Kakšen je učinek placeba: drugačen način zdravljenja ali trivialna prevara? To vprašanje postavljajo znanstveniki in navadni filistiki že vrsto let. Uporaba placeba v kliničnih študijah ni več novost, ampak kako trdno je ta koncept vstopil v naše življenje? In koliko je učinek tega "zdravila"? In ali je to zdravilo sploh? Odgovori na ta in druga vprašanja o placebu so na voljo spodaj.
Izraz "placebo" izvira iz latinskega placeba - "kot sem jaz", vendar s to besedo pomeni zdravilo ali neki postopek, ki sam po sebi ne ozdravi, vendar posnema zdravljenje. Če pacient meni, da je zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik, učinkovito in zato zdravi, je to "učinek placeba". Ta pojav v širših medicinskih krogih je postal znan konec XVII. Stoletja. Toda z učinkom placeba so bili naši bolj oddaljeni predniki dobro poznani. Torej, v starodavnem Egiptu je apnenčast prašek veljal za univerzalno zdravilo, ki ga v posameznem primeru predstavljajo lokalni zdravilci kot posamezno izbrani preparati. In v srednjem veku so v medicinske namene pogosto uporabljali žabje noge, koprive, zbrane na pokopališču na polni luni ali mahovi iz lobanje umrle osebe. Seveda bi v teh dneh obstajalo veliko število pacientov, ki bi lahko povedali, koliko jim je pomagalo vsa ta zdravila.
Odprtje stoletja
Menimo, da se je resna študija učinka placeba začela v ZDA med drugo svetovno vojno. V bolnišnicah na frontalni liniji so bili primanjkuje bolečin in narkotikov. Še enkrat prepričana, da vbrizganje fiziološke raztopine deluje tako na pacientih kot tudi morfija, se je ta pojav začel anesteziolog Henry Beecher, ki se je vrnil domov, s skupino kolegov s Harvardske univerze. Ugotovil je, da je 35% bolnikov imelo občutno olajšanje pri placebu, če so prejeli placebo namesto običajnih zdravil za različne bolezni (kašelj, pooperativnost in glavobol, razdražljivost itd.).
Učinek placeba sploh ni omejen z jemanjem zdravil, lahko pa se kaže tudi pri drugih vrstah zdravniških postopkov. Torej, pred 50 leti je angleški kardiolog Aeonard Cobb izvedel edinstven poskus. Simuliral je zelo priljubljeno operacijo v teh letih za zdravljenje srčnega popuščanja - ligacija dveh arterij za povečanje pretoka krvi v srce. Dr. Cobb med operacijo ni povelil arterij, temveč le na majhne rezine na pacientovem prsnem košu. Njegova znanstvena prevara je bila tako uspešna, da so zdravniki popolnoma opustili prejšnji način zdravljenja.
Znanstveni dokazi
Mnogi strokovnjaki verjamejo, da skrivnost placeba leži v samo-hipnozi, nekateri pa na hipnozo. Vendar so pred tremi leti znanstveniki z Univerze v Michiganu dokazali, da ima učinek placeba nevrofiziološke mehanizme. Poskus smo izvedli pri 14 prostovoljcih, ki so se strinjali s precej bolečim postopkom - uvedbo solne raztopine v čeljust. Čez nekaj časa so jim delali zdravila proti bolečinam in deli - placebo. Vsi udeleženci eksperimenta, ki so pričakovali, da bodo prejeli zdravilo in prejeli dude, je začel aktivno proizvodnjo endorfina, naravni anestetik, ki blokira občutljivost receptorjev na bolečino in preprečuje širjenje neprijetnih občutkov. Raziskovalci so paciente razdelili v "malo reaktivno" in "zelo reaktivno", v katerem se je bolečina zmanjšala za več kot 20% in predlagala, da so ljudje, ki so se odzvali na placebo, imeli zelo razvito zmožnost, da se možgani samoregulirajo. Čeprav teh fizioloških razlik ni mogoče razložiti.
Kako deluje
Večina sodobnih zdravnikov pri svojih metodah že upošteva placebo učinek. Po njihovem mnenju je učinkovitost placeba odvisna od številnih dejavnikov.
1. Vrsta medicine. Tableta mora biti grenka in zelo velika ali zelo majhna. Močno zdravilo mora imeti neželene učinke, kot so slabost, omotica, glavobol, utrujenost. No, ko je zdravilo drago, v svetlo embalažo in ime blagovne znamke je na ušesih vsakogar.
2. Neobičajna metoda. Čudna manipulacija, uporaba določenih predmetov in atributov bo pospešila zdravljenje. To v večini primerov pojasnjuje učinkovitost alternativnih tehnik.
3. Slava zdravnika. Vsako zdravilo, ki je za mnoge odvzeto iz roke znanega znanega zdravnika, profesorja ali akademika, bo veliko učinkovitejše od istega orodja, ki ga prejmejo v okrožni kliniki. Dober zdravnik mora pred predpisovanjem "lutke" dolgo časa prisluhniti pritožbam bolnika, pokazati sočutje do najbolj nejasnih simptomov in ga poskušati zagotoviti na vse načine pri uspehu zdravljenja.
4. Osebne značilnosti bolnika. Omenjeno je, da se s placebom bolj odzivajo med ekstroverti (ljudje, katerih čustva so usmerjena navzven). Takšni bolniki so zaskrbljeni, odvisni, pripravljeni se dogovoriti z zdravniki v vsem. Hkrati se s placebo-nereaktivnimi skodelicami nahajajo med introvertom (ljudje usmerjeni znotraj sebe), sumljivi in sumljivi. Največjo reakcijo na placebo dajejo nevrotiki, pa tudi ljudje z nizko samozavestjo, ki niso samozavestni, nagnjeni k verovanju v čudeže.
Nekateri statistični podatki
Po mnenju raziskovalnega središča v Michiganu je učinek placeba najbolj izrazit pri zdravljenju glavobola - 62%, depresija - 59%, prehlada - 45%, revmatizma - 49%, morske bolezni - 58%, črevesnih motenj - 58 %. Zdravljenje raka ali hudih virusnih bolezni s silo nasvete verjetno ne bo uspelo, pozitivna čustva po uporabi placeba pa včasih pripomorejo k izboljšanju stanja tudi v najhujših primerih. To potrjujejo predvsem biokemijske analize.
MNENJE EXPERT:
Aleksej KARPEEV, generalni direktor Zveznega raziskovalnega središča za študij tradicionalnih metod zdravljenja
Seveda, učinek placeba ni iluzija, temveč nesporno dejstvo. Zaradi večje uporabe placeba v kliničnih študijah postaja vse bolj trdno utrjena v našem življenju. Študije njegove biokemijske narave potekajo v številnih znanstveno-raziskovalnih inštitutih sveta, tako da končno priznanje tega pojava ni daleč. O pravilnosti uporabe te tehnike in njenih možnostih ostaja odprto vprašanje. Zdravnik se sooča z etičnim problemom: kaj je bolj pravilno - takoj začeti zdraviti bolnika ali ga najprej prevarati, tako da se oseba poskuša sami ozdraviti? Čeprav več kot 50% zdravnikov priznava, da v določeni meri uporabljajo učinek placeba v svoji medicinski praksi. Ponovno, učinek placeba ne more odpraviti resnih bolezni. Sodobna medicina pozna primere zdravljenja ljudi, na primer v tretji stopnji raka, toda tukaj govorimo o posameznih značilnostih posameznika in sposobnosti telesa za samooplodovanje. S pomočjo placebo učinka je mogoče zmanjšati bolečino, dati pacientu upanje, da podaljša življenje, mu zagotovi določeno količino udobja, ne le psihološkega. Ta pojav povzroči opazne ugodne spremembe v stanju pacientov, zato je njegova uporaba v klinični praksi sprejemljiva, če ne škoduje bolniku.