Anestezija je resna zadeva
Indikacije so splošna ali lokalna anestezija. Splošna anestezija ali anestezija je metoda splošne anestezije, v kateri bolnik nima občutka bolečine in zavesti. V zobozdravstvu uporabite inhalacijske in ne-inhalacijske vrste anestezije. Pri inhalaciji anestetiki v plinastem stanju se dovajajo v dihalni sistem in vstopijo v kri na enak način kot kisik. Z anestezijo, ki ni anion, se anestetiki injicirajo v telo intravensko ali intramuskularno. V obeh primerih operacija poteka brez bolečin.
Vendar, kadar je potrebno odstraniti zob, se splošna anestezija redko uporablja in praviloma v bolnišnici. Glavni indikatorji so nestrpnost lokalnih anestetikov in povečana psihoemotska ekscitabilnost. Lokalna anestezija je glavni način za anestezijo v zobozdravstvu. V vseh primerih se prikažejo zobne posege, ki jih spremlja bolecinska reakcija. Kontraindikacija je ena: nestrpnost lokalnega bolnika z anestezijo.
V zobozdravstveni praksi se uporabljajo ne-injekcijske (aplikacijske) in injekcijske vrste lokalne anestezije. Z aplikacijsko anestezijo se na površino tkiv nanese anestetik, ki blokira receptorje in končne dele perifernih živčnih vlaken, ki se nahajajo v tkivih. Ta metoda se uporablja za majhne količine manipulacij: odstranitev mobilnega mleka zoba, trde zobne depozite, manjše benigne lezije na ustni sluznici in podobno. Če se bolnik "prestraši", da se boji prenašanja v dlesni, je pred injiciranjem anestezije že prejal anestezijo.
Injekcijska anestezija je namenjena izključitvi bolečine občutljivosti na ustreznem mestu z uvedbo anestetske raztopine - a) v bližini perifernih živčnih vlaken in njihovih končnic (infiltracijska anestezija); b) blizu živčnega debla (prevodna anestezija).
Za to metodo anestezijskega naselja na:
• odstranitev mlečnih in trajnih zob;
• disekcijo subgingivalnih in submucoznih abscesov;
• odstranitev majhnih benignih tumorjev in tumorastih formacij (papiloma, fibroma, retencijske ciste itd.);
• kirurško zdravljenje ran (šivanje);
• med plastiko veznih ustnic in jezika;
• Pri zdravljenju zob.
Zakaj anestezija "ne deluje"?
Včasih anestezija injiciranja ne zagotavlja popolne anestezije. To se zgodi, ko je zobni kirurg prisiljen opraviti operacijo za bolnika z vnetno boleznijo zob in / ali čeljusti. Dejstvo je, da je v kislem okolju vnetih tkiv učinek takih anestetikov šibek. Poleg tega pride zaradi povečane dobave krvi v vnetih tkivih hitro absorpcijo anestetike, kar zmanjšuje trajanje delovanja in povečuje njegovo toksičnost.
Ugotovljeno je bilo, da se pri bolnikih z vnetnimi boleznimi zmanjša anestetski učinek v večji meri z infiltracijsko anestezijo.
Izbira zdravila za bolečino
Lokalni anestetiki so razdeljeni v dve glavni skupini: estri - anestezin, kokain, novocain, dicain itd .; amidi - articain, lidokain, tri-mecaine, mepivakain, bupivakain idr. Razlike med skupinami sestavljajo, prvič, posebnosti biotransformacije lokalnih anestetikov in možnih neželenih učinkov. Trenutno se v Rusiji estri za injekcijsko anestezijo v zobozdravstvu ne uporabljajo zaradi svoje visoke toksičnosti. Nedavno so zobozdravniki privabili pozornost zobozdravnikov iz UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Temeljijo na articainu - lokalni anestetični skupini amidov s hitrim delovanjem: anestezija se pojavi v 0,5-3 minutah. Zdravilo Articaine se bolje prenaša kot lidokain. Alergijske reakcije na njo so zelo redke. Poleg tega articain ne prodre v hematoplacentalno pregrado in je zato najbolj varen za nosečnice.
Trenutno se reakcija uničenja mastocitov (RDTK) široko uporablja za določanje individualne občutljivosti na anestetik. Izvedba RDTC je indicirana za bolnike, ki imajo alergične reakcije z neznano etiologijo, nestrpnost zdravilnih učinkovin. Z injiciranjem anestezije so možni lokalni zapleti:
Bolečine in pekoč občutek pri injiciranju. Ti občutki so vedno kratkotrajni in jih je mogoče preprečiti. Počasno uvajanje lokalnega anestetika povečuje varnost in udobje pri injiciranju.
Parestezija (ostanek anestezije). Pojavlja se z majhno spremembo in zmanjšanjem občutljivosti na področju kirurškega posega. Pomoč ni potrebna, spontano prehaja več tednov ali mesecev.
- travmatično poškodbo po injiciranju. To so omejitve odpiranja ust v različnih stopnjah. Pojavijo se zaradi poškodbe mišične igle med prevodno anestezijo na spodnji čeljusti. Težava se reši po fizioterapevtskih postopkih.
- Izobraževanje s hematomi. Praviloma se odstranijo z uporabo tlaka in mraza.
Kot lahko vidite, se anestezija v zobozdravstveni praksi danes zelo široko uporablja. Nenehno se izboljšujemo metode anestezije, ustvarjajo se nove, učinkovitejše in varnejše droge. Zdaj pa zdravniki odgovarjajo na vprašanje "Ali je možno brezbarvno izvleči zobe vsakemu pacientu" - "da". In kljub temu brezhibno, pa tudi na splošno vse anestezije, anestezije v zobozdravstvu še ni mogoče poklicati. Zato je zdravnik, ki bo pacientu obravnaval "zanemarjene" zobe, izvedel odstranitev ali druge boleče manipulacije, pri odločanju o uporabi anestezije prisiljen razmišljati. Razmislite, kako najbolje zaščititi bolnika pred neugodjem in hkrati zmanjšati tveganje za zaplete in negativne stranske učinke pri anesteziji.
POMEMBNO! Absolutno kontraindicirana lokalna anestezija s povečano individualno občutljivostjo na anestezijo. Uporaba lokalne anestezije v tem primeru lahko pripelje do najbolj zapletenega zapleta - anafilaktičnega šoka, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti. Najpogosteje se to zgodi pri ponavljajočem dajanju anestetika, vendar pa obstajajo primeri takšne reakcije pri prvi injekciji zdravila.