Nevarnost dela z medeničnim predstavljanjem ploda
Prvič, medenični konec (ali duhovnik) dojenčka je precej manjši od njegove glave. Zato na spodnjem delu maternice pritiska z manj intenzivnostjo. Matira se odziva slabše, maternični vrat pa postane slabši. Ieto vse upočasnjuje rojstvo in vodi do splošne slabosti.
Drugič, vodja otroka v procesu poroda je mogoče prezreti, kar pogosto vodi do poškodb.
Pogosto pride do krvavitve popkovine med stenami generičnega kanala in glave, vrnitvijo ročic otroka navzgor v glavo. Prehod krvi do ploda otežuje napredovanje popkovine, začne se pojav hipoksije.
Vse to v veliki meri velja za otroke, ki so slabo prehranjeni. Njihova velikost telesa je še vedno majhna, glava je ponavadi velika in to zelo ovira rojstvo v medeničnem predstavljanju.
Možen je tudi prolaps popkovine ali nog na plodu iz maternice pred začetkom intenzivne delovne sile. Zaradi tega lahko okužba pride v maternico in izolira otroka ter njegovo mater (ta postnatalni endometritis).
Poleg tega so fantje še posebej prikrajšani. Pri prsni predstavitvi ob dostavi je precejšen pritisk na mošnjo, kar lahko povzroči njene poškodbe.
Mehanizem obolelosti
Prvi trenutek je notranji preklop zadnjice. Začne se med prehodom zadnjice iz širokega dela medenice na ozko. To se zgodi tako, da je prečna velikost zadnjice v medeničnem izhodu v neposredni velikosti medenice, da se zadnjice pojavijo pod koščastim lokom, zadnja pa je postavljena nad kokico. V tem primeru prsni koš ploda opravi stranski rahle upogibanje s konveksnostjo navzdol, kar ustreza upogibanju osi medenice.
Drugi trenutek je bočna fleksija hrbtenice ploda (ledvenega dela). Nadaljnje gibanje dojenčka vodi k stranskem upogibanju hrbtenice. Hrbtna stran zadnjice se nato preklopi čez mednožje in sprednja zadnjica končno izhaja iz podložne zvezde. Prsti mladičev v tem trenutku vstopijo v prečno dimenzijo na velikost vhoda v medenico, skozi katere že potekajo prokeologi. V tem primeru se telo otroka rahlo vrti naprej.
Tretji trenutek je notranji zavoj ramen, pa tudi s tem povezano zvijanje trupa. Ta konec se konča z vzpostavitvijo obešal z ramo izstopa. Sprednja ramena otroka hkrati spadajo pod laminarni lok, zadnja je postavljena nad perineum pred kokico.
Četrta točka je upogibanje stranskega cervikotoričnega dela hrbtenice. V takem trenutku se rodi ročaj in ramenski pas.
Peti trenutek je notranja rotacija glave. Glava vstopi z majhno velikostjo v poševno velikost vhoda v medenico in nasprotno od tistega, v katerem so ramena že minila. Glava naredi notranji zavoj v procesu prehoda na ozek del medenice, zaradi česar se po velikosti direktnega izhoda pojavlja sagitalni šiv, podokcititarna fosa pa je ključni sklep.
Šesti trenutek je upogibanje glave, njena izbruh: nosni perineum se zaporedno zapira: brada, usta, po nosu, na čelu otroške glave.
Glava je erodirana s poševno majhno velikostjo, kot pri predstavitvi preokcitala. Malo manj pogosto je izbruh glave ploda pod velikostjo nečesa, kar vodi do raztezanja in razbitja perineuma.
Dejavniki, ki so ugodni za rojstvo naravnega medeničnega dna
Naravni dejavniki so ugodni za naslednje dejavnike. To je nosečnost za polno življenje (več kot 37 tednov); ženski plod; povprečna ocenjena masa otroka s 2500 na 3600 gramov, kot tudi normalna velikost materinega medenina; čisti kosi ali kašaste kozice; razpoložljivost usposobljenega osebja in opreme.
Ko so izpolnjeni vsi ti pogoji, lahko poskusite sami zgraditi, drugače je najbolje, da vnaprej načrtujete carski rez.
Dejavniki, ki niso naklonjeni naravnemu porodu
Neželeni faktorji za odmerjanje medenice so masa zarodka, manjšega od 2500, ali več kot 3600 gramov; prezgodnji porod, prezgodnji porod, varianta medeničnega sklepa medeničnega dna; moški plod; overextension (predloženi ultrazvok) fetalne glave; pomanjkanje kvalificiranega strokovnjaka, ki ve, kako prenašati medenice.
Če je prisoten vsaj eden od teh dejavnikov, je tveganje zapletov veliko. Najbolje je, da ne tvegate in ne rodite otroka s carskim rezom.
Kako se rojstva izvajajo v medeničnem predstavljanju zarodka
Priporočljivo je, da se v prvi fazi dela z medeničnim občutkom položi na stran, na katero je obrnjena hrbtna stran otroka.
Ko se otroška zadnjica prikaže iz genitalne reže, je najpogostejša ženska perineum (to je epiziotomija). To je potrebno, da se zmanjša možnost poškodb glave ploda.
Akušenci spremljajo otrokov srčni utrip s KTG. Ko se otrok rodi pred popkom in glava je samo vstopa v vtase in pritisne popkovino, zaradi tega se hipoksija pogosto razvija.
Če se otrok ne rodi v roku 7-10 minut po tem, obstaja nevarnost za njegovo zdravje in življenje. Zato se pri teh rojstvih vedno uporabljajo zdravila, ki spodbujajo aktivnost.
Ko se roženica postavi, da se prepreči krvavitev po porodu, se ženska daje oksitocin in metilergometrin, kar povzroči zmanjšanje maternice.
Kadar je naveden nujni carski rez
Z naravnim načinom rojstva medeničnega dna se specialist lahko odloči, da je carski rez še vedno potreben. V tem primeru se imenuje akutna, saj se izvaja po začetku kontrakcij. To se lahko zgodi v naslednjih primerih. To je padec roke, nog ali popkovine otroka; prekinitev placente; šibkost dela, z odpiranjem maternice materničnega vratu manj kot 5 cm; akutna plodna hipoksija; disociranje dela.