Gonoreja
Nalezljiva venarna bolezen, ki jo povzročajo gonokoki. Med specifičnimi vnetnimi boleznimi ženskega reproduktivnega trakta se okužba gonoreje uvršča na drugo mesto.
Gonokoki pri ženskah prizadenejo tiste dele genitourinarskega sistema, ki so obloženi z cilindričnim epitelijem: sluznična sluznica, cervikalni kanal, kanali bartholinskih žlez, sluznica votline, jajčne celice, jajčniki, peritoneum medenice. Med nosečnostjo, v otroštvu in v obdobju menopavze lahko pride tudi gonoreja.
Vir okužbe je oseba z gonorejo.
Načini okužbe .
- bolezen se prenaša predvsem s spolnim stikom;
- s homoseksualnimi stiki, oralno-genitalnimi kontakti;
- zelo redko z gospodinjskimi sredstvi - skozi umivalnike, brisače, posteljnino;
- med porodom od bolne matere (poškodbe oči in vagine pri deklicah).
Klinična slika gonoreje pri ženskah ni enotna in je odvisna od lokalizacije procesa, virulence patogena, starosti pacienta, reaktivnosti njenega organizma, stopnje bolezni (akutna, kronična).
Svežo gonorejo v akutni obliki se kaže z izrazito klinično sliko: v spodnjem delu trebuha se pojavijo hude bolečine, izcedek iz vagine pa rumenkasto zelen. Pri uriniranju je bolečina in pekoč občutek, pogoste želje na njem. Obstaja tudi oteklina in hiperemija zunanjih genitalij.
Subakutno obliko gonoreje spremlja subfebrilni pogoj, opazimo pogosto klinične simptome. Pogojno nosi bolezen, ki se je začela pred več kot dvema tednoma. Za obliko Torpid so značilni manjši klinični znaki ali je asimptomatičen, vendar ima ženska gonokoke v bakterioskopskem pregledu brisa. S latentno obliko gonoreje ni prisotna bakteriološka in bakterioskopska potrditev, simptomi so praktično odsotni, pacienti pa so vir okužbe.
Gonoreja pri nosečnicah je pogosto asimptomatična. Lahko povzroči zaplete med nosečnostjo, porodom in obdobjem po porodu, poleg tega pa obstaja tveganje za plod in novorojenček. Možni zapleti pri materi (chorioamnionitis, subinvulzija maternice, endometritis), pri plodu (nezrelost, anoftalmija, intrauterina sepsa, smrt). Umetno prenehanje nosečnosti je nevarno zaradi možnosti okužbe maternice, jajčnikov, jajcevodnih cevi.
Gonoreja pri otrocih. Mehanizem okužbe: pri novorojenčkih se okužba zgodi, ko otrok prehaja skozi okuženi rojstni kanal, ali pa v maternici skozi amniotsko tekočino in od bolne mame, medtem ko skrbi za novorojenčka. Starejši otroci se lahko okužijo s skupnim straniščem ali brisačo, umivalnikom, kopeljo. Gonoreja pri dekletih je akutna z znatnim otekljem in hiperemijo sluznice spolnih organov, mukopurulentnim izpuščanjem, pogostim in bolečim uriniranjem, izgorevanjem in srbenjem. Temperatura telesa se lahko dvigne, vendar je možno in asimptomatski tok. Gonoreja pri deklicah daje enake zaplete, ki jih opazimo pri odraslih ženskah. Okužba fantov se pojavlja zelo redko zaradi posebnih značilnosti strukture spolnih organov.
Syphilis
Nalezljiva venarna bolezen, ki se prenaša spolno.
Vzroki za bolezen je bleda treponema mikroorganizma. Vir okužbe je bolna oseba.
Možni načini okužbe :
- spolno - glavno;
- s homoseksualnimi stiki, oralno-genitalnimi;
- gospodinjstvo - pogosto pri otrocih, s tesnim osebnim stikom (ko otrok spi z bolnim staršem, uporablja običajne higienske izdelke). Vsakodnevni način okužbe pri odraslih se zgodi zelo redko, na primer pri poljubljanju, ko na sluznici ustnih ustnic obstajajo sifilične izbruhe z vlažno površino;
- strokovno - med pregledom bolnikov na sifilis, ki imajo izpuščaj na koži ali sluznici z vlažno površino;
- transplacentalno (prek posteljice) - v primerih, ko je nosečnica okužena s sifilisom, zlasti sekundarno obliko. Potem otrok razvije prirojen sifilis;
- Transfuzija (izredno redka) - zaradi transfuzije krvi, odvzetega od pacienta s sifilisom.
Klinika. Od penetracije patogena v telo do prvih simptomov bolezni, povprečno 3-4 tedne. To je tako imenovana inkubacijska doba. Vzrok je že prišel v telo, vendar pacient nima nobenih pritožb in manifestacij bolezni. Čeprav je v tem obdobju oseba že nalezljiva. Po koncu inkubacijskega obdobja se pojavijo le simptomi le na mestu, kjer se patogen pojavlja. To je tako imenovani trdi šankr. Trdni šank je površinska napaka na koži ali sluznici (erozija), redko - globoka (čir, ki pri zdravljenju pušča brazgotino). Trden šank okrogle ali ovalne oblike, gosta v dnu z jasnimi, rahlo dvignjenimi robovi in brez vnetja okoli, brez bolečin, z gladko površino in nepomembnimi serinskimi izločki. Približno en teden kasneje, ko je na genitalija lokaliziran šancre, se na eni strani povečajo dimni limfni vozli. Redko je dvostransko povečanje bezgavk. To je primarno obdobje sifilisa, ki po videzu šancre traja 6-8 tednov. Zelo pogosto ženske ne zaznavajo šancre na svojih genitalijah zaradi svoje nebolečine in pogrešajo primarno stopnjo sifilisa. Po 6-8 tednih po nastanku trdnega možganskega kanala lahko pacientova telesna temperatura naraste, se pojavijo nočne glavobole, bolečine v kosteh. To prodromalno obdobje v tem času se intenzivno pomnoži bledo treponemo, prodre v kri in pri bolnikih na koži in sluznicah se pojavi raztresen izpuščaj. To pomeni, da je sifilis prešel v sekundarno obdobje. Prvi izpuščaji so roseola - majhni (0,5-1 cm.) Rdeče pike na koži prsnega koša, trebuha, udov, ki ne povzročajo srbenja, ne štrlijo nad površino kože in ne pahljajo. Nato se pojavljajo nodule (papule). V tem času se na koži in sluznicah ženskih spolnih organov pojavijo erozivni papules. So gosto, neostroospavitelnye, s premerom nekaj milimetrov do 1 cm, z mokro površino, na kateri je veliko patogenov (bledo treponem), zato so zelo nalezljive. Brezbolni so. Zaradi trenja in draženja se ti noduli povečajo in se spremenijo v hipertrofične papule ali v široke kondilome.
Zdravljenje spolnih bolezni gonoreje in sifilisa poteka v pogojih specializirane bolnišnice dermatovenerološkega dispanzerja z navodili odobrenega Ministrstva za zdravje Rusije. V nekaterih primerih pacientka zdravi venereolog v polikliniki. Pri imenovanju zdravnika zdravnik upošteva klinično obliko, resnost postopka, prisotnost zapletov. Namen zdravljenja je odpraviti patogen, žariščne manifestacije vnetne reakcije, povečati imunobiološko reaktivnost organizma. Zato je samozdravljenje nevarno in precej zapleteno.