalus). S prezgodnjim rojstvom. Če želite povečati vaginalno odprtino, ko je otrok težko premagati rojstni kanal (na primer med rojstvom v medeničnem predstavljanju ali z velikim plodom).
Kaj pričakovati od drugega rojstva?
Velika verjetnost, da se bo na mestu brazgotine pojavil nov rupture, ki je nastal med perineotomijo ob prvem rojstvu, je super. Ampak ne 100%. Odvisno od okoliščin se zdravnik odloči, ali se ženska lahko rodi drugič brez reza. Če je verjetnost rupture na zvitku visoka, se šteje, da je bolje narediti rez, kot pa, da bi dobili odmor. Medtem pa nekateri zdravniki skušajo čim bolj preprečiti razsekanje perineuma med ponavljajočim porodom, tudi če jih običajno vadijo na prvi.
Preprečevanje
Ker so zareze v resnici enake prelomi, ki so se izvajali samo kirurško, je vse, kar bodoča mati počne, da ne bi "raztrgala", primerna za preprečevanje kosov. Zapomni si dieto in vaje za intimne mišice! Lahko jih vadite kjerkoli: na sprehodu, pred televizorjem, ležijo v postelji.
Kegelska gimnastika
1. Počasno stiskanje. Zategnite mišice perineuma, jih držite v tem stanju 3 sekunde, nato pa se sprostite. Vadbo lahko otežite, če mišice zažgeš 5-20 sekund.
2. Gimnastika po korakih. Mucite mišice 3-5 sekund, nato se sprostite. Zdaj zategnite mišice malo več, držite in tako - do 4-7 stopenj. Počasi se sprostite in zadržujte 2-3 sekunde na vsaki stopnji.
3. Zmanjšanje. Zaščitite mišice čim hitreje. Ponovite večkrat.
4. Popping out. Raztegnite se kot na stolu ali po porodu. Ta vaja, razen mišic perineuma, povzroča napetost in nekaj trebuha. Usposabljanje se lahko začne z 10 počasnimi krčmi, 10 kosi in 10 pop-upi 5-krat na dan. Ponovite vadbo vsaj 25-krat za en dan. To je zelo preprosto, ker so takšne dejavnosti popolnoma neopazne za druge.
Prezgodnje rojstvo
Sem spadajo primeri, ko se delovna aktivnost začne med 28 in 37 tedni nosečnosti in ko se maternični vrat odpira pravočasno. Pogostnost prezgodnjega poroda je 6-8% vseh rojstev.
Faktorji tveganja:
- starost nosečnice je mlajša od 16 let in nad 30 let
- Prisotnost okužb v telesu bodoče mame
- odpoved materničnega vratu, ko se odpre brez boji več kot 3-4 cm
- prejšnjih spontanih splavov ali splava
- kirurške operacije na organih trebušne votline s to nosečnostjo
- nekatere malformacije ploda skupaj s polihidramniosom
- večkratne nosečnosti
- poklic, ki zahteva fizično aktivnost ali spremlja psihološki stres
- Kajenje, droge in alkohol
Noseče ženske, ki so že pred tem rojstvom rodile, tveganje ponovitve razmer - 3-4 krat višje od ostalih. Znano je, da so v tem primeru možnosti poročanja o drugi nosečnosti okoli 80%. Z izkušnjami dveh prezgodnjih rojstev se tveganje ponovitve scenarija poveča za 6-krat. Prav tako se poveča verjetnost rednega prezgodnjega poroda, če med nosečnostjo grozi splav. Slabost dela pri ženskah, starejših od 30 let, je dvakrat toliko pogosta kot v starosti 20-25 let. Približno 60% dvojčkov, več kot 90% trojčkov in skoraj vseh 4-5 ali več dvojčkov se pojavita pred tem izrazom
Preprečevanje
1. Da bi se izognili ponavljajočemu prezgodnjemu rojstvu, je treba ugotoviti vzrok, ki je pripeljal do takega zapletanja. Nepremostovanje nosečnosti je pogosto posledica intrauterine okužbe. V tem primeru je treba opraviti preizkus prisotnosti bakterij pred začetkom druge nosečnosti. Če so že ugotovljene pri nosečnici, bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki se začne v drugem trimesečju.
2. Zdravniki izvajajo preventivno zmanjševanje drugih dejavnikov tveganja.
3. Bodoča bodoča mati, ki je prej doživela prezgodnjo nosečnost, lahko v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti priporoča zavrnitev telesne dejavnosti in omejitev aktivnosti do počitka v postelji.
4. Začetek prezgodnjega poroda lahko povzroči spol. Zato se mora v zadnjem trimesečju nosečnosti vzdrževati spolnega odnosa, da ne bi povzročila aktivnega krčenja maternice.
Slabost dela
Za to zapletanje pri porodu je značilna šibka, kratka krčenja, kar upočasni odprtje materničnega vratu in gibanje ploda vzdolž rojstnega kanala.
Faktorji tveganja:
- endokrine motnje in presnovne motnje pri bodoči materi (debelost, pomanjkanje funkcije ščitnice)
- prekomerno rast maternice, značilnost multipla, velikega ploda in polihidramija
- malformacije maternice
starost ženske je več kot 30 let
pretirano navdušenje, strah, negativna čustva pred porodu
Kaj pričakovati od drugega rojstva?
Slaba delovna sila je pogostejša pri ženskih primiparoških ženskah. Toda tveganje ponovitve je dovolj veliko, še posebej pri starosti. Zdravnik določi pripravljenost rojstnega kanala na 38-39. Tednu nosečnosti. Če je potrebno, je predpisana ta metoda indukcije, kot je amniotomija (ali obdukcija mehurja). Ta postopek poteka v materinskem oddelku in je popolnoma brezbolen za mamo, saj v membranah ni živčnih končičkov. Po amniotomiji je treba aktivirati proizvodnjo prostaglandinov - bioloških snovi, ki so odgovorne za aktiviranje delovne aktivnosti. Prav tako se intenzivira draženje tkiv rojstnih kanalov, kar vodi do njihovega refleksnega zmanjšanja in s tem do intenzifikacije kontrakcij. Če se 3 ure po amniotomiji kontrakcije ne začnejo, zdravniki predpišejo intravensko injekcijo prostaglandinov.
Obstetrične klešče
Njihova superpozicija je delovna operacija, v kateri se polnoletni dojenček pridobi prek rojstnega kanala s pomočjo porodničnih klešč. Zdravnik jih pokriva z glavo otroka, pri čemer potuje sile izpuščanja maternice in trebušne stiskalnice ženske, ki rodi. Operacijo uporabe klešč je predpisano s strani porodničarja v primerih, ko je naravno nadaljevanje dela nemogoče zaradi nevarnosti resnih zapletov. Pogosto ga spremlja operacija za zmanjšanje perineuma, da se razširi rojstni kanal, da se prepreči nastanek obsežnih vrzeli pri ženskah.
Kdaj imenovati?
Označevanje za delovanje obolelih ščetk se lahko razdeli v dve skupini: materinske in fetalne porodniške indikacije, povezane z nosečnostjo in porodom, in somatske indikacije, povezane z ženska bolezni, ki ne dovoljujejo poskusov.
Preprečevanje
Kljub dejstvu, da je šibkost dela zaplet, ki se manifestira neposredno v procesu rojstva, lahko poskusite preprečiti njen pojav med nosečnostjo. To še posebej velja za ženske, ki se že soočajo s tem problemom. Tukaj pomembno vlogo igra fiziopsihični pripravek za porod. Pred ponovno zasnovo je dobro zdraviti endokrine bolezni, če so, da se normalizira telesna teža in se odreče slabim navadam. Od 36. tedna je priporočljivo jemati vitamine, ki povečujejo energetski potencial maternice: vključujejo vitamin B6, folijo in askorbinsko kislino. Če je bil pri prvih rojstev vzrok slabosti dela strah pred porodom, je priporočljivo obvladati kompleks posebnih vaj in telesnih vaj, ki jih izvajajo učitelji šol bodočih staršev.
Obstetrični dokazi:
- hude oblike preeklampsije, ki zahtevajo izločitev in obremenitev stradane ženske
- vztrajna šibkost poskusov (pomanjkanje otroške glave v 2 urah)
- prezgodnja prekinitev placente na koncu dela
- akutna plodna hipoksija ploda (stresanje kisika), kadar odlašanje lahko povzroči smrt otroka
Somatske indikacije:
- kardiovaskularne bolezni, srčnega popuščanja
- respiratorne stiske zaradi bolezni pljuč
- nevarnost odstranitve mrežnice
- hude oblike nevropsihičnih motenj
- operacija na organih trebušne votline, izvedena na predvečer dela
- poslabšanje okužbe, visoka temperatura v materi
Če se prvič pogovarjamo o načrtovani uporabi pinceta na somatskih indikacijah, potem je naravno ponovljeno dostavo mogoče le z dovoljenjem zdravnikov. Na primer, med nosečnostjo je verjetno, da je ženska opravila korektivno operacijo za oči in da bo oftalmolog, ki je prej prepovedal naravno porod, zaradi morebitnega odstopanja mrežnice med poskusi, zdaj dovolil. Toda obstojni dokazi so prehodni in se morda ne pojavijo pri nadaljnjih porodih.