Genitalni herpes
Vzročni povzročitelj genitalnega herpesa je virus herpes simpleksa (HSV), običajno tipa II. Ta bolezen se nanaša na spolno prenosljive okužbe. HSV tipa I, ki običajno povzroča "mraz" na ustnicah, lahko povzroči tudi genitalne simptome po oralnem spolu.
• Simptomi
Resnost bolezni se lahko giblje od blaga do izjemno huda. 2-7 dni po okužbi majhno površino kože zunanjih spolovil povzroča draženje srbenja. V naslednjih 12 urah se na tem omejenem izbruhu pojavijo majhne rdečkaste lise, ki se hitro spremenijo v majhne mehurčke. Slednje bo kmalu odprto s tvorbo številnih bolečih ran, ki jih lahko pokrijejo kraste. Z nadaljnjim razvojem bolezni se dimni vozli povečujejo. Splošno stanje pacienta trpi zaradi simptomov, podobnih gripi. Manifestacije prvega napada okužbe (primarni herpes) lahko trajajo do tri tedne.
• Diagnostika
Pojav izpuščaja je precej tipičen, vendar za potrditev diagnoze je potrebno vzeti bris z virusom, ki ga je treba ločiti. Krvni test lahko kaže na dejstvo stika z okužbo, vendar ne omogoča ugotavljanja, ali je vzrok tega poslabšanja herpes.
• napoved
Ena tretjina bolnikov pozabi na bolezen po prvem napadu; druga tretjina občasno rahlo poslabša; ostali ponovitveni dogodki se opazujejo vsaj enkrat letno, čeprav se težejo lažje od prvega napada in se običajno rešijo v enem tednu. S primarnim napadom herpetične okužbe trajanje kožnih manifestov pomaga zmanjšati protivirusna zdravila, kot sta aciklovir ali famciklovir. Vendar pa ta sredstva ne bodo mogla omejiti trajanja ponovitve bolezni, če se zdravljenje začne po pojavu elementov na koži. Za lajšanje bolečih občutkov se priporočajo anestetiki, na primer paracetamol ali lokalna uporaba anestetskega gela. Pri hudi bolezni s hudimi bolečinami med uriniranjem topla kopel pomaga pri odpravljanju trpljenja pri ženskah. Antibiotiki v takih primerih so nemočni. Če se pojavijo recidivi več kot petkrat na leto, je priporočljivo izvajati supresivno zdravljenje, ki predvideva imenovanje protivirusnih zdravil za obdobje najmanj šestih mesecev. V posebej hudih primerih lahko supresivno zdravljenje traja več let. Oseba z genitalnim herpesom je vir okužbe za življenje, zato je treba med spolnim odnosom uporabljati kondome, še posebej, če partner še ni srečal z okužbo. Primarni napad herpesa ob koncu nosečnosti lahko povzroči resno škodo dojenčku, zato je v takšnih primerih zdravljenje s carskim rezom. Ponavljajoči se napadi ali primarni herpes v zgodnji nosečnosti ne povzročajo visokega tveganja za otroka. Bolečine in draženje na zunanjem spolnem področju niso vedno povezani s spolno prenosljivimi okužbami. Vnetje se lahko razvije zaradi kršitve ravnotežja mikroorganizmov normalne mikroflore, alergijske reakcije ali običajne kožne lezije, na primer ekcema.
Veliko ljudi se obrne na zdravnika, ker se boji, da imajo okužbo z genitalnim herpesom, čeprav je v resnici kožna lezija na zunanjem spolovilnem področju mogoče razložiti s popolnoma drugačnimi razlogi. Ti vključujejo zlasti:
• Genitalna kandidoza (drozg)
To glivično okužbo spremljajo razdraženost, rdečina in srbenje kože v vulvi, penisu in glisiranem penisu ter v perianalni regiji (okoli anusa). Pri ženskah pogosto pride do vaginalnega praznjenja in nastanka majhnih razpok na koži, še posebej pri drgnjenju ali česanju.
Pri moških so opazili rdečino in bolečino v penisu in penisu glencev, tvorba razjed ni značilna. V nasprotju z genitalnim herpesom vnetni izpuščaj zapluje večja področja kože; zvišana telesna temperatura in povečane bezgavke niso opazili. Da bi potrdili diagnozo, je mogoče uporabiti tampone za laboratorijsko testiranje, čeprav so kožne manifestacije običajno precej tipične za ugotavljanje kandidiaze in predpisovanje protiglivičnih zdravil. Uporaba dišečega mila ali pene za kopel lahko poslabša simptome.
• Občutljivost na zunanje vplive
Draženje kože na območju zunanjih spolovil lahko povzroči milo, gel za prhanje ali kopalno peno, pa tudi različne kreme in losjone. V takšnih primerih je za zadostitev težave mogoče zadostovati opustitev teh sredstev in umivanje prizadete kože s čisto vodo, ki ji sledi uporaba kreme za mehčanje vode. Generalizirane kožne bolezni lahko vplivajo na kožo katerega koli dela telesa, vključno z genitalnim območjem. Vendar se lahko manifestacije na koži zunanjih genitalij znatno razlikujejo od tipične klinične slike bolezni. Obstaja tudi skupina posebnih kožnih pogojev (med njimi so, na primer, sklerozirajoča ušesa), ki se najpogosteje pojavljajo na območju zunanjih spolovil. Takšne bolezni zahtevajo imenovanje posebnega zdravljenja, zlasti - steroidnih mazilk. Če se kožna lezija na zunanjem spolovilnem področju ne pozdravi po uporabi preprostih zdravil, poiščite pomoč zdravnika splošne medicine, ki vam bo po potrebi pomagala pri specialistu. Vse vrste nenormalnih rastlin na koži zunanjih spolnih organov se lahko pojavijo kot posledica virusne okužbe ali parazitske okužbe. V večini primerov značilna vrsta izpuščaja omogoča ugotavljanje vzroka bolezni in zdravljenje običajno ne povzroča težav.
Genitalne bradavice
Genitalne bradavice ali bradavice iz genitalij so posledica okužbe s humanim papilomavirusom (HPV). Treba je opozoriti, da se spolno prenosljivi virusi (predvsem vrste 6, 8 in 11) razlikujejo od tistih, ki povzročajo pojav bradavic na drugih delih človeškega telesa. Druge vrste virusov, ki se prenašajo med spolnim odnosom (zlasti tipi 16 in 18), se štejejo za odgovorne za razvoj raka materničnega vratu, čeprav kondilomi na splošno niso prisotni.
• Simptomi
Do 90% vseh okuženih humanih papilomavirusa nimajo kliničnih znakov, zato lahko asimptomatski prevoz virusa in njegov prenos do spolnih partnerjev traja več mesecev in celo let. Če se pojavijo simptomi, se pojavi 6-9 mesecev po okužbi.
• Videz
Genitalna bradavica se po videzu ne razlikuje od bradavic katere koli druge lokalizacije. Zgibanje je lahko grobo in težko na dotik, mehko in ohlapno; Izlivni elementi se lahko štrlijo nad površino kože (eksophytic) ali ne štrli (ravno). Značilno je, da bradavice ne presežejo premera nekaj milimetrov, včasih pa oblike dosežejo velikost 1 cm ali več. Lahko jih najdemo na katerem koli področju kože anogenitalnega območja, njihovo število pa se lahko razlikuje od 1-2 do 20 ali več elementov. Najpogostejša lokalizacija bradavic je deblo penisa, vulve in območje okoli anusa. Manj pogosto se pojavijo na sluznici vagine, materničnem vratu in žrelu pri moških. Večina bradavic ne povzroča tesnobe svojega lastnika, ne povzroča srbenja, ampak je odkrita, naključno. Zelo obsežno kaljenje lahko kaže na resno poslabšanje imunskega sistema, na primer pri okužbi s HIV; podoben vzorec je mogoče opaziti tudi v nosečnosti.
• Diagnostika
Posebni testi za identifikacijo virusov ne obstajajo, diagnoza temelji na oceni pojavov izpuščaja. Ginekologi se pogosto srečujejo z vsemi vrstami bradavičastih rastlin z rednimi presejalnimi pregledi materničnega vratu pri ženskah. Če se je že pojavila okužba z virusom papiloma, se je skoraj nemogoče znebiti. Čeprav sodobna medicina omogoča odpravljanje kakršnih koli kožnih manifestov, trenutno ni nobenih načinov za uničenje samega virusa.
Ponovitev
Genitalne bradavice po odstranitvi se lahko znova pojavijo, nosilec virusa pa bo vir okužb za partnerja z nezaščitenim seksom več mesecev in let. Če se obstoječe bradavice ne odstranijo, lahko vztrajajo več mesecev in let, včasih več in več. Trenutno so znane številne metode za zdravljenje genitalnih bradavic, med katerimi so lokalna uporaba podophylline (podophyllotoxin) in cryodestruction (zamrzovanje) s tekočim dušikom. Ti postopki se običajno izvajajo v specializiranih klinikah, včasih pa jih lahko samostojno opravi pacient. V bolj resnih primerih se obsežne bradavice spali s pomočjo električnega toka (elektrokauterije) ali laserja pod lokalno anestezijo. Ker okužba s človeškim papilomavirusom poteka pretežno s spolnim stikom, priporočamo, da se kontrolna študija prenese na oba partnerja. Kot že rečeno, genitalni bradavički in rak materničnega vratu povzročajo različne vrste HPV, zato ženska po odstranitvi genitalnih bradavic ne potrebuje dodatnega pregleda cerviksa. Bolezen, znana kot moluzkumski kontagiosum, povzroči virus, ki se bo prenašal s tesnim (ne nujno spolnim) stikom. Kljub temu je stanje pogostejše pri spolnih partnerjih in ga zaznamuje pojav specifičnih izpuščaj na koži spolovilnega področja.
• Simptomi
Na anogenitalnem območju in na sosednji koži se pojavljajo vysypnye elementi v obliki majhnih (3-10 mm), gladki, rahlo svetlečih vozlov. Ne povzročajo bolečin ali nelagodja, lahko se razširijo na velika območja, čeprav je včasih izpuščaj omejen na le nekaj elementov. Ko se natančno pregledate s povečevalnim steklom, lahko vidite, da imajo vozli v središču majhno depresijo. Če zdravljenja ni, lahko izpuščaj traja več tednov in mesecev.
• Diagnoza in zdravljenje Diagnoza temelji na značilnem tipu izpuščaja. Za zdravljenje se uporablja kriodestruktura s tekočim dušikom ali mokrenjem, tako kot pri bradavicah. Znana je tudi metoda za ubijanje molluscovih nodul z uporabo fenola. Za opravljanje preizkusa priporočamo oba spolna partnerja. Šabski pršic (srbenje srbečice) prodira v telo v tesnem stiku z bolnim osebo. Otroci so še posebej nagnjeni k okužbi. Čeprav običajno bolezen prizadene kožo roke, roke in prsnega koša, je včasih mogoče imeti majhne (2-5 mm), intenzivno srbenje nodul in v regiji zunanjih spolovil. Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi odkrivanja srbskega pršuta, njegovih jajčec ali iztrebkov v vzorcih strganja, vzetih s površine vozlov. Čeprav je sama škanja mogoče hitro uničiti z insekticidnim losjonom, kot je malation, lahko resolucija srbi traja več kot mesec dni, med katerimi antihistaminiki pomagajo ublažiti simptome. Jubičnimi uši se prenašajo s spolnim stikom. To so majhne (2 mm) sivo-rjave žuželke, ki se med sramnimi lasmi počasi premikajo po koži.
Simptomi okužbe
• Folikulitis
Za folikulitis je značilen pojav majhnih vnetnih žarišč na dnu lase. Ta pojav se pogosto razvija na področju sramnih dlak z morebitno vključitvijo velikega števila lasnih mešičkov. Na koži pubisov nastanejo rdečkasti tuberkuli, ki so osredotočeni na lase; lahko rahlo srbijo in povzročijo neprijetne občutke. Zdravljenje vključuje uporabo mehkih antiseptičnih krem ali dnevnih kopel z antiseptikom.