Če bodoča mati pobreka gležnje in gležnje, se pojavi občutek odrevenelosti, koža se počuti kot tresenje in vse to spremlja težnost v nogah, zlasti v vročem vremenu, predvsem v popoldanskih urah, obstaja razlog za opozorilo. Varicne vene se imenujejo njihova nepopravljiva širitev in podaljševanje , ki se pojavijo kot posledica hudih patoloških sprememb v venskih stenah in venskih ven. Takšni simptomi se najpogosteje pojavijo z razvojem venske insuficience (kri se stagnira v žilah, izliv se upočasni), kar je predhodnik krčnih žil. Bolj nevarne krčne žile med nosečnostjo in oteklino najdete v članku o varicoznih žilah v nosečnosti, otekanju.
Vlakne vene nog so opazili pri 20-40% nosečnic in več kot polovica jih je bolezen izvirala med nosečnostjo, vendar ne pred njo. Verižne vene so pogostejše v 5. in 6. mesecu nosečnosti. Vsaka naslednja nosečnost poveča verjetnost in resnost krčnih žil.
Manifestacije krčnih žil
V začetnih fazah ne povzročajo skrbi, razen estetike, in po rojstvu postopoma potekajo. Razširitev mrežnega očesa majhnih podkožnih ven v nogah lahko preživi po dobavi, čeprav te žile postanejo manj opazne. Na začetku bolezni pacienti skrbijo le kozmetični napadi, potem pa obstajajo pritožbe glede občutka težnosti, utrujenosti, utrujenosti, razpiraniya v nogah in njihovega otekanja po telesnem naporu (dolgotrajno stoječe) ali popoldne, še posebej v vroči sezoni. V prihodnosti napredovanje bolezni vodi ne le do povečanja števila in velikosti razširjenih žil, temveč tudi do pojava trofičnih motenj: pigmentacija, poostritev kože. Težnost v nogah pogosto spremlja občutek neugodja, včasih je ženska zaskrbljena zaradi dolgočasne in bolne bolečine, ki se pojavi predvsem v nogah in nogah in nima jasne lokalizacije.
Vzroki za varikozo med nosečnostjo
Eden od glavnih razlogov za razvoj krčnih žil so dedne motnje elastičnosti venskega stena. Tveganje za nastanek krčnih žil se poveča z družinsko nagnjenostjo, s številom nosečnosti in starosti ženske. Med nosečnostjo sistem venske noge doživi največjo obremenitev. Vodilni dejavniki v tem obdobju so spremembe v hormonskem ozadju, povečanje volumna krožne tekočine v telesu, stiskanje žil v maternici, povečanje telesne mase.
Zunanji znaki krčnih žil na začetku bolezni so telangiectasias - razširitev majhnih površinskih kožnih žil s premerom do 1,5 mm, kar je opazno pri pregledu. Pojavijo se pri nosečnicah na koži nog, manj pogosto na obrazu, vratu, zgornjem delu telesa, rokah. Teleangiectasias izgledajo kot povečane ali razpoke majhnih plovil: "pajki", "zvezde", "mreže", "loki" na bokih, pod kolena ali na teleta. Večina žensk opazuje telangiektazijo na nogah. Včasih večerne noge - noge in glave - nihajo zaradi povečanega krvnega tlaka v žilah. Pogosto je lahko otekanje skoraj neopazno, edini znak zadrževanja tekočine pa so sledi na koži iz nogavic ali čevljev. S prsti lahko s prstom pritisnete na mestu, kjer je kost prožeta. Če je oteklina, bi morali biti sledi pritisnjenih prstov. Težavnost v nogi pogosto spremlja konvulzije (pogoste in ponoči), je težko odstraniti napetost mišic nog, občutek "plazeči grozljivo".
• Spreminjanje hormonskega ozadja. Pojav krčnih ven v nogah v zgodnji nosečnosti je povezan s hormonskimi učinki, zlasti s progesteronom. Količina tega hormona se narašča med nosečnostjo. Progesteron povzroči zmanjšanje tone venske stene in povečuje njegovo razširljivost na 150% norme in se vrne k njej le 2 meseca po porodu. To je fiziološko potrebno, ker postopno naraščajoča prostornina krvi zahteva povečanje kapacitete žilnega ležišča, vene pa so bolj tankoslojne od arterij, ki se raztezajo v večji meri.
• Povečanje volumna krožeče krvi. Med nosečnostjo se količina krvi, ki kroži skozi krvne žile, znatno poveča. Začne se s prvim trimesečjem nosečnosti, dosežejo 36 tednov. Te spremembe privedejo do znatnega povečanja obremenitve na stenah venih spodnjih okončin, postane veliko težje potisniti kri v srce. Razvija se tudi razširjena bolezen.
• Stiskanje z maternico. Pri razvoju razširjenih žil povečana maternica igra vlogo le v tretjem trimesečju nosečnosti, izvaja pritisk na podtalno in spodnjo veno cavo, kar povzroči upočasnitev krvnega pretoka skozi stegnenice do 50%.
• Povečanje telesne mase. Pri normalni nosečnosti pričakovana mati dodaja 10-12 kg v teži. S pomembnejšim povečanjem telesne mase (nekaj nosečnic se ozdravi za 20 do 30 kg) se pogosteje pojavljajo krčne žile. To je posledica dejstva, da se z debelostjo venski krvni tlak rahlo povečuje zaradi odloženega odtekanja krvi iz velikih ven in desne polovice srca. Zaradi tega se žile razvijejo s težnjo za razvoj razširjenih ven.
Diagnoza krčnih žil
Za diagnozo pogosto ni potrebno nobene posebne metode - diagnoza temelji na analizi pritožb in pregledu nosečnice. Poleg tega se izvaja ultrazvočni dopplerografski pregled glavnih ven v spodnjih okončinah. Ultrazvočna metoda omogoča zdravniku, da vidi strukturo in ovrednoti funkcijo žil spodnjih okončin, njihovih ventilov in tudi odkrije venski trombi.
Za odstranitev utrujenosti stopal je koristno samo-masažo stopal s katero koli smetano, ki preprečuje pretok krvi. Naredite to doma, pred spanjem. Kremenje smetane, masažo gležnjev, glave, bokov v smeri od spodaj navzgor: to izboljša odtok krvi. Če imate nezapletene oblike krčnih žil (brez venske tromboze, tromboflebitisa, razjed na koži), je možna in uporabna tudi lahka masaža stopal. Sestavljen je iz lahke gube celotne noge z dlanjo v smeri od spodaj navzgor - od stopala do dna. Postopek se najbolje izvaja ne le zvečer, temveč tudi zjutraj, v roku 5-7 minut po vadbi. Ta ukrep bo bolj učinkovit, če vzporedno potekajo masaže ledvične sakralne regije hrbtenice, saj učinki nevrorefleksa na to območje ugodno vplivajo na vaskularni ton vena nog. Masaža je kontraindicirana pri vnetnih spremembah žil: flebitis (vnetje venske stene) in tromboflebitis (vnetje venske stene v kombinaciji s trombojem, ki zapira svoj lumen), z znaki vlažnega ekcema (vnetna kožna bolezen ima nevroalergično naravo). Vodni postopki so koristni: kontrastna prha za noge - izmenično tesne curke tople in hladne vode (5-10 minut na nogo). Pozitiven učinek na žile ima tudi hojo (hojo v udobnih čevljih) in plavanje. Če začnete opazovati težo v nogah, morate videti plužnika. Samo strokovnjak lahko predpiše pravilno zdravljenje in preprečevanje razvoja takšne resne bolezni kot krčne žile.
Stiskanje žil
Ne uporabljajte pletenin samo občasno ali samo pozimi, kot to počnejo mnogi bolniki, - ga je treba nenehno nositi. Elastična kompresija žil je indicirana za vse bolnike s kronično vensko insuficienco, ne glede na njen vzrok. Nosite medicinsko pletenine, edini način za preprečevanje pojavljanja in napredovanja krčnih žil in hkrati preprečite trombozo (tvorjenje krvnih strdkov v žilah). Če priporočamo flebolog, morate nositi posebne stiskalne nogavice, hlačne nogavice ali nogavice za kolena (tlačne medicinske pletenine). Te izdelke zdravnik izpiąe posamično, izbira stopnje stiskanja. Enako stisnejo nogo, ne da bi se žile razširile in. s čimer se poveča hitrost krvnega obtoka in preprečuje razvoj krčnih žil. Pletenine so oblečene v položaju, preden pridejo iz postelje in se obdržijo čez dan, tako kot pri spuščanju nog, vene napolnijo s krvjo, noben majic pa se ta položaj ne bo spremenil. Ključ do uspeha stiskanja je njegova pravilnost.
Zdravila
Učinkovito sredstvo za vplivanje na ton vena je tako imenovana flebotonika. Na podlagi rezultatov pregleda in pregleda jih mora zdravnik predpisati. Nosečnica s tveganjem za razvoj krčnih žil, za preprečevanje venske insuficience spodnjih okončin ali zmanjšanje simptomov v krčnih žilah je priporočljivo jemati zdravilo troxevasin v kapsulah. Uporabiti ga je treba 2-krat (zjutraj in zvečer) za uporabo troxevasingela na teleta, v poplitealno regijo, nato pa ležati 10-15 minut, pri čemer dvignete noge. Troxevasin odpravlja edem, bolečine, trofične motnje in različne patološke pojave, povezane z vensko insuficienco. Zdravilo Troxevasin je odobreno za uporabo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.
Z občutkom težnosti nog, bolečine, ki "plazijo" v nogah pred spanjem, se lahko Ginkorjeva utrdba uporablja v kapsulah zjutraj in zvečer. S sistematično (konstantno) uporabo, zdravilo zmanjša resnost kliničnih manifestacij kronične venske insuficience spodnjih okončin. Predpisano je za vensko insuficienco spodnjih okončin: občutek težnosti v nogah, bolečine, krči, trofične motnje (rjava pigmentacija kože, ulceracija). Zdravilo vzemite v tablete (čez dan in zvečer med obroki). Uporaba zdravila je možna od drugega trimesečja nosečnosti.
Kirurško zdravljenje
Zdravljenje krčnih žil v času nosečnosti omogoča uporabo vseh metod, ki se uporabljajo zunaj nosečnosti. Kirurško zdravljenje (delovanje) je indicirano samo v primerih, ko je varicnost spremlja kronična venska insuficienca v kombinaciji s komplikacijami razširjenih ven. Nosečnicam ni dovoljeno uporabljati skleroterapije (sklerozant se injicira v veno in lepi njene stene, preneha tok venske krvi). Med nosečnostjo in prvim letom po porodu se daje prednost konzervativnim (medicinskim) metodam zdravljenja. Dajanje nosečnic s kronično vensko insuficienco je treba opraviti v elastičnih povojih z obveznim nadaljevanjem njihove uporabe v obdobju po porodu 4 mesece.
Zdravilo povečuje venski tonus, zmanjša žilno permeabilnost vode, ima analgetični učinek. Uporablja se lahko v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Druga sprejemljiva med nosečnostjo je Lyoton 1000 gel. Zdravilo razlikuje varnost pri uporabi pri nosečnicah v vseh trimestrih. Hitro se absorbira, kar zagotavlja visoko koncentracijo heparina v tkivih v primerjavi z drugimi lokalnimi zdravili, s kremami in mazilkami. Posebna značilnost tega zdravila od drugih podobno uporabljenih zdravil je izrazit antikoagulant (zmanjšanje koagulabilnosti krvi), proti-edematični, protivnetni, analgetični in flebotonski učinek (povečanje venske tone).Uporablja se tudi zdravilo Detralex. Ima venotonski učinek: zmanjšuje razširljivost žil, povečuje svoj ton in zmanjša vensko stazo krvi.
Možni zapleti
Upočasnitev krvnega pretoka v razširjenih venah nog, majhne karlice, maternice, vagine v kombinaciji s poškodbo stene posode ustvarja optimalne pogoje za trombozo. Na to bi bilo treba dodati kršitev sistema za koagulacijo krvi. Trombembolični zapleti pri kronični venski insuficienci dosežejo 10%. Tromboza žil (ali flebotromboza) - nastanek krvnih strdkov v lumenu vene - krvni strdki. S popolno blokado lumina vene je v celotnem okonju ostre bolečine, s povečano telesno temperaturo in mrzlico, z zmanjšanjem kožne temperature prizadete noge. Obroba se bledi in postane modrikasta. Obstaja oteklina celotne noge, ki se razprostira na trebuh in ledveno regijo. Včasih je edina klinična manifestacija tromboze pri hoji lahko bolečina. Zdravljenje flebotromboze je običajno uspešno in redko vodi v zaplete. V pljučni emboliji je lahko zapletena venska tromboza. Tromboflebitis - vnetje venske stene s tromboze vena v lumenu vene. Tromboflebitis nagiba k selitvi in razpršitvi navzgor in navzdol veno, ki včasih prodre v površinske vene v globino. S tem zapletom se ostanejo ostre bolečine ob potezi trombozirane venske dilatacije. Temperaturo lahko dvignemo na 38 ° C. Koža okoli takšne vene postane rdečkasta in nabreknjena, vena se čuti v obliki gostega, bolečega dreka. Tromboflebitis je nevarna bolezen in brez ustreznega zdravljenja pogosto vodi do zapletov, ki ogrožajo žensko življenje: pljučna embolija, sepse (prehajanje v krv in tkiva patogenih mikrobov in njihovih toksinov), globoke venske tromboze, gangrene noge.
Tromboembolizem pljučne arterije je zelo resen zaplet. Najpogosteje ga povzroča tromba, ki se je pojavila v globokih žilah spodnjih okončin. Najnevarnejši trombi, ki so pritrjeni na konec stene plovila, drugi pa na prostem, plavajo v lumenu vene. Z malo truda: kašljanje, nenadno gibanje, napenjanje - strdek se zlomi in se v krvni obtok vstopa v pljučno arterijo. Razvija akutno srčno popuščanje ali miokardni infarkt. Pacient nenadoma nima dihanja, lahko se pojavi bolecina v prsih, hemoptiza. Koža v nosu, ustnicah, ušesih postane cianotična barva ali bleda. Rutke so slišali v pljučih. Na ehokardiogramu najdemo strdke v desnem srcu in pljučnih arterijah, znake krvavitve funkcije desnega prekata srca. Nenaden razvoj resnega stanja lahko privede do smrti, če se ne izvede takojšnja operacija. Pravočasno preprečevanje in zdravljenje kronične venske insuficience lahko preprečita nastanek krčnih žil pri nosečnicah in hujših boleznih, kot so tromboflebitis, venska tromboza in trombembolija. Zdaj vemo, kaj so nevarne varicne vene med nosečnostjo, oteklino.