Učinkovita zdravstvena oskrba za "revne"

"Slabi" ljudje v naših mislih so simbolizirani "babice z ajdo" ali študenti. Ampak to je samo stereotip. V Ukrajini, tako kot v številnih drugih državah sveta, večina prebivalstva sestavljajo ljudje, ki niso "zavarovani". V zdravstvenih zadevah se šteje, da mora država skrbeti za to kategorijo ljudi in kakšno zdravljenje bi moralo biti svobodna "socialna dobrina". Komercialna medicina, tradicionalno, v svojih poslovnih modelih takih ljudi ignorira, fiksira se na "ravni dohodkov povprečja in višje".

Težava je v dejstvu, da več deset milijonov ljudi brez razlikovanja pošilja ekonomsko pasivno "nesolventno", "odvisno" sivo množico "revščine". Kaj pa, če poskusite preučiti te stereotipe? Kaj, če poskusite razločevati v "slabem" ekonomsko aktivnem (na svoj način) stratumu družbe? Morda bi morala država prenehati hraniti "slabo" prebivalstvo iz žlice "socialne" zdravstvene oskrbe, podjetja pa bi morala prenehati dati ta velik segment trga državi.
Navajam tri razloge, zakaj je vredno poskušati storiti to, tri stvari, ki jih je treba spremeniti, da to storite, in tri zamisli, od katerih lahko začnete zdaj.
V Ukrajini relativno revni ljudje niso sami "babice z ajdo." Matematično, "povprečna dohodkovna stopnja" je daleč v džungli revščine, srednji razred v Ukrajini pa predstavlja zelo majhno manjšino zelo dobro ljudi (po standardih Ukrajine). Glede na ankete je njihov finančni položaj kot "pod povprečjem" ali "pod vrednostnimi papirji" ocenjen na 90% prebivalcev!
Kaj to pomeni za zdravstveni sektor? Prvič, dejstvo, da je v državi približno 90% ljudi pogojno potrošnikov "socialnih" in "prostih" zdravil. Precej veliko, kajne? Od prvega sledi "drugič": zasebni sektor se osredotoča izključno na preostalih 10% ljudi - tistih, ki se štejejo za "sposobne plačati".
Položaj temelji na stereotipu, da »revni« ljudje niso gospodarsko dejavni, ne morejo kupiti veliko javnih dobrin (še posebej dragih, kot je zdravilo). Kljub temu so nedavni poskusi dvomiti v to. Najpomembnejši in temeljiti so bili članek in knjiga slavnega teoretičarja podjetja S.Prahalad "Fortune na dnu piramide". Zagotavlja prepričljive razloge, zakaj je treba velike korporacije razumeti kot "poslovanje" s "revnim" delom prebivalstva, ki je največje na svetu. In to je treba storiti prej ali slej.
Ista ideja je zelo pomembna za ukrajinsko medicino (in gospodarstvo kot celoto). Državni in zasebni sektor bi moral podrobneje preučiti teh 90% ljudi, ki so pod ravnijo "varnosti" in v njih vidijo potencial za učinkovitejše modele sodelovanja kot socialna pomoč ali povratne informacije za to socialno pomoč.
Zakaj je to vredno? Tukaj so trije glavni razlogi:

1. S tako velikim številom "revnih" ljudi ni mogoče organizirati nobenega socialnega modela zdravstvenega varstva. Tudi če bo vladno palico in s svojo pomočjo uvedla jutri zavarovalni model, mrežo družinskih zdravnikov in novih bolnišnic. Sistem preprosto ne bo mogel dolgoročno ustvariti toliko denarja, da bi pokril vse zdravstvene stroške za "ljudi". Številna socialna plačila lahko privoščijo le bogato državo. Drug način potrebujemo - pritegniti čim več ljudi za financiranje medicine in hitro vrteti denar v njej. Za povezavo kategorije "pod povprečjem" je samo takšna možnost.
2. Bolj ko država stremi k poudarjanju "socialnosti" medicine, bolj poudarja poudarjanje neprijetnega dejstva: zdravilo poglablja vrzel med bogatimi in revnimi. Bolje je, da ga je zdravilo prekinilo! To je treba storiti, da lahko ljudje plačajo čim več, in ne tako, da so bolj vezani na seznam neplačljivih.
3. Pravzaprav lahko revni ljudje plačajo zdravilo. Preprosto ne toliko in z ne tako naprednim zdravilom. Kot pravijo, 20 kopecks - tudi denar, in 20 grivna v žepu terapevt je tudi plačilo zdravstvenih storitev. Problem je v tem, da "revni" plačujejo zdravilo a) v neformalnem sektorju; b) v tako majhnih zneskih, da niti država niti zasebni sektor ne štejeta za to potencialno pomembno gospodarsko dejavnost. In zaman! Ti "pozabljeni" 90% ljudi lahko in bolje napolnijo proračun, in biti zanimiva stranka za podjetja. Vprašanje je, kako ga organizirati.

Če želite to organizirati, morate spremeniti razumevanje več pomembnih stvari. Tukaj so tri najpomembnejše:

1. Treba je ponovno preučiti stereotipe o tem, kaj je "medicinski izdelek". Menimo, da je zdravilo tako drago, da ga lahko kupijo le bogati ali »slabo«, ki jih prejmejo revni. Posledično imamo situacijo, ko sta v državi dve zdravili. Ena je "socialna" in podstandardna. Drugi je "zaseben" in predrag.

Izbira je zmanjšana na več možnosti. Kategorija "poceni in revni" predstavljajo "brezplačne" vladne agencije s svojim "kaj hočeš?" Storitve. Dražje, a veliko bolje - to so povprečne zasebne institucije, kjer je "zasebnost" obvezna za cene in kakovost še ni prišla. Tudi to so državne institucije, ki se niso začele bati, da bi vzeli denar za svoje storitve. Visoke cene in relativno visoke kakovosti ponujajo posamezne zasebne institucije, ki se praviloma nahajajo v glavnem mestu ali v velikih mestih.

So draga tudi za "srednji razred". No, zdravljenje je v tujini. Zanimivo je, da takšna situacija ni prijetna niti ljudem, ki so "dani", niti ljudem "slabim". Celo v svojih različnih svetovih obstajajo prednosti glede razmerja med ceno in kakovostjo. To pomeni, da celo "zavarovani" ljudje plačajo rahlo napihane cene za zdravstvene storitve, ki jih prejmejo. Obstaja medicinski izdelek, ki je dostopen za "revne" ljudi in hkrati kakovost, ki bo srečna, čeprav je daleč od tistega, kar je prikazano v ameriških serijskih publikacijah o zdravnikih.

Mnogi ljudje menijo, da takšne zdravstvene storitve ni mogoče. Ali pa jih morda nihče ne želi poskušati ustvariti?

2. Če želite delati v "slabem" segmentu, morate na vprašanja finančnega izida pogledati malo drugače. V tem segmentu se denar ne izvaja na račun vrednosti, temveč na stroške. In donosnost poceni storitev je lahko še višja.

Seveda, vprašanje je, kako organizirati takšne "terapevt 2 posvetov" za 20 grivna? Tak model ne bo enostavno, vendar je zelo koristno tako za državo kot za podjetja. Zdi se mi, da je iskanje tega modela bolj dragoceno in potencialno bolj produktivno kot iskanje načinov, kako brezplačno posvetovati za vsakogar ali kako zvišati ceno na 300 UAH, ne da bi izgubili stranke.

3. Morate spremeniti in odnos do pomoči, ki jo potrebujete, in kako. Podjetja in država si zdaj iščejo načine, kako svojim strankam zagotoviti čim več tehnološke in kompleksne pomoči. Oba to storita, ker je drago. Podjetje lovuje s prihodki, država pa ostaja v poslu. Oboje poskušata vsak na svoj način "potegniti" ljudi k visokim stroškom take pomoči. Ali pa sploh je vredno "iti dol" na priložnosti in potrebe trga? Eden od načinov je, da "primarno skrbi za visoke stroške." Primarna oskrba je na voljo vsem, vedno je povpraševanje po njej in daje dobre rezultate za zdravje.

Seveda je preprosto govoriti, vendar ni tako enostavno najti praktičnih rešitev za prevajanje teh idej. Vendar, da bi našli rešitev, morajo začeti iskati in to je zdaj najpomembnejše.
Tukaj so tri zanimive zamisli za začetek takega pogovora:

1. "Poceni" majhne zasebne klinike. Predstavljajte si majhno zasebno kliniko. Osnovni sklop svetovalnih in diagnostičnih storitev. Osnovna popravila, samo za čiste, pisarniški stoli namesto usnjenih stoli, poceni pohištvo. Rabljena oprema, vendar ima vse, kar potrebujete. Dobri zdravniki, ne pa superzvezdniki. Torej, ni "šik", zato oprema ni moderna. Toda storitve so lahko bistveno cenejše in na primer, osebno ne bom dobil krono, če grem v takšno kliniko.
2. Zasebni družinski zdravniki. Lahko se tekmujejo in ne smejo pokrivati ​​režijskih stroškov multidisciplinarne klinike, v kateri sedijo. Svetujejo bodisi v vašem domu ali doma ali v državni polikliniki. Sumim, da 50-70 UAH. bo odlična cena za njihov nasvet. Dovolite si, da to lahko dobesedno vse.
3. Privatizirane državne policijske ustanove. To že deluje v vzhodni Evropi. Osebje klinike privatizira institucijo, postane nedonosno in nedržavno. Del storitev naroči država (ali pokrita z državnim zavarovanjem), delno zavarovanje, delno pacienti iz žepa.

Odločitve se bodo pojavile, če jih boste skušali izmisliti. Glavna točka tega pogovora je, da ignoriranje "revnega" prebivalstva, tudi v obliki tako imenovanega "socialnega skrbstva", vodi le do atrofije gospodarske aktivnosti te zelo velike in zelo različne kategorije ljudi.

Nasprotno, njihovo vključevanje v učinkovit ekonomski model rešuje probleme vseh: prihrani stroške za državo, povečuje razpoložljivost zdravstvene oskrbe, povečuje število strank za zdravniško dejavnost, povečuje ekonomsko sposobnost preživetja samih ljudi - pomaga premagovati revščino.