Ocena otrokovega zaslišanja
Do nedavnega ni bilo mogoče oceniti otrokovega zaslišanja pred starostjo 6 mesecev, uporaba slušnih pripomočkov pa se je izvajala šele od 18 mesecev. Pri mnogih otrocih do poškodbe sluha ni prišlo do dveh let. Sodobne tehnologije zagotavljajo diagnostiko patologije sluha pri novorojenčkih z možnostjo uporabe slušnega pripomočka do 6 mesecev. Povsod je potrebno uvesti pregled, ki bo ohranil otrokovo govorno sposobnost.
Reakcija na zvok
V starosti 6 mesecev se otrok z normalnim sluhom odzove na nenaden glasen zvok, ki utripa ali širi oči. Na recepciji bo zdravnik prosi starše, če opazijo takšno reakcijo pri dojenčku in tudi prisotnost težav s sluhom v družini.
Razvoj sluha
Otroci, starejši od treh mesecev, se vrtijo v smeri vira zvoka. Pri starosti 6 mesecev se že odzovejo na tišje zvoke - to je test, ki se preverja z auditornim testom. Po 9 mesecih dojenček začne počakati. Starejši otroci zaznavajo preproste ukaze brez vizualnega signala. Motnje sluha pri otrocih so prirojene ali pridobljene. Vzrok patologije sluha je lahko lokaliziran v zunanjem, srednjem ali notranjem ušesu.
Senzorineuralna izguba sluha
Senzorineuralna izguba sluha se razvije s poškodbo ušesnega ušesa, živci, ki napajajo kri do notranjega ušesa ali območje možganov, odgovornih za zaslišanje. Obstaja več razlogov:
- genetsko - gluhost je lahko prirojena;
- nalezljive bolezni nosečnice - okužba z rdečkami, toksoplazmozo ali okužbo s citomegalovirusom;
- zapleteno delo s hudo zadušitvijo (zadušitev) otroka;
- neonatalna zlatenica - s previsoko visoko ravnjo bilirubina;
- komplikacija bakterijskega meningitisa.
Konduktivna izguba sluha
Prevodna izguba sluha se pojavi, ko je motnja prevodnosti zvoka do ušesca v zunanjem ali srednjem ušesu. V zunanjem slušnem kanalu se lahko oblikuje žveplov vtikač, ki povzroča vdolbine in gluhost. Običajno se ušesna siva sam po sebi evakuira iz ušesa. Pri starejših dojenčkih in otrocih, mlajših od treh let, se včasih po mrazu razvije eksudativni otitis, v katerem se v srednjem ušesu kopiči viskozna tekočina, kar povzroči zmanjšanje sluha. Okužba ali poškodba ušesa lahko povzroči rupture (perforacija) buprenične membrane med srednjim in zunanjim ušesom, ki ga spremlja ostra izguba sluha. Vsi otroci so pregledani za zaslišanje v prvem letu življenja. Tradicionalno se otroški test sluha izvaja med sedmimi in devetimi meseci, pogosto v povezavi s splošno oceno razvoja.
Testiranje sluha
Med tem gestom otrok sedi na materinem naročju, medicinska sestra pa je pred otrokom in ga odvrača z igračo. Nato se odstrani igrača in zdravnik, ki je zunaj otroka, ki ga vidijo, glasno zveni. Otrok se mora obrniti v smeri vira zvoka. Preizkus se izvaja na obeh straneh z različno intenzivnostjo zvoka. Če ima otrok prehlad ali je poreden in se ne odziva pravilno, se test ponovi po nekaj tednih. V primeru dvoma se na podlagi preizkusa otrok preda posvetovanju z avdiologom. Z otoskopijo lahko ugotovimo patologijo srednjega ušesa, ki ga je treba razlikovati od poškodbe živca s preprosto napravo - impedančnim audiometrom.
Neonatalni test
V razvitih državah se test za določanje vira zvoka nadomesti s preskusom neonatalnega presejanja, ki omogoča ocenjevanje funkcije notranjega ušesa. Ta neboleč postopek traja nekaj minut in se lahko opravi pri novorojenčku pred odhodom iz bolnišnice ali v prvih treh mesecih življenja. Naprava, ki kliče zvoke, je nameščena blizu ušesa spanca. Običajno polž notranjega ušesa ustvarja odmev, ki ga naprava pobere. Ta test vam omogoča jasno predvidevanje normalnega razvoja sluha. Vendar pa obstajajo tudi morebitne napake zaradi prisotnosti ostankov amnijske tekočine in vlažne maščobe v ušesu novorojenčka. V tem primeru se preskus ponovi po nekaj tednih. Če je funkcija otroškega slušnega organa še vedno v dvomih, se zateči k bolj zapletenim testom za določitev stopnje izgube sluha.
Kasneje testi
Otroci, ki so bili opravljeni s testom neonatalne preiskave, ne potrebujejo preskusa sluha po 8 mesecih. Vendar pa se lahko okvaro sluha razvije pozneje, zato starši skrbijo, če so starši zaskrbljeni ali če obstajajo dejavniki tveganja, kot so gluhost v družini ali zgodovina meningitisa. Po diagnosticiranju hude patologije slušnega organa pri otroku je izbran slušni aparat, ki deluje na principu ojačevalca. Prsi ponavadi nosijo dobro slušne pripomočke, večje je verjetnosti, da se bodo pojavile težave pri starejših otrocih, ki jih lahko zavrnejo. V takih primerih starši zahtevajo veliko vztrajnost in potrpežljivost.
Govorna terapija
Otroci z okvaro sluha so vključeni v interdisciplinarni program govorne in jezikovne terapije. Pri nekaterih otrocih z globoko dvostransko gluhostjo slušni pripomočki izboljšajo sluh ni dovolj za normalen razvoj govora. V takih primerih je treba čim prej naučiti starše in otroke, da se sporazumevajo z znakskim jezikom.
Cochlear Implants
Nekateri otroci kažejo namestitev kohlearnega vsadka. To zapleteno operacijo izvajamo le v specializiranih centrih. Tehnologija vključuje uvedbo elektrode, ki obide nefunkcionalne dele notranjega ušesa. Čeprav kohlearni vsadki ne obnavljajo sluha, se lahko bolnik nauči interpretirati zvoke, ki mu bodo pomagali komunicirati z ljudmi. Zdaj vemo, kakšen bi moral fizični razvoj otroka z motnjami sluha.