Endokrini neplodnost je posledica celotnega kompleksa hormonskih motenj, ki povzročajo nepravilno ovulacijo ali popolno odsotnost pri ženskah. Pri moških se ta patologija kaže s krvjo spermatogeneze in zmanjšanjem kakovosti sperme. V srcu endokrinega neplodnosti so kršitve delovanja ščitnične žleze, hipotalamus-hipofiznega sistema, gonade.
Pravočasno zdravljenje takšnih motenj v telesu povzroči začetek želene nosečnosti v 70-80% vseh primerov endokrinega neplodnosti. V nasprotnem primeru je edina pot do uspešne zasnove otroka metoda oploditve in vitro. Izbira metode zdravljenja neplodnosti se določi šele po popolnem pregledu zakoncev. Pomembno je, da oba zakonca opravita pregled in analizo. In ker se lahko identificirajo različni vzroki za kršitve funkcij reprodukcijskega sistema, se zdravljenje običajno začne s temi razlogi, ki so izjemnega pomena za zasnovo.
Terapijo endokrinih neplodnosti je treba razlikovati in izbrati posamezno. Merila za izbiro metode zdravljenja so: vzroki, trajanje neplodnosti, prisotnost sočasnih bolezni.
Nezadostnost lutealne faze
Eden od vzrokov za kršitev ovulacije. To patologijo spremlja neustrezno delovanje rumenega telesa, kar ima za posledico sekretorne spremembe v endometriju. Z drugimi besedami, tak endometrij ni primeren za implantacijo jajčeca. Patologija se lahko razvije iz različnih razlogov: zaradi disfunkcije ščitnice, funkcionalne hiperprolaktinemije, kroničnega vnetja genitalij, hiperandrogenizma. Skoraj vedno zdravljenje se začne z uporabo estrogena-progestogena, ki pomaga doseči ovulacijo. Običajno so predpisani monofazni kombinirani preparati. Trajanje njihovega sprejema je 3-5 ciklov. V prihodnosti je možno izvajati zdravljenje z uporabo neposrednih spodbujevalcev ovulacije.
V odsotnosti pozitivnega učinka so v režim zdravljenja vključeni pripravki, ki vsebujejo gonadotropne hormone (menogon, humegon), in v horizonskem odmerku z ultrazvokom dajejo horionski gonadotropin. Če je pomanjkanje lutealne faze posledica hiperprolaktinemije ali hiperandrogeizma, se dodatno predpisujejo alkaloidi ergot ali deksametazon (norprolac, parlodel).
Sindrom kronične anovulacije
To patologijo lahko povzročijo endokrine bolezni, kot so hiperprolaktinemija tumorskega in tumorskega izvora, sindrom policističnih jajčnikov, hiperandrogenizem nadledvičnega izvora, disfunkcija hipotalamus-hipofize, pa tudi sindrom odpornih jajčnikov ali sindroma oslabljenih jajčnikov. Namen zdravljenja takih motenj je spodbuditi ovulacijo. V primeru sindroma policističnih jajčnikov se najprej doseže učinek inhibicije, nato pa stimulacijo jajčnikov spodbujajo z uporabo gonadotropinskih ali antiestrogenskih pripravkov. Trajanje zdravljenja s hormoni je 3-5 ciklov. V odsotnosti pozitivnega učinka se kirurško poseg opravi v obliki klinične resekcije, bilateralne biopsije jajčnikov in elektrokardiografije jajčnikov. Te operacije izvaja laparoskopski dostop.
Z zgodnjim izčrpanjem jajčnikov in razvojem odpornih jajčnikov je stimulacijska terapija neučinkovita. Zato se zdravljenje z neplodnostjo izvaja z uporabo donorskega jajca na podlagi substitucijskega zdravljenja, kar je bilo omogočeno z uvedbo in vitro oploditve in tehnologije za prenos embryo v medicinsko prakso.
V medicini obstaja mnenje, da lahko pričakujemo 100-odstotni uspeh pri zdravljenju hormonske neplodnosti s pravilno diagnosticirano patologijo in v primerih, ko je kršitev ovulacije posledica enega samega vzroka v družini. Toda v praksi je ta kazalnik nekoliko nižji in znaša okoli 60-70%.